L'hémoptysie est le symptôme le plus courant de la maladie, les causes de cette affection sont donc variées. Cracher du sang chez les adultes peut indiquer de nombreuses maladies graves, telles que le cancer du poumon ou l'embolie pulmonaire. En revanche, l'hémoptysie chez l'enfant est le plus souvent évoquée par un corps étranger dans les voies respiratoires. Découvrez ce que signifie hémoptysie.

Hémoptysieest la toux de sang ou de crachats sanglants provenant des voies respiratoires.Cracher du sangest généralement un symptôme de la maladie ,donc les causes de cette condition sont variées. Dans certains cas, la cause de l'hémoptysie ne peut être déterminée - c'est ce qu'on appellehémoptysie cryptogénique .

Il convient de noter que le nombre de maladies se manifestant par une hémoptysie dépasse 100.

Hémoptysie - causes

Dans 70-90 pour cent cas chez les adultes, l'hémoptysie survient au cours de maladies telles que:

  • bronchite
  • bronchectasie
  • tuberculose
  • pneumonie
  • abcès pulmonaire

À leur tour, les infections des voies respiratoires inférieures et un corps étranger dans les voies respiratoires sont les causes les plus fréquentes d'hémoptysie chez les enfants.

Le cancer primaire du poumon est une cause importante d'hémoptysie chez les fumeurs de plus de 40 ans. Les symptômes de l'hémoptysie dans le cancer du poumon surviennent chez environ 1/3 des patients, généralement avec une progression significative du processus de la maladie. Cependant, le cancer métastatique n'est une cause que sporadiquement.

Une infection par un champignon de l'espèceAspergillusest une cause de plus en plus reconnue d'hémoptysie, mais pas aussi fréquente que les maladies cancéreuses.

L'hémoptysie doit être distinguée des vomissements sanglants et de la soi-disant pseudo-saignement.L'hémoptysie vraieest diagnostiquée lorsqu'il y a des expectorations mousseuses, du sang rouge vif et, en cas de saignement abondant, une sensation d'étouffement.

À son tour,pseudoptysieest du sang provenant du nasopharynx ou de la bouche, qui finit par cracher.

Une sensation de « goutte » des narines postérieures, ou une épistaxis manifeste sans toux, indiquent ce type d'hémoptysie. La pseudo-hémoptysie peut également s'appliquer aux maladies liées au tractus gastro-intestinal supérieur.

En revanche, les nausées et vomissements avec marc noir, brun ou café sont caractéristiques de de vomissements sanglants , liés à des maladies du tractus gastro-intestinal inférieur

Hémoptysie - pathomécanisme

La majeure partie du sang (95 %) traverse les poumons par les artères pulmonaires à basse pression et atteint le lit capillaire, où se produisent les échanges gazeux.

Seulement environ 5 % il circule dans les artères bronchiques à haute pression qui commencent dans l'aorte et se terminent dans les voies respiratoires principales et les structures de soutien. Dans la plupart des cas d'hémoptysie, le sang provient de ce lit bronchique.

Hémoptysie (cracher du sang) - maladies de la trachée et des bronches

  • cancer(carcinome bronchique, cancer du poumon, métastases de néoplasmes d'autres organes, sarcome de Kaposi), en dehors de l'hémoptysie, se manifeste généralement par des sueurs nocturnes, une perte de poids, ainsi comme un essoufflement, une toux persistante et des douleurs thoraciques
  • bronchite-la forme aiguë se manifeste par une toux humide ou sèche, ainsi que des expectorations initialement muqueuses (blanches), puis purulentes (jaunes), une sensation de brûlure et des douleurs thoraciques et une respiration sifflante lors de l'inspiration et de l'expiration. Dans la bronchite chronique, une toux grasse avec expectoration (survenant principalement le matin) dure presque tous les jours de l'année, soit 3 mois par an pendant les 2 années suivantes chez les personnes atteintes de BPCO ou ayant des antécédents de tabagisme
  • bronchectasiese manifeste par une toux humide chronique qui s'aggrave en position couchée, un mucus épais avec une odeur désagréable, un essoufflement et une respiration sifflante. En outre, il existe des symptômes tels que la perte de poids, la fatigue facile, la faiblesse du corps et la déformation des doigts (les soi-disant doigts bots)
  • calculs bronchiquesse manifeste par un ganglion lymphatique calcifié chez les patients ayant des antécédents de maladie granulomateuse

L'hémoptysie peut également indiquer un corps étranger dans les voies respiratoires, entraînant une toux chronique (généralement chez un nourrisson ou un tout-petit) sans signe d'infection des voies respiratoires supérieures. Ce n'est qu'occasionnellement qu'une fièvre peut apparaître.

Important

Hémoptysie - quand consulter un médecin immédiatement ? Symptômes alarmants

Consultez votre médecin dès que possible si vous présentez une hémoptysie massive ou une hémoptysie accompagnée de : maux de dos, sensation d'écrasement, perte de poids ou fatigue, essoufflement au repos et pas ou moins de bruits respiratoires.

Hémoptysie (cracher du sang) - maladies du tissu pulmonaire interstitiel

  • abcès pulmonairese manifeste par une fièvre subaiguë, toux avec expectorationune grande quantité de crachats purulents, des sueurs nocturnes, un manque d'appétit, une perte de poids, ainsi qu'un tympan caractéristique lors du test de percussion
  • pneumoniese caractérise par de la fièvre, une toux humide, un essoufflement, des douleurs thoraciques et une diminution des bruits respiratoires et de leur nature (prononcé "e" entendu comme "un "). De plus, une leucocytose est diagnostiquée - une augmentation du nombre de globules blancs
  • maladies granulomateuses actives(tuberculose, mycose pulmonaire, parasitose, syphilis) ou mycétome - fièvre, toux, sueurs nocturnes et perte de poids sont des symptômes caractéristiques. Souvent, le symptôme qui l'accompagne est l'immunodéficience
  • Syndrome de Goodpasturecaractérisé par des symptômes pseudo-grippaux, de la fatigue, une perte de poids, des symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée), souvent une hématurie (résultant d'une insuffisance rénale) et parfois un gonflement du corps
  • Granulomatose de Wegener ( granulomatoseavec polyangéite)présente généralement un écoulement nasal chronique et sanglant et une ulcération nasale. Des douleurs articulaires et des modifications cutanées (papules, purpura) apparaissent souvent. De plus, le patient peut se plaindre de gingivite ou de gingivite. Le symptôme caractéristique est le nez en selle, perforation de la cloison nasale. Parfois, cela peut entraîner une insuffisance rénale
  • pneumonie lupiquepeut être identifiée par de la fièvre, de la toux, un essoufflement et des douleurs thoraciques chez les patients atteints de LED (lupus érythémateux disséminé)

L'hémoptysie peut également être le résultat d'une lésion pulmonaire, incl. après des examens, par exemple une bronchoscopie, c'est-à-dire un examen endoscopique des voies respiratoires ou une biopsie pulmonaire.

Important

Hémoptysie massive - qu'est-ce que cela signifie ?

Une hémoptysie massive crache plus de 600 ml de sang (le volume d'un seul rein hospitalier) en 24 heures. Le plus souvent, cela indique un cancer bronchique, une bronchectasie ou une pneumonie d'étiologie tuberculeuse ou autre.

En cas d'hémoptysie massive et si l'origine du saignement est inconnue, placer le patient côté saignant vers le bas.

Hémoptysie (cracher du sang) - maladies cardiologiques

  • embolie pulmonairese caractérise par un essoufflement, des douleurs thoraciques, une respiration et un rythme cardiaque rapides et une toux. Les malades s'accompagnent souvent d'un sentiment de peur et d'anxiété. Certains patients peuvent souffrir d'hémoptysie, d'évanouissement et même de choc
  • insuffisance ventriculaire gauche -la dyspnée est un symptôme caractéristique. Au stade initial, il accompagne uniquementl'effort physique et disparaît après son achèvement. Elle est suivie d'une dyspnée au repos, qui peut également survenir la nuit (dyspnée paroxystique nocturne). Au fur et à mesure que la maladie progresse, la pression artérielle systolique chute et une cyanose et une toux apparaissent (toux possible d'écoulement mousseux de couleur sang). Le principal symptôme de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est l'œdème pulmonaire
  • sténose de la valve mitrale (mitrale)se manifestant par une diminution de la tolérance à l'effort, de la fatigue, une dyspnée d'effort, une toux nocturne (souvent avec des crachats tachés de sang)
  • hypertension pulmonairepeut être identifiée par un essoufflement, une sensation de manque d'air, un essoufflement surtout pendant l'exercice. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des épuisements, des étourdissements, des évanouissements, une oppression thoracique ou des douleurs, un gonflement des chevilles ou des jambes apparaissent

Hémoptysie (cracher du sang) - médicaments

Les médicaments ayant des effets secondaires de l'hémoptysie comprennent :

  • anticoagulants (héparine, acénocoumarol)
  • médicaments thrombolytiques
  • acide acétylsalicylique

Prendre de la cocaïne peut également contribuer à faire cracher du sang.

Hémoptysie (cracher du sang) - causes rares

La liste des causes rares d'hémoptysie comprend :

  • hémorragie plasmatique et plaquettaire (y compris thrombocytopénie)
  • hypertension
  • diabète
  • carence en vitamine C (scorbut)
  • vitamine K (maladies entraînant des dommages importants au foie)
A propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

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Santé