La dysbactériose est un trouble de la flore bactérienne intestinale. La dysbactériose survient lorsque les bactéries qui colonisent le gros intestin passent dans l'intestin grêle. Le principal symptôme des troubles de la flore bactérienne sont les symptômes du système digestif : douleurs abdominales, flatulences ou diarrhées. Cependant, la dysbactériose entraîne également une malabsorption, qui peut avoir de graves conséquences sur la santé.

Dysbactériose , ouprolifération bactérienne , est un état de croissance excessive dans l'intestin grêle de bactéries qui colonisent le gros intestin sous des conditions physiologiques conditions .

Il faut savoir que la flore bactérienne change de composition en fonction de sa localisation dans le tube digestif. Une petite quantité de bactéries principalement aérobies est présente dans l'estomac, le duodénum et le jéjunum.

Dans les sections suivantes de l'intestin, la quantité de bactéries augmente et les bactéries anaérobies sont plus fréquentes. Dans des conditions physiologiques, les modifications de la croissance de la flore bactérienne sont empêchées par le faible pH du suc gastrique, la motilité intestinale, la présence de la valve iléo-colique, du mucus et des IgA sécrétoires.

Le dysfonctionnement de ces mécanismes de défense entraîne une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle, qui consomment de la vitamine B12, entraînant sa carence et produisent des enzymes qui endommagent les villosités intestinales. Les sels biliaires sont également déconjugués, ce qui entraîne une mauvaise digestion des graisses.

Dysbactériose - facteurs de risque

Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la dysbactériose :

  • défauts anatomiques empêchant l'élimination efficace des bactéries de l'intestin : diverticule, duplication, "anse aveugle", rétrécissement intestinal,
  • maladies avec troubles moteurs, telles que: syndrome de pseudo-obstruction, neuropathie autonome diabétique, sclérodermie systémique,
  • lésions qui permettent à un grand nombre de bactéries de pénétrer dans l'intestin grêle, par exemple : achlorhydrie, fistules intestinales, ablation de la valve iléo-colique, infection intestinale massive,
  • immunodéficiences

Une antibiothérapie chronique ou un traitement à long terme avec des IPP ou des antagonistes des récepteurs H2 peut être un facteur qui augmente le risque de développer une dysbactériose.

Dysbactériose - symptômes

Le syndrome de prolifération bactérienne se manifeste par :

  • diarrhée grasse chronique,
  • amaigrissement et dénutrition associés à des troubles digestifs et d'absorption,
  • douleurs abdominales, flatulences, sensation de débordement, excès de gaz

En raison des carences en vitamines individuelles, les phénomènes suivants peuvent également survenir :

  • ostéomalacie et ostéoporose - liées à une carence en vitamine D,
  • troubles épidermiques trophiques, cécité nocturne - carence en vitamine A,
  • anémie mégaloblastique, ataxie et neuropathie périphérique - carence en vitamine B12.

Des symptômes tels que la glomérulonéphrite, l'hépatite ou la stéatose hépatique, la dermatite et l'arthrite peuvent également apparaître.

Dysbactériose - diagnostic

Les tests suivants sont utiles dans le diagnostic du syndrome de prolifération bactérienne :

  • tests de laboratoire qui montrent une anémie macrocytaire et une hypoalbuminémie,
  • La radiographie du tractus gastro-intestinal ainsi que l'évaluation du passage intestinal permettent la détection de défauts anatomiques favorisant la dysbactériose,
  • l'examen microscopique des selles montre une quantité excessive de gouttes de graisse,
  • culture bactériologique du contenu intestinal du jéjunum proximal ou du duodénum prouve une quantité accrue de bactéries anaérobies. Le matériel est collecté pour examen lors d'une endoscopie ou avec un tube inséré par le nez,
  • tests respiratoires à l'hydrogène ou au D-xylose

Dysbactériose - traitement

L'utilisation de médicaments agissant contre les bactéries aérobies et anaérobies à Gram négatif est essentielle. Le médicament de premier choix est généralement la rifaximine. De plus, les carences en vitamines doivent être complétées par une supplémentation appropriée.

Vous pouvez également utiliser de la cholestyramine, qui lie les acides gras libres et réduit ainsi la gravité de la diarrhée, des médicaments procinétiques, c'est-à-dire qui accélèrent la vidange gastrique et le transit intestinal, par exemple l'érythromycine à faible dose. Les probiotiques sont également souvent utilisés.

La thérapie nutritionnelle utilise des préparations contenant des triglycérides à chaîne moyenne pour faciliter l'absorption des graisses.

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Gastrologie