L'alcalose métabolique, ou alcalose non respiratoire, est une perturbation acido-basique caractérisée par une augmentation du pH. L'alcalose métabolique a de graves conséquences pour le corps humain. Quels sont les premiers symptômes ? Comment procéder dans la lutte contre l'alcalose métabolique ?

Alcalose métabolique( alcalose non respiratoire , alcalose, latinalcalose ) est associée avec une augmentation du pH sanguin au-dessus de 7,45. Lorsqu'une alcalose métabolique (non respiratoire) se produit dans le corps, la concentration d'ions bicarbonate (ou d'autres bases) augmente ou la perte d'ions hydrogène se produit. Il s'agit d'un mécanisme légèrement différent de celui de l'alcalose respiratoire, où la cause du déséquilibre acido-basique est l'hyperventilation.

Il convient de rappeler ici que les valeurs de pH correctes sont de 7,35 à 7,45 et qu'une chute du pH en dessous de 7,35 indique une acidose.

Alcalose métabolique : causes

Il n'y a pas de cause unique d'alcalose métabolique. Il existe trois situations les plus courantes dans lesquelles l'alcalose se produit.

Le premier est l'hypokaliémie. Il s'agit d'une perturbation électrolytique dans laquelle la quantité de potassium dans le sérum est inférieure à 3,8 mmol / L.

Une hypokaliémie peut survenir à la suite de l'utilisation de diurétiques - diurétiques, laxatifs ou utilisation chronique de glucocorticostéroïdes.

Une cause importante peut également être la perte excessive d'ions hydrogène ou chlorure, par exemple par le tractus gastro-intestinal - due à des vomissements, une aspiration gastrique ou une diarrhée chlorée congénitale.

La perte d'ions qui causent l'alcalose métabolique peut se produire dans l'urine, en raison de l'utilisation de diurétiques, mais aussi à travers la peau pour les personnes atteintes de mucoviscidose.

La dernière cause sous-jacente la plus courante d'alcalose métabolique est une surabondance d'alcalins ou d'alcalins potentiels tels que le bicarbonate de sodium, le citrate ou le lactate de sodium.

Dans l'alcalose post-hypercapnique, l'hypercapnie, c'est-à-dire l'augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang, est trop rapidement corrigée, avec une augmentation compensatoire de la concentration de bicarbonates.

Alcalose Métabolique: Symptômes

Les symptômes de l'alcalose métabolique dépendent de la cause sous-jacente

L'hypokaliémie est généralement associée àarythmies, qui montrent l'image suivante sur l'ECG, selon la sévérité de l'hypokaliémie :

1. concentration en ions potassium<3,5 mmol/l

  • diminuer l'amplitude de l'onde T
  • augmentation de l'amplitude et de la largeur des ondes U
  • abaissement des segments ST

2. dans l'hypokaliémie plus avancée

  • extension des intervalles PQ
  • élargir les complexes QRS
  • extrasystoles ventriculaires

Zasadovica, en revanche, se manifeste par les symptômes de la tétanie et des équivalents de la tétanie.

La tétanie se caractérise principalement par un engourdissement des mains et des contractions toniques symétriques des muscles des mains, puis des avant-bras et des bras, et du visage (spasme des paupières, "bouche de carpe") de la poitrine et les membres inférieurs. Surtout, le patient reste conscient.

La tétanie latente se révèle principalement par deux symptômes caractéristiques. Le symptôme Chvostek se manifeste par la contraction des muscles faciaux après avoir frappé le nerf facial avec un marteau, et le symptôme Trousseau consiste à serrer la main dans le soi-disant main de l'obstétricien.

Un signal important est la possibilité de provoquer une attaque tétanique par hyperventilation

Les symptômes tout aussi dangereux de l'alcalose sont des équivalents de tétanie. Il provoque de nombreuses affections, notamment des crampes des paupières, une photophobie, une vision double, des spasmes des muscles laryngés, des bronchospasmes, des crises d'asthme.

Il peut y avoir des spasmes des artères coronaires entraînant une angine de poitrine, des spasmes des artères abdominales et cérébrales se manifestant par des migraines, une perte de conscience temporaire.

Alcalose métabolique : diagnostic

Le test le plus important pour détecter un déséquilibre acido-basique est la mesure des gaz sanguins artériels. Le sang artériel est prélevé, le plus souvent à partir de l'artère radiale ou fémorale.

Les critères essentiels pour le diagnostic d'alcalose métabolique sont une valeur de pH supérieure à 7,45, une concentration accrue de bicarbonate et une augmentation de la pression partielle de CO2 en tant que symptôme de mécanismes compensatoires.

En cas d'alcalose métabolique équilibrée, c'est-à-dire lorsque la valeur du pH est correcte, il convient de la différencier d'une acidose respiratoire compensée

Alcalose Métabolique : Traitement

Le traitement de l'alcalose métabolique est principalement causal. Le facteur à l'origine des perturbations doit être éliminé.

Si le problème de l'alcalose métabolique est l'hypokaliémie, vous devez corriger la carence en potassium. Il doit être donné sous forme de KCl. La méthode de supplémentation en potassium dépend de la gravité de la gravité et de la présence de symptômes d'hypokaliémie :

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, aucun symptôme - par voie orale20-30 mmol K + 2-4 fois par jour
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

L'alcalose métabolique met gravement en jeu le pronostic vital, ne négligez pas ses premiers symptômes.

La prévention et une alimentation raisonnée peuvent s'avérer être un moyen d'éviter les troubles acido-basiques, y compris l'alcalose métabolique.

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Cardiologie