Le test ROMA est un outil de diagnostic moderne qui évalue le risque de cancer de l'épithélium ovarien. Dans quels cas est-il pratiqué et qu'est-ce que le test ROMA ? Comment les résultats du test ROMA sont-ils interprétés ?

Tout d'abord, il faut souligner que le testROMA(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) ne permet pas le diagnostic. Grâce à elle, nous ne saurons pas si nous avons une tumeur maligne ou non. Chez les femmes avec une tumeur annexielle déjà diagnostiquée, le test ROMA évalue uniquement la probabilité qu'une lésion donnée soit maligne et qu'il s'agisse d'un cancer épithélial de l'ovaire.

En d'autres termes, il permet une estimation mathématique en pourcentage du risque de développer un cancer épithélial de l'ovaire en fonction de la concentration des marqueurs CA 125 et HE4, en tenant compte des différences entre les femmes pré- et postménopausées et de plusieurs autres facteurs.

Cancer insidieux de l'ovaire

Environ 3 500 femmes souffrent chaque année d'un cancer malin de l'ovaire en Pologne, et 2 500 femmes en meurent, et depuis plusieurs années ce nombre est resté plus ou moins au même niveau. En ce qui concerne la mortalité par cancer de l'ovaire en Pologne, elle représente 6 % des décès par cancer chez les femmes.

La principale raison pour laquelle le diagnostic du cancer de l'ovaire est retardé est que les symptômes sont très mal exprimés et sont pour la plupart non spécifiques. On ne va chez le médecin que lorsque l'on souffre depuis longtemps de problèmes gastriques : flatulences fatigantes, constipation, douleurs dans le bas-ventre, sensation de plénitude dans le ventre. Malheureusement, il arrive souvent que les médecins recherchent la cause de ces maux dans les maladies de l'estomac et du foie.

Cependant, un spécialiste perspicace prendra également en compte la fatigue chronique, la faiblesse, la perte d'appétit et le malaise général de la patiente, et après avoir effectué des tests de laboratoire et d'imagerie de base, il la dirigera vers un gynécologue.

Diagnostic du cancer de l'ovaire

Dans le cas de douleurs telles qu'une pression douloureuse sur la vessie, des douleurs à la miction, de la constipation, des flatulences, des douleurs dans le bas-ventre, et parfois des saignements vaginaux, on a généralement affaire au stade avancé de la maladie. Malheureusement, jusqu'à 75 % des cas de cancer de l'ovaire ne sont diagnostiqués qu'aux stades III et IV, lorsqu'un traitement efficace est très difficile et parfois impossible en raison des nombreuses métastases.

Bien sûr que nontoutes les tumeurs ovariennes doivent être malignes. Il peut également s'agir de kystes inoffensifs, mais pour le savoir, vous devez effectuer un certain nombre de tests de diagnostic.

La première est la palpation (à deux mains) à travers le vagin - c'est souvent grâce à elle que la présence de la lésion peut être détectée. De cette façon, le médecin peut déterminer la position et la taille des ovaires, l'emplacement de la tumeur, sa mobilité et sa forme. L'étape suivante consiste à effectuer une échographie pelvienne (USG) avec une sonde vaginale et une sonde transabdominale.

Grâce à l'évaluation de divers paramètres échographiques et à l'utilisation de calculatrices tenant compte de l'âge et du statut ménopausique de la patiente, le médecin peut déterminer avec une forte probabilité si la tumeur ovarienne est maligne. L'algorithme ROMA améliore encore la capacité d'estimer le risque de malignité de la lésion détectée. D'autres tests qui devraient être complétés par des diagnostics sont la tomodensitométrie, la coloscopie, la gastroscopie et parfois l'imagerie par résonance magnétique.

Qu'est-ce que le test ROMA ?

Comme déjà mentionné, le test ROMA corrèle entre eux les résultats des tests de deux marqueurs tumoraux : CA 125 et HE4.

  • CA 125 - un niveau accru de cet indicateur se produit lorsque le corps d'une femme a un cancer lié aux organes reproducteurs, mais aussi dans l'endométriose, les fibromes utérins, la grossesse extra-utérine et l'inflammation du petit bassin. Donc, sur la base de ce chiffre, le cancer de l'ovaire ne peut pas encore être diagnostiqué, seulement un soupçon.
  • HE4 - Human Epididymis Protein 4 - sous-fraction 4 de la protéine des cellules épithéliales épithéliales humaines. C'est un nouveau marqueur tumoral plus sensible que le CA 125. Il aide à détecter le cancer même au stade I et au stade II. Étant donné qu'un petit pourcentage de patientes atteintes d'un cancer bénin de l'ovaire ont des taux élevés de HE4, cette étude est plus susceptible de différencier les lésions bénignes des lésions malignes. En petites quantités, cette protéine est également produite par certains cancers du sein, le cancer du pancréas, le cancer de l'endomètre et le cancer des voies urinaires. Le marqueur HE4 est également utilisé dans le suivi de la maladie, pendant le traitement et pour l'évaluation de la récidive tumorale.

La détermination combinée des protéines HE4 et Ca 125 montre de meilleurs paramètres de diagnostic que les deux résultats interprétés individuellement. Cependant, le dosage isolé de HE4 offre des possibilités de diagnostic qui dépassent le dosage du Ca 125 seul.

Dans le diagnostic du cancer de l'ovaire, en plus des tests d'imagerie mentionnés ci-dessus et du test ROMA, les antécédents médicaux doivent être pris en compte, tels que :

  • nombre de naissances (plus il y en a, plus le risque est faible);
  • tempsl'allaitement (réduit le risque);
  • prendre des pilules contraceptives (réduit le risque)
  • stimulation de l'infertilité et de l'ovulation
  • des antécédents familiaux de cancers de l'ovaire et du sein (augmente le risque);
  • porteur des mutations BRCA1 et BRCA2 ;
  • régime (riche en matières grasses, avec beaucoup de lait et de produits laitiers augmente le risque);

Si un test ROMA chez une femme préménopausée est inférieur à 11,4%, cela signifie un faible risque de cancer. Un score supérieur ou égal à cette valeur - risque élevé.

Une femme ménopausée est à haut risque lorsque le test ROMA est de 29,9 % ou plus. Moins est un risque faible.

Contre-indications pour le test ROMA

Il convient de savoir que le test ROMA ne doit pas être effectué sur des patients :

  • moins de 18 ans,
  • sous chimiothérapie,
  • déjà traité pour un cancer

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