La diathèse hémorragique désigne une tendance accrue à des saignements souvent abondants, spontanés ou traumatiques. Une diathèse hémorragique peut donc signifier un saignement de la moindre plaie, après une extraction dentaire, après une intervention chirurgicale, après une prise de sang ou une simple injection. Quelles sont les causes et les symptômes de la diathèse hémorragique? Quel est le traitement ?

La diathèse hémorragique(violet) est classée comme un trouble de la coagulation sanguine. Ceux-ci ont deux visages - ils peuvent être caractérisés par la formation fréquente d'hématomes étendus, d'ecchymoses ou d'ecchymoses à la suite des plus petites contusions (même sans la cause remarquée par la personne souffrante, d'une manière ou d'une autre sans raison) ou se manifestant par une tendance à saigner abondamment, même à partir de la moindre plaie, après une extraction dentaire, après une intervention chirurgicale, un prélèvement sanguin ou une simple injection. Dans ce dernier cas, on parle de taches hémorragiques.

Les taches hémorragiques peuvent être congénitales ou acquises

D'une manière générale, trois facteurs influencent le processus de coagulation du sang : les plaquettes, les facteurs de coagulation du plasma, les parois des vaisseaux sanguins. Selon celui qui échoue (et même tous peuvent échouer en même temps), le diagnostic et le traitement dépendront. En raison de la localisation du défaut, les médecins distinguent plusieurs types de diathèse hémorragique :

1. trouble hémorragique plaquettaire- causé par des anomalies ou une carence en plaquettes

a) Le purpura thrombocytopénique immunologique, également connu sous le nom de purpura thrombocytopénique idiopathique ou maladie de Werlholf, est la maladie plaquettaire la plus courante chez les enfants. C'est une condition causée par la production d'auto-anticorps anti-plaquettaires sans raison apparente, ce qui raccourcit la durée de vie des plaquettes.

b) génétiquement déterminé

  • Anémie de Fanconi - est un type d'anémie congénitale. La maladie affecte la moelle osseuse, ainsi que les reins, le cœur et est associée à une tendance à développer un cancer (leucémie)
  • Le syndrome TAR - est un syndrome rare et génétiquement déterminé de malformations congénitales caractérisé par une absence bilatérale d'un os du radius (l'un des os de l'avant-bras), une faible numération plaquettaire (thrombocytopénie) et d'autres malformations.
  • Syndrome de Wiskott-Aldrich - appartient au groupeimmunodéficiences primaires. Ses symptômes comprennent des infections récurrentes fréquentes, une diarrhée sanglante et des imperfections cutanées
  • Maladie de Gaucher - la maladie entraîne un dysfonctionnement du foie et de la rate, ainsi que des systèmes squelettique et nerveux

c) autres troubles hémorragiques thrombocytopéniques :

  • maladies infectieuses (rubéole, mononucléose), autres infections
  • aplasie médullaire (anémie aplasique)
  • leucémie ou autre tumeur cancéreuse dans la moelle osseuse
  • après la médication
  • après transfusions de produits sanguins
  • DIC, microangiopathies hémolytiques, malformations cardiaques congénitales cyanotiques
  • Thrombocytopénie auto-immune allo et néonatale

2. diathèse hémorragique plasmatique(coagulopathies) - résultat d'un déficit en facteurs de coagulation sanguine dans le plasma

a) congénital :

  • La maladie de von Willebrand - est la maladie plasmatique congénitale la plus courante
  • hémophilie A et hémophilie B
  • déficiences d'autres facteurs : fibrinogène, partie XI, partie X, partie V, partie VII, fibrinogène

b) acquis

  • saignement dû à une carence en vitamine K
  • maladie du foie
  • DIC (coagulation intravasculaire diffuse)

3. diathèse hémorragique vasculaire(vasculopathies) - sont le résultat d'une structure anormale des vaisseaux sanguins.

a) La maladie de Schönlein-Henoch - est la maladie vasculaire la plus courante chez les enfants

b) malformations vasculaires congénitales

  • Maladie de Rendu-Osler-Weber
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos

c) autres anomalies vasculaires hémorragiques :

  • d'origine médicamenteuse : sulfamides, pénicillines, salicylates, NPZ
  • allergies
  • maladies infectieuses infantiles
  • giardiase
  • malnutrition
  • scorbut
  • Maladie de Cushing
  • orthostatique, mécanique

Troubles hémorragiques - symptômes

Les taches hémorragiques plasmatiques se manifestent :

Chaque jour, il se manifeste également par des désagréments mineurs tels que des saignements des gencives lors du brossage des dents ou des saignements abondants pendant les règles.

  • hémorragies intramusculaires récurrentes
  • saignement intra-articulaire récurrent
  • saignement traumatique tardif

Les lésions hémorragiques vasculaires et plaquettaires se manifestent par :

  • pétéchies sur la peau et les muqueuses
  • tendance aux ecchymoses et aux ecchymoses
  • saignements de nez abondants récurrents sans cause locale apparente
  • règles abondantes prolongées
  • saignement prolongé aprèsextraction dentaire et autres blessures

Il n'y a pas de saignement intramusculaire et intra-articulaire en cas de saignement vasculaire et plaquettaire

Il s'agit d'une maladie grave qui menace votre santé car elle provoque une perte de sang inutile. Même ces petits symptômes quotidiens de tendance hémorragique plus importante que chez les autres, un médecin doit être consulté pour trouver la cause de la maladie, la traiter, et surtout - pour pouvoir faire face à une situation de saignement, facile à arrêter pour les autres , se prolonge excessivement. Dans des situations extrêmes, par exemple en cas de blessures importantes, cela peut même mettre la vie en danger car l'hémorragie ne peut pas être arrêtée.

Trouble de la coagulation - diagnostic

Il est important de savoir si ces anomalies se sont produites depuis l'enfance, sont-elles apparues plus tard dans la vie (quand ?), Ou si quelqu'un dans la famille souffrait d'une affection similaire. Vous devrez également répondre à des questions sur les maladies et les médicaments que vous avez pris, et rechercher la relation entre ces événements et l'apparition ou l'aggravation de la maladie. Cependant, le diagnostic final doit être basé sur des analyses de laboratoire très détaillées, compliquées et chronophages.

Si une diathèse hémorragique est suspectée, des tests de coagulation sont effectués : numération plaquettaire, temps de saignement, temps de protombine (PT), temps de thromboplastine partielle activée (APTT), temps de thrombine (TT),

Diathèse hémorragique - traitement

Les patients souffrant d'une diathèse hémorragique pendant la période asymptomatique ne nécessitent pas de traitement, mais doivent éviter toute blessure ou surcharge des articulations. Des tests sanguins périodiques sont nécessaires. Lorsque la concentration des facteurs favorisant la coagulation du sang diminue, leurs substituts sont donnés.

Où chercher de l'aide

En cas de blessure, mettre immédiatement un pansement à pression froide, immobiliser la zone endommagée et transporter le patient à l'hôpital. Ici, le traitement consiste en l'administration de sang frais ou de produits sanguins contenant le facteur plasmatique manquant (par exemple dans l'hémophilie - globuline). Le traitement des patients souffrant de troubles acquis de la coagulation sanguine consiste - conformément aux principes ci-dessus - en premier lieu à combattre la maladie qui les a provoqués.

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Cardiologie