Les convulsions fébriles sont un symptôme des enfants de 6 mois à 5 ans. Il résulte de la réaction du système nerveux immature d'un enfant à une augmentation de la température corporelle. Cependant, il convient de rappeler que des convulsions fébriles chez l'adulte sont également possibles. Quelles sont les causes des convulsions fébriles, que faire en cas de convulsion, comment se passe le traitement et leurs complications sont-elles graves ?

Les convulsions fébrilessont généralement bénignes et ne causent pas de dommages neurologiques permanents. Même ainsi, la crise peut sembler dangereuse et peut être une expérience traumatisante pour l'enfant et ses parents.

Convulsions fébriles - causes

Les convulsions fébriles sont un phénomène relativement courant, touchant environ 3 à 5 % de la population enfantine. Leurs origines sont complexes et dépendent à la fois de facteurs environnementaux et génétiques.

N'oubliez pas que la fièvre est la réponse naturelle de votre corps à une infection. L'augmentation de la température corporelle provoque la libération de nombreuses cytokines - des molécules conçues pour mobiliser le corps pour combattre l'agent pathogène.

Le cerveau d'un enfant devient plus sujet à l'agitation pendant la période de développement, de sorte que cette libération de cytokines peut altérer son activité électrique normale, entraînant des convulsions.

Les crises fébriles ont tendance à être familiales et statistiquement plus fréquentes chez les garçons.

Ils apparaissent généralement au cours d'une fièvre supérieure à 38 ° C, parfois aussi à des températures plus basses ou précèdent le pic de fièvre.

Les causes les plus courantes d'une telle augmentation de la température corporelle chez les enfants sont les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, les maladies infectieuses de l'enfance et les infections du système digestif. Dans certains cas, des troubles électrolytiques, comme une carence en sodium, en calcium ou en fer, peuvent également provoquer des convulsions fébriles.

Convulsions fébriles - symptômes

Une évolution typique des convulsions fébriles est :

  • contraction et tremblement des muscles du corps
  • mouvements incontrôlés des membres
  • peau pâle ou bleue
  • perte de conscience
  • bave ou écoulement buccal mousseux
  • retournant les globes oculaires
  • trouble du rythme respiratoire

La crise peut également s'accompagner de vomissements, d'incontinence urinaire et d'incontinence fécale.

Dans la période post-attaque, l'enfant peut être confus, irritable et avoir des problèmes d'orientation

Ces symptômes disparaissent généralement en 30 minutes.

En raison de la gravité des symptômes et du risque de complications, il existe deux types de convulsions fébriles : simples et complexes.

  • Les convulsions fébriles simplesreprésentent environ 70 % des attaques, touchent généralement tout le corps et durent environ 3 à 5 minutes. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes et n'ont pas tendance à se reproduire dans les 24 heures.
  • Les convulsions fébriles composéessont plus longues et durent plus de 10 minutes. Les convulsions sont souvent focales, c'est-à-dire qu'elles n'affectent que certains groupes musculaires - par exemple, d'un côté du corps ou d'un membre sélectionné.
    La somnolence et la confusion post-épisodiques peuvent persister pendant plus d'une heure. Ces symptômes sont parfois associés à la survenue de ce que l'on appelle Paralysie de Todd - paralysie transitoire des muscles d'une moitié du corps.
    Les crises complexes ont tendance à se reproduire - souvent>2 crises surviennent dans les 24 heures.
    Occasionnellement, il est nécessaire de arrêter la crise est l'utilisation d'anticonvulsivants. Les enfants qui développent ce type de crise ont un risque plus élevé de complications neurologiques, y compris le développement de l'épilepsie.

Le type le plus grave de convulsions fébriles complexes est le soi-disant état de mal épileptique fébrile (état de mal épileptique fébrile) durant plus de 30 minutes. Habituellement, cela nécessite une intervention médicale et des diagnostics neurologiques approfondis.

Convulsions fébriles - diagnostic

Le diagnostic de convulsions fébriles consiste à exclure d'autres causes potentiellement dangereuses de la convulsion.

Les convulsions fébriles simples sont légères, spontanément résolutives et ne laissent aucun défaut neurologique. Le résultat de l'examen physique et neurologique de l'enfant après une telle crise n'est pas anormal.

Il n'y a pas non plus d'indications significatives pour les études d'imagerie cérébrale, telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic des crises complexes et de tous les cas "suspects" semble différent - si le médecin observe des symptômes neurologiques persistants inquiétants, tels que le strabisme - il demandera probablement des tests supplémentaires.

Toute suspicion d'infection du système nerveux central (par exemple, une méningite) doit être vérifiée par une ponction lombaire et un test du LCR.

Des diagnostics approfondis doivent également être effectués surles plus jeunes enfants, de moins de 1 an. Les infections du système nerveux central peuvent avoir une évolution atypique ou ne provoquer aucun symptôme.

Des informations précieuses pour le médecin sont toujours fournies par un entretien avec les parents de l'enfant - vous devez vous attendre à des questions sur l'évolution de la crise et le développement psychomoteur dans les premiers stades de la vie ainsi que sur les antécédents de vaccination.

Outre les neuroinfections, l'épilepsie est également prise en compte dans le diagnostic différentiel. Si une crise fébrile a déjà été précédée d'une crise non liée à la fièvre, cela suggère une crise dans laquelle la fièvre n'était que le facteur déclenchant.

Traitement des convulsions fébriles

Une crise fébrile peut sembler dangereuse et provoquer une peur paralysante chez les parents.

En cas d'apparition, restez calme, placez l'enfant sur une surface stable (par exemple le sol) et protégez-le contre d'éventuelles blessures.

Il est très important d'éviter l'étouffement - vous devez vous assurer que l'enfant n'a rien dans la bouche ou vider la bouche de tout reste de nourriture ou de tout objet. N'essayez pas de forcer les convulsions ou les mouvements des membres de l'enfant à se reposer.

Le premier épisode de convulsions fébriles doit toujours être consulté avec un médecin afin d'en diagnostiquer la cause et de mettre en place un traitement approprié.

Si vos crises s'accompagnent de symptômes inquiétants, tels qu'une accélération du rythme cardiaque, des troubles prolongés de la conscience ou une crise qui dure plus de 5 minutes, vous devez appeler une ambulance.

Une simple convulsion fébrile n'est pas une indication d'hospitalisation - elle dure généralement peu de temps et ne nécessite pas d'interruption avec des anticonvulsivants.

Le traitement d'une telle crise repose principalement sur l'administration d'agents qui atténuent les symptômes de l'infection, comme le paracétamol ou l'ibuprofène.

Si le fond bactérien de l'infection (par exemple l'angine de poitrine) est diagnostiqué, les antibiotiques sont inclus dans le traitement. Les patients souffrant de crises complexes nécessitent généralement une hospitalisation et un traitement plus agressif.

En cas de crises prolongées, les benzodiazépines ayant un effet anticonvulsivant sont administrées par voie intraveineuse ou rectale.

Chaque épisode de convulsions fébriles comporte un risque de rechute. Les lignes directrices fondées sur la recherche ne recommandent pas l'utilisation chronique d'anticonvulsivants pour prévenir les crises.

Les tentatives de faire baisser la fièvre d'un enfant par refroidissement physique ou l'administration de médicaments antipyrétiques ne réduisent pas la fréquence des crises. Ils apaisentcependant, ils sont des symptômes de la maladie et peuvent contribuer à l'amélioration du confort et du bien-être de l'enfant.

Dans certains cas de crises récurrentes, les parents peuvent donner un médicament anticonvulsivant (comme le diazépam) à la maison après une formation adéquate par un médecin.

Convulsions fébriles - pronostic

Le pronostic des convulsions fébriles est bon dans la plupart des cas - la condition est bénigne et spontanément résolutive.

Les convulsions fébriles simples n'entraînent pas de déficits neurologiques à long terme, n'affectent pas la croissance et le développement d'un enfant, et leur tendance à rechuter diminue avec l'âge et la maturation des structures du système nerveux central.

Ils peuvent augmenter légèrement votre risque d'épilepsie plus tard dans la vie. Les facteurs qui indiquent un risque plus élevé de récidive des convulsions fébriles comprennent :

  • un entretien indiquant des antécédents familiaux de convulsions
  • la première apparition de convulsions fébriles avant l'âge de 18 mois
  • apparition de convulsions fébriles à température corporelle<38°C
  • l'apparition de convulsions peu après le début de la fièvre ( <1h)

Les convulsions fébriles complexes se caractérisent par une plus grande tendance à la récidive et le risque d'épilepsie par rapport aux convulsions fébriles simples.

Convulsions fébriles chez l'adulte

Les parents d'enfants plus âgés, d'adolescents et d'adultes appellent souvent à tort des convulsions fébriles une convulsion fébrile.

Comme mentionné ci-dessus, la définition des convulsions fébriles est très précise et ne s'applique qu'aux enfants âgés de 6 mois à 5 ans. Ce n'est qu'à cet âge que l'immaturité des structures du système nerveux central peut provoquer des convulsions fébriles.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les causes des crises doivent être recherchées ailleurs - elles peuvent être un symptôme d'épilepsie. La fièvre n'est alors qu'un facteur qui aggrave les symptômes de la maladie sous-jacente.

Il arrive aussi que les patients confondent la notion de convulsions avec d'autres symptômes pouvant accompagner la fièvre. Ce sont, par exemple, des frissons ou des évanouissements fébriles.

Dans de tels cas, la clé d'un diagnostic correct est un historique médical détaillé, complété par un examen physique et éventuellement des tests supplémentaires.

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A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Particulièrementintéressé par la gynécologie et l'obstétrique, la pédiatrie et la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

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Santé infantile