La lidocaïne est un anesthésique local à structure amide, bien connu en chirurgie, urologie, orthopédie, gynécologie et diverses procédures de diagnostic. Comment fonctionne la lidocaïne ? Quelle est sa posologie et ses effets secondaires ?

Action de la lidocaïne

Il inhibe la conduction des stimuli dans les fibres nerveuses en bloquant les canaux sodiques dans les membranes des cellules nerveuses. Les anesthésiques de surface contenant de la lidocaïne diffusent à travers l'épithélium muqueux et atteignent les récepteurs de la douleur situés dans la sous-muqueuse.

Ils provoquent une exclusion locale de la sensation de douleur sur la muqueuse (par exemple dans la bouche), la surface des plaies et la peau. La lidocaïne inhibe également l'activité bioélectrique dans le muscle cardiaque dépolarisé, démontrant des propriétés anti-arythmiques.

Indications pour l'utilisation de la lidocaïne

L'application la plus importante est l'anesthésie régionale :

  • semis,
  • blocages des nerfs, des troncs nerveux et des plexus nerveux,
  • sous-arachnoïdien,
  • péridurale

En raison de ses propriétés anti-arythmiques, la lidocaïne est également administrée dans les arythmies ventriculaires (contractions ventriculaires prématurées, tachycardie ventriculaire), notamment au cours d'un infarctus aigu du myocarde ou après un surdosage en glycosides cardiaques.

Contre-indications à l'utilisation de la lidocaïne

Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à base d'amide

Préparations disponibles

La lidocaïne est disponible sous forme de solution injectable, mais aussi sous forme de gel et d'aérosol.

Dosage de la lidocaïne

Le produit pour injection peut être utilisé par voie intraveineuse, infiltration, rachidienne et péridurale. La lidocaïne, comme les autres anesthésiques locaux, doit être administrée lentement après l'aspiration pour éviter toute injection intravasculaire involontaire.

L'anesthésie à la lidocaïne ne doit être pratiquée que par des médecins connaissant bien la technique d'anesthésie et formés au diagnostic et au traitement des conséquences d'un surdosage de lidocaïne.

Effets secondaires de la lidocaïne

Les effets secondaires de la lidocaïne sont généralement le résultat d'une surconcentration dans les fluides corporels, soit à cause d'un surdosage ou d'une technique d'injection incorrecte.

Très rarementapparaissent :

  • réactions d'hypersensibilité (habituellement changements cutanés, œdème),
  • aucun sentiment,
  • dysfonctionnement moteur
  • ou électrocution

Avec une fréquence inconnue, il a été noté :

  • goût métallique dans la bouche,
  • se sentir étourdi,
  • excitation,
  • anxiété,
  • tremblements musculaires,
  • somnolence,
  • trouble de la conscience,
  • bradycardie,
  • hypotension
  • et problèmes respiratoires.

La lidocaïne administrée par voie topique peut provoquer des réactions allergiques et, lorsqu'elle est absorbée, également des réactions systémiques.

Interaction avec d'autres médicaments

La cimétidine, les bêta-bloquants, la noradrénaline, les anesthésiques par inhalation inhibent le métabolisme de la lidocaïne en réduisant le flux hépatique, entraînant une augmentation de la concentration sérique du médicament.

Les barbituriques, la rifampicine, la phénytoïne accélèrent le métabolisme de la lidocaïne en activant les enzymes microsomales dans le foie.

La lidocaïne améliore l'effet des médicaments qui détendent les muscles striés. L'utilisation concomitante et thérapeutiquement justifiée de lidocaïne avec d'autres médicaments anti-arythmiques peut augmenter ses effets indésirables.

Effet sur la grossesse et l'allaitement

Les études animales n'ont montré aucun effet tératogène de la lidocaïne. Cependant, il n'y a pas eu d'études suffisamment importantes et bien contrôlées chez les femmes enceintes.

Étant donné que la lidocaïne est excrétée dans le lait maternel, il convient d'être prudent lors de l'utilisation chez les femmes qui allaitent.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les effets de la lidocaïne sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines dépendent du type de chirurgie pratiquée et de la quantité de lidocaïne utilisée.

Après une anesthésie à la lidocaïne, le patient ne doit pas conduire ni utiliser de véhicules ou de machines pendant au moins 24 heures après la fin de la procédure.

Stockage de la lidocaïne

Le médicament doit être conservé conformément aux recommandations du fabricant, il doit être protégé de la lumière et ne doit pas être congelé.

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Santé