Les hypnotiques sont souvent utilisés par les patients pour soulager les problèmes de sommeil. La plupart d'entre nous pensent qu'il suffit d'avaler la pilule et que le problème disparaîtra. Est-ce vraiment si simple ? A-t-on raison d'acheter des somnifères en vente libre au lieu de demander l'aide d'un spécialiste ? Le Dr Michał Skalski, psychiatre du Département de psychiatrie et de la Clinique de psychiatrie de l'Université médicale de Varsovie et de la Clinique de traitement des troubles du sommeil, parle des effets des hypnotiques et de l'insomnie.

L'insomnieest la plus courantetrouble du sommeil . Il peut s'agir d'une maladie en soi ou, comme la douleur ou la fièvre, d'un symptôme d'une autre maladie physique ou mentale. La recherche montre qu'environ 50 pour cent des gens souffrent d'insomnie. Polonais. Malgré la généralisation de la maladie, les connaissances à son sujet sont insuffisantes, tant chez les patients que chez les médecins. Michał Skalski, MD, PhD parle des effets de l'utilisation d'hypnotiques dans l'insomnie.

  • L'insomnie est-elle seulement un problème pour les personnes d'âge mûr ?

Michał Skalski, MD, PhD:Non. Les enfants, les adolescents, les jeunes, les personnes d'âge mûr et les personnes âgées souffrent d'insomnie. Chez les enfants, l'insomnie peut se manifester par une hyperactivité diurne ou un comportement de type TDAH.

Chez les adolescents, les conséquences de l'insomnie sont des états dépressifs, parfois même avec risque de suicide. Le phénomène polonais est l'insomnie presque universelle chez les femmes de plus de 45 ans.

J'ai demandé à de nombreux spécialistes - gynécologues, endocrinologues, médecins spécialisés dans le traitement de la ménopause - mais aucun d'entre eux n'a pu expliquer ce phénomène. Le problème est très sérieux.

Selon un expertDr Michał Skalski, psychiatre

Il n'existe toujours pas de définition unique et universellement acceptée de l'insomnie. D'une manière générale, il s'agit d'une plainte subjective du patient concernant des problèmes d'endormissement, de maintien de la continuité du sommeil, de réveil prématuré ou de sommeil non régénérateur qui aggrave le fonctionnement pendant la journée.

  • Comment traiter les problèmes de sommeil, quelles sont les conséquences d'une insomnie non traitée ?

M.S. :Parmi les personnes de plus de 70 ans, 15 % elle prend régulièrement des somnifères. Souvent, les somnifères sont pris sans consultermédecin.

Les dernières recherches menées dans notre clinique montrent qu'1/4 des Polonais souffrent régulièrement de troubles du sommeil. Tout le monde a une explication différente - responsabilités excessives, stress au travail, problèmes dans la famille.

Tout cela peut perturber votre sommeil. Cependant, la privation de sommeil, ou la privation de sommeil, a des conséquences. Les plus courantes sont :

  • problèmes de concentration,
  • perte de mémoire,
  • moins bonne estime de soi,
  • irritation
  • ou une baisse générale de la vitalité

Trop peu de sommeil pourrait être :

  • surpoids,
  • sur-stimulation,
  • diabète,
  • enfoncé,
  • et même le cancer

Mais le repos prolongé au lit, qui survient chez les personnes âgées, peut également entraîner des difficultés à s'endormir. En bref, les jeunes doivent trouver le temps de dormir et les personnes âgées ne doivent pas se forcer à dormir.

  • Mais nous ne pensons pas aux causes des problèmes de sommeil. Beaucoup plus facile d'aller à la pharmacie et d'acheter des somnifères. Est-ce un bon remède contre l'insomnie ?

M.S. : Les hypnotiques ne traitent pas l'insomnie . Ils vous aident seulement à dormir. Ils sont l'un des éléments de la thérapie, mais pas le seul.

Pour guérir l'insomnie, trouvez d'abord la cause. Et il y en a beaucoup.

Tout d'abord, ce sont :

  • troubles mentaux (par exemple dépression, anxiété, stress),
  • troubles qui rendent le sommeil difficile (par exemple, syndrome des jambes sans repos),
  • prendre divers médicaments,
  • apnée du sommeil,
  • troubles du rythme de veille et de sommeil (par exemple pendant le travail posté),
  • diverses maladies (chez les hommes, par exemple, l'hypertrophie de la prostate, qui vous oblige à vous lever plusieurs fois la nuit et à uriner).

Une fois que la cause de l'insomnie est trouvée et peut être surmontée, les somnifères ne sont plus nécessaires. Malheureusement, dans 15 à 25 % cas, la cause du problème est introuvable.

  • Alors peut-être qu'un bon moyen de dormir toute la nuit est de prendre un sédatif ?

M.S. :Pas toujours. Si la journée a été riche en émotions et que nous sommes agités le soir, la difficulté à s'endormir est presque inévitable. C'est là que les sédatifs légers, tels que les remèdes à base de plantes contenant de la valériane ou du houblon, peuvent aider.

Si la nervosité n'est pas la cause de l'insomnie, ces mesures peuvent ne pas être efficaces.

Important

Types d'insomnie

  • Occasionneldure jusqu'à quelques jourset est causé par une réaction aiguë au stress, des déplacements avec des fuseaux horaires ou le passage du travail de jour au travail de nuit. Ce n'est pas encoredésordre! Vous pouvez prendre des somnifères.
  • D'une durée allant jusqu'à 3 semaines , étant une réaction prolongée au stress, des troubles de l'adaptation - vous pouvez également prendre des somnifères.
  • Si l'insomniedure plus de 3 semaines , elle est déclarée chronique et alors c'est une maladie. Son traitement est plus compliqué et ne peut pas être basé uniquement sur des médicaments.

  • Les somnifères en vente libre sont-ils sûrs ?

M.S. :Aucun médicament (y compris les somnifères) n'est sûr à 100 %. Divers groupes de médicaments sont utilisés dans la lutte contre l'insomnie, notamment :

  • mélatonine,
  • antihistaminiques
  • et somnifères d'origine naturelle

Peu d'études épidémiologiques montrent que les médecines naturelles sont utilisées par 30 à 70 pour cent. personnes souffrant d'insomnie. Pendant ce temps, même ces préparations à base de plantes apparemment "innocentes" peuvent également provoquer des effets secondaires.

Par exemple, les personnes âgées doivent être très prudentes avec les médicaments contenant de la valériane (valériane). Il leur est facile de surdoser ce médicament, et non seulement des vertiges, mais même des troubles de la conscience peuvent apparaître.

  • Que pensez-vous des préparations homéopathiques ?

M.S.:Il n'y a pas d'essais cliniques confirmant leur efficacité. On sait cependant qu'en médecine il existe ce qu'on appelle effet placebo. Cela signifie que si quelqu'un croit en l'efficacité de la thérapie, cela peut être efficace pour lui.

  • Lorsque nous nous sauvons d'une nuit blanche, nous recherchons la mélatonine susmentionnée, qui imite l'hormone naturelle du sommeil, et aide ainsi à surmonter l'insomnie

M.S. :La dame elle-même a dit quela mélatonine imite l'hormone du sommeil. Cependant, cela ne signifie pas qu'il guérit l'insomnie.Il joue un rôle de régulateur du rythme circadien. Je vais vous expliquer ce que cela signifie.

Eh bien, la mélatonine est sécrétée par la glande pinéale uniquement dans l'obscurité. Sa tâche est de dire au cerveau qu'il fait sombre, d'abaisser la température corporelle, de réduire l'activité, de libérer les hormones appropriées, etc. Lorsqu'il fait jour, le niveau de mélatonine baisse - c'est un signal que vous pouvez vous lever et agir.

La mélatonine ne joue qu'un rôle indirect dans l'induction du sommeil. Cela fonctionne bien lorsque, par exemple, nous travaillons par quarts et allons nous coucher après une nuit bien remplie.

C'est léger, donc les niveaux naturels de mélatonine de votre corps sont bas. Pris en un mot, il trompe le cerveau que c'est le soir et qu'il est temps de dormir. Il en va de même lorsque nous effectuons de longs trajets et que nous traversons des fuseaux horaires.

Mais je dois ajouter que l'utilisation systématique de comprimés de mélatonine en cas de difficulté à s'endormir trouve sa justification chez les personnes âgées. À mesure que le corps vieillit, il libère de moins en moins de cette hormone. Vous devez juste vous rappeler que les effets du médicament ne sont généralement visibles qu'après 2 à 4 semaines de prise régulière des comprimés.

  • Les hypnotiques créent-ils une dépendance ?

M.S. :Cette vérité s'applique à la fois aux médicaments en vente libre et aux médicaments sur ordonnance. Chez les personnes en bonne santé, le rituel du soir lié au coucher - se brosser les dents, faire le lit, éteindre la lumière - active le mécanisme d'endormissement.

Cependant, si pour une raison quelconque nous ne pouvons pas nous endormir, après quelques nuits blanches, les mêmes activités commencent à être associées à l'incapacité de s'endormir et le mécanisme d'endormissement commence à fonctionner à l'envers.

Le soir venu, la tension de craindre une autre nuit blanche vous empêche d'essayer de vous endormir. Le lendemain, les peurs sont encore plus grandes, alors on se tourne par exemple vers un hypnotique en vente libre.

Si nous parvenons à nous endormir, la drogue fait partie du rituel du soir - après un certain temps, il devient impossible de s'endormir sans elle.

Non seulement cela, après un court laps de temps, la dose du médicament devient trop faible pour s'endormir. Nous l'augmentons et … il y a un problème de toxicomanie et le soi-disant consolidation de l'insomnie. La tablette, au lieu d'aider, a causé un autre problème.

  • Mais les médicaments délivrés sur ordonnance sont-ils plus addictifs ?

M.S. :C'était comme ça avant, et c'est toujours le cas aujourd'hui. Les agents d'ancienne génération (les barbituriques) sont devenus addictifs au même titre que les drogues après quelques mois de prise.

Des doses de plus en plus élevées étaient nécessaires, et le lendemain après les avoir prises, vous vous sentiez dévasté. L'arrêt brutal du médicament a entraîné les symptômes suivants :

  • neurologique (tremblements, convulsions),
  • mental (agitation, anxiété, hallucinations)
  • et physiques (troubles circulatoires, transpiration abondante, douleurs abdominales).

Ces substances s'accumulaient dans le corps, ce qui provoquait parfois des intoxications. Heureusement, ils appartiennent aujourd'hui au passé. Leur place a été prise par les dérivés des benzodiazépines.

Nous ne nous habituons pas autant aux drogues de ce groupe qu'aux barbituriques, mais ils deviennent également addictifs après un certain temps et détériorent la qualité du sommeil - ils réduisent le sommeil profond, ce qui signifie que le lendemain nous sommes brisés et distrait.

Nous avons déjà une nouvelle génération de somnifères :

  • zolpidem,
  • zopiclone,
  • zaleplon,

ou des produits chimiques organiques qui ont un fort effet somnifère et beaucoupmoins d'effets secondaires que les benzodiazépines, mais si elles sont prises pendant plus de quelques semaines, elles entraînent également une accoutumance et une dépendance.

Malheureusement, les médecins en Pologne prescrivent encore trop souvent des somnifères plus anciens et prescrivent souvent des somnifères chroniques.

  • Difficile de comprendre pourquoi, puisque vous n'êtes pas obligé de prendre des préparations nouvelle génération tous les jours et pendant longtemps

M.S. :En effet, les préparations de nouvelle génération ne doivent être prises qu'en cas de besoin. Les scientifiques qui recherchent constamment un somnifère efficace et sûr prennent en compte trois critères :

  • pour que le médicament agisse assez rapidement après l'avoir pris,
  • a couru pendant 5 à 7 heures sans laisser de sensation de panne pour le lendemain
  • et qu'il ne s'accumule pas dans le corps.

Les préparations de nouvelle génération répondent à ces critères. Ils ne dorment pas profondément et il n'y a pas de soi-disant effet de retrait.

Ils créent une dépendance dans la mesure où, avec une utilisation quotidienne prolongée, le réflexe "je ne prendrai pas - je ne m'endormirai pas" peut se développer en nous.

Il est recommandé de ne prendre le médicament que lorsque cela est nécessaire - essayez d'abord de vous endormir, et si cela ne fonctionne pas, vous pouvez prendre la pilule (mais pas le matin, car le médicament agira avant midi) .

Il s'avère que les personnes souffrant d'insomnie sont souvent satisfaites du fait d'avoir à la maison un médicament qui leur permet de s'endormir, de bien dormir et qui ne crée pas de dépendance. Ils n'ont même pas besoin de prendre une pilule le soir pour avoir une bonne nuit de sommeil.

Où chercher de l'aide

Les cliniques des troubles du sommeil de Varsovie à la clinique psychiatrique de l'Université de médecine de Varsovie (ul. Nowowiejska 27) et à l'Institut de psychiatrie et de neurologie (ul. Sobieskiego 9) acceptent toutes les personnes assurées du Fonds national de santé sans référence .

  • Pouvez-vous arrêter de prendre des somnifères pendant la nuit ?

M.S.:L'arrêt soudain du médicament peut entraîner des effets secondaires très désagréables - abstinence, non seulement sous forme d'insomnie, mais aussi d'anxiété et même de crise, même si le patient ne souffre pas d'épilepsie.

Le principe du sevrage est que si le patient prend un médicament à demi-vie courte, on le remplace par un médicament à demi-vie plus longue, afin que sa concentration dans le sang soit stable, alors le la gravité des symptômes de sevrage diminue lorsque le médicament cesse d'agir.

Ce n'est qu'après avoir déterminé la dose équivalente de ce médicament à action prolongée que nous procédons à la réduction des doses. Parfois, ce processus prend six mois. Il s'agit en fait d'une psychothérapie, car le patient doit comprendre la nécessité de se sevrer de la drogue, même au prix de l'abnégation, et donc pire.sommeil et bien-être.

L'insomnie n'est pas seulement un mauvais sommeil non régénérateur. Il y a quelques années, il a été prouvé que les personnes souffrant d'insomnie avaient une sécrétion accrue d'hormones de stress, de produits du métabolisme des catécholamines et de cortisol.

Le taux métabolique est également plus rapide, tel que mesuré par la consommation d'oxygène et l'augmentation de la température corporelle. L'insomnie augmente le risque d'infection en raison d'un système immunitaire affaibli.

  • Les somnifères sont-ils un salut ou une malédiction pour nous ?

M.S.:Le traitement de l'insomnie doit être abordé individuellement. La thérapie doit être, avant tout, efficace et sûre, et la dose du médicament est choisie à cet égard.

Étant donné qu'il existe de nombreuses causes d'insomnie et que nous avons le choix entre de nombreux médicaments, il n'est pas toujours possible de choisir la bonne dose après une ou deux visites chez le médecin. Si le médicament n'aide pas, vous n'avez pas à accepter la situation et à vous dire que "c'est censé être comme ça".

Vous devez informer votre médecin des problèmes, car - peut-être - le médicament ou la dose n'est pas bien choisi. Tout d'abord, je tiens à souligner que toute forme d'insomnie doit être traitée et c'est pourquoi les personnes qui ont des problèmes d'endormissement ou qui se réveillent la nuit devraient demander l'aide d'un médecin.

L'insomnie peut être guérie, mais n'oubliez pas qu'elle peut toujours revenir, par exemple en raison d'un certain stress ou d'un mécontentement. Par conséquent, je pense que pour certains d'entre nous, les somnifères peuvent être une aubaine, et pour d'autres une malédiction.

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Santé