L'acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète qui menace directement la vie d'un diabétique. Une acidocétose non traitée peut entraîner un coma diabétique et même la mort. Quelles sont les causes et les symptômes de l'acidocétose ? À quoi ressemblent les premiers secours en cas de survenue? Quel est le traitement ?

L'acidocétose(diabétique) est une complication potentiellement mortelledu diabète . Il peut survenir dans tous les types de diabète, mais le plus souvent, il constitue une menace pour la vie des patients atteints de diabète de type 1.

L'acidocétose survient lorsqu'il y a insuffisance ou manque d'insuline. Cette hormone, produite par le pancréas, permet aux cellules du corps d'absorber le sucre circulant (glucose) et de l'utiliser comme énergie.

En cas de carence ou de manque d'insuline, il est impossible de prélever du glucose dans le sang. Puis il s'accumule en excès dans le sang (hyperglycémie) et en même temps manque dans les cellules. Par conséquent, ils recherchent des sources d'énergie alternatives que l'on trouve dans le tissu adipeux.

Ensuite, la dégradation des graisses, c'est-à-dire la lipolyse (chez les diabétiques, c'est un processus très intense), dont le sous-produit est le soi-disant corps cétoniques (fabriqués par le foie) qui s'accumulent dans le corps.

Il s'agit d'une condition très dangereuse car les corps cétoniques sont acides et interfèrent avec le fonctionnement normal des processus vitaux. Le trouble de ces processus est l'acidocétose.

Il convient de noter que l'augmentation de la glycémie n'entraîne pas toujours une acidose diabétique. Dans de telles situations, l'administration d'une dose de correction d'insuline entraîne le retour à la normale de la glycémie. Habituellement, cela se produit lorsque la glycémie est élevée, c'est-à-dire>250 mg/dl (14 mmo/l). La plupart, cependant, il apparaît à des niveaux beaucoup plus élevés. Cela dure plusieurs heures.

Acidocétose (diabétique) - causes

L'acidocétose diabétique est généralement la conséquence d'un diabète non traité ou mal traité (dose d'insuline manquante, prise de médicament insuffisante, arrêt du traitement, non diagnostic de diabète).

Le risque d'acidocétose augmente chez les patients utilisant une pompe à insuline personnelle. Sa casse (vidange cassée, crevaison tordue, batterie défectueuse…) peut entraînerincapacité à délivrer de l'insuline à l'organisme en quantités adéquates.

Les autres causes de carence en insuline qui conduisent au développement de l'acidocétose comprennent :

  • pancréatite aiguë
  • divers types d'infections
  • états de demande accrue d'insuline, par exemple crise cardiaque, accident vasculaire cérébral
  • abus d'alcool
  • grossesse (chez les femmes atteintes de diabète de type I, même une légère augmentation de la glycémie peut stimuler la formation rapide de corps cétoniques)

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L'acidocétose diabétique est souvent un signe de diabète

L'acidocétose est moins fréquente chez les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète de type 1. Elle se développe souvent au début du diabète, signalant l'apparition de la maladie. Il survient rarement chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Acidocétose diabétique - symptômes

1. Les premiers symptômes de l'acidocétose sont généralement des symptômes d'intoxication alimentaire ou d'infection gastro-intestinale :

  • douleurs à l'estomac
  • nausées
  • vomir

2. Déshydratation qui se manifeste :

  • bouche sèche
  • faiblesse et fatigue
  • maux de tête
  • soif excessive
  • miction fréquente

C'est parce que le corps, pour se défendre contre une glycémie excessive, stimule le centre de la soif dans le cerveau et augmente la miction, voulant excréter autant de sucre inutile que possible. En règle générale, cependant, la quantité d'urine évacuée est supérieure à la quantité de liquide ingérée par la personne malade, ce qui entraîne une déshydratation.

3. L'odeur d'acétone de la bouche

Les corps cétoniques comprennent l'acétone, que le corps essaie d'éliminer par les poumons. D'où l'odeur caractéristique de la bouche, qui ressemble à l'odeur des pommes pourries.

4. Une respiration acide, appelée respiration de Kussmaul, qui est alternativement rapide et profonde, puis peu profonde.

5. Rougeur des joues - rougeur acide (les vaisseaux sanguins s'élargissent à la suite d'une acidocétose).

Acidocétose diabétique - premiers secours

Vous devez appeler une ambulance dès que possible. Si le patient est conscient, il faut lui donner des liquides, de préférence de l'eau avec du citron, car elle a des propriétés désacidifiantes et équilibre le niveau d'ions dans le corps.

Il doit être administré au patient en petites quantités, à l'aide d'une cuillère. Boire tout le verre d'un coup peut vous faire vomir.

Important

L'acidocétose peut entraîner un coma diabétique et même la mort !

En fin de compte, la conscience est perturbée car les corps cétoniques deviennent toxiques pour le cerveau. L'absence d'intervention médicale peut entraîner un coma diabétique, voire la mort (la mortalité est de 5 à 10 % des cas), généralement causée par un œdème cérébral. C'est pourquoi il est si important de fournir au patient les premiers soins.

Acidocétose diabétique - diagnostic

À l'arrivée à l'hôpital, des tests sanguins sont effectués, y compris des tests de glycémie et des gaz sanguins (pour détecter les déséquilibres acido-basiques).

Pour l'acidocétose, la mesure des gaz sanguins est le pH<7,3 lub HC03 (stężenie wodorowęglanów w osoczu) 250 mg/dl (14 mmo/l).

De plus, des tests d'urine sont effectués pour évaluer la présence de corps cétoniques.

Acidocétose diabétique - traitement

Le traitement a toujours lieu à l'hôpital. Le déficit d'insuline intraveineuse dans la pompe est comblé et, par conséquent, la glycémie est régulée (cela peut prendre jusqu'à 2 jours). Dans le même temps, il est nécessaire de compléter les fluides intraveineux et les électrolytes.

Dans les troubles acido-basiques sévères, le bicarbonate de sodium est administré ad hoc sous contrôle des gaz du sang

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Diabète