CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk
Un hépatologue est un spécialiste des maladies du foie. Vous devez vous y rendre en cas de mauvais résultats des tests hépatiques, d'échographie hépatique anormale ou de problèmes au niveau des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Aussi d'autres symptômes, tels que : l'ascite, la sensation de distension dans l'hypochondre droit, ou une mauvaise digestion et absorption des graisses, doivent nous référer à ce type de spécialiste.
Hépatologueguérit un foie malade. Cependant, un dysfonctionnement du foie se fait rarement ressentir et il est souvent difficile de saisir le moment où il faut consulter un médecin. Cependant, un certain nombre de symptômes peuvent indiquer un dysfonctionnement du foie.
Symptômes courants suggérant une maladie du foie
L'un des symptômes courants d'un foie malade est un étirement excessif du côté droit. C'est le cas, par exemple, du foie gras. Ceci est le résultat du plus grand volume du foie pressant contre la capsule entourant son péritoine. Parce que le foie ne fait pas mal par lui-même, il n'est pas innervé, donc même malgré l'inflammation en cours et divers dysfonctionnements, nous ne ressentirons aucune douleur de sa part.
On peut aussi entendre parler d'une hypertrophie du foie… douleur à l'épaule droite. Elle est rarement associée au foie, mais c'est l'un des symptômes de l'insuffisance hépatique. De plus, un symptôme très courant est la fatigue chronique et - dans les cas plus avancés, le jaunissement de la peau et du blanc des yeux.
Il peut également apparaître une ascite, qui est déjà un symptôme d'alarme, indiquant généralement une cirrhose du foie.
Recherche qui vaut la peine de consulter un hépatologue
Si lors de tests sanguins de routine et de tests hépatiques standard effectués une fois par an, il s'avère que les résultats sont significativement anormaux, cela vaut la peine de consulter un hépatologue. Avant cela, cependant, ces tests doivent être complétés par la concentration de bilirubine, de phosphatase alcaline ou de GGTP.
Ils permettront au médecin d'évaluer pleinement l'état du foie et de commander d'autres tests plus détaillés. Lors de la visite chez l'hépatologue, nous avons généralement une palpation abdominale et une échographie. Le médecin peut également prescrire une scintigraphie hépatique et biliaire, ainsi qu'une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.
L'information importante est queque vous devez vous préparer à l'examen échographique du foie en suivant une alimentation facile à digérer le jour de l'examen et en jeûnant pendant 6 heures avant l'examen. Lorsque nous allons à l'échographie le matin, nous venons à jeun et la veille, nous prenons un léger souper.
Maladies du foie et des voies biliaires traitées par un hépatologue
Foie gras
La stéatose hépatique n'affecte pas seulement les personnes qui abusent de l'alcool. De plus, les personnes souffrant de problèmes intestinaux, de diabète, de régimes à jeun ou déficients, de la maladie génétique de Wilson, prenant certains médicaments tels que l'amiodarone, le tamoxifène, le méthotrexate, le diltiazem - peuvent avoir des problèmes avec cette maladie.
Un foie gras n'est rien de plus que l'accumulation de gouttelettes de graisse à l'intérieur des hépatocytes (cellules du foie). Il provoque leur hypertrophie excessive, et donc aussi l'augmentation du volume de tout le foie. Cela conduit à un dysfonctionnement des cellules hépatiques, par conséquent, pendant le traitement, l'objectif est de réduire la stéatose hépatique, qui dans un tel état ne peut pas fonctionner correctement.
Lors d'une visite chez l'hépatologue, nous découvrons généralement s'il s'agit d'une simple stéatose graisseuse (facilement guérie par l'alimentation seule) ou de l'inflammation ou de la cirrhose du foie qui l'accompagne.
Pour diagnostiquer la stéatose hépatique non alcoolique, le médecin doit savoir si le patient consomme plus de 20 g d'alcool par jour (femmes) ou pas plus de 40 g par jour (hommes). Si ce montant est supérieur, la maladie est classée comme stéatose hépatique alcoolique. De plus, il doit confirmer que les résultats des tests ALAT et AsPAT sont anormaux et que l'échographie, le scanner ou l'IRM montrent une stéatose hépatique.
Un élément nécessaire pour déterminer cette entité pathologique est également l'exclusion d'autres maladies qui pourraient entraîner l'accumulation de gouttelettes de graisse dans les hépatocytes, par exemple les maladies auto-immunes ou la maladie de Willson.
Hépatite auto-immune
L'hépatite auto-immune, comme les autres maladies du foie, ne présente pas les symptômes caractéristiques. Cependant, vous devez consulter un hépatologue lorsque les tests de laboratoire montrent une hypergammaglobulinémie et des taux élevés d'immunoglobulines de classe G.
Aussi une légère augmentation de l'APL et du GGTP, une fatigue chronique et des démangeaisons de la peau peuvent suggérer la présence de cette maladie particulière.
L'âge de la personne atteinte d'hépatite peut aussi être un indice pour le diagnostic d'hépatite auto-immune. Elle affecte généralement les personnes entre 40 et 60 ans (plus souvent des femmes), telles queaussi les jeunes à l'adolescence.
L'hépatologue suspecte une hépatite auto-immune et oriente le patient vers les anticorps anti-nucléaires ANA ainsi que les anticorps anti-muscles lisses ASMA. De plus, il doit tester (surtout chez les jeunes) - des anticorps contre les microsomes du foie et des reins, anti-LKM.
Lithiase urinaire
La maladie biliaire est l'une des maladies les plus simples à diagnostiquer. Il se distingue par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des flatulences, un goût amer dans la bouche, des douleurs systoliques dans la crête droite, un jaunissement des protéines oculaires dû à la stase biliaire.
Le symptôme le plus caractéristique de cette maladie est une attaque de colique biliaire, qui est causée par une pierre avançant dans les voies biliaires et qui provoque une attaque soudaine et contractile dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique. Cela s'accompagne souvent de nausées et de vomissements.
Si les affections susmentionnées apparaissent également dans notre pays, il est nécessaire de consulter un hépatologue. Après un entretien, un spécialiste effectuera une échographie pour détecter les dépôts dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Un diagnostic rapide de la maladie des calculs biliaires est nécessaire pour maintenir non seulement la santé, mais également la vie du patient.
Souvent, la lithiase urinaire chronique peut entraîner une inflammation, y compris une pancréatite aiguë, ainsi qu'une inflammation grave de la vésicule biliaire, qui peut être mortelle.
Hépatite
Un hépatologue est un spécialiste du traitement de tous les types d'hépatites, par exemple A, B, C, D, E. Il les traite aussi bien en phase aiguë que chronique et les surveille lorsqu'elles sont en phase latente (la patient est infecté, mais l'infection ne se développe pas et ne présente aucun symptôme).
Pour le traitement d'une maladie inflammatoire du foie, un test d'anticorps approprié doit d'abord être effectué. Ce sont des anticorps, par exemple anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
Dans le cas d'une infection par le virus B, ces anticorps diffèrent selon le stade de l'infection auquel il a été détecté. Par exemple, dans la première phase aiguë de l'infection, HBeAg est testé, et au cours des prochains mois, HBsAg est testé. De plus, en cas d'inflammation du foie, l'hépatologue prescrit toujours des tests hépatiques ALT et AST.
Cirrhose du foie
La cirrhose du foie est une maladie si grave qu'il faut non seulement être traité sous la supervision d'un hépatologue, mais aussi, dans un état critique, se mettre entre les mains d'un chirurgien pour un nouveau greffe de foie.
Cette maladie est le résultat d'une inflammation chronique du foie et de sa fibrose excessive. Se caractérise parle remplacement du parenchyme hépatique sain par un tissu fibreux endommagé et la présence de nombreux nodules.
Un tiers des patients peuvent être asymptomatiques, tandis que les autres peuvent ressentir une sensation de dépression, des troubles dyspeptiques, un jaunissement des protéines, un gonflement des chevilles, une perte des aisselles et des poils pubiens.
Les hommes atteints de cirrhose du foie peuvent remarquer la perte de poils faciaux ainsi qu'une atrophie des testicules, ainsi qu'une hypertrophie des glandes mammaires (gynécomastie). En raison du fait que le développement de cette maladie peut entraîner un cancer du foie ou même la mort, une coopération étroite entre l'hépatologue et le patient est nécessaire et une surveillance constante de la progression de la maladie.
Encéphalopathie hépatique
L'encéphalopathie hépatique est un trouble neuropsychique résultant d'une fonction hépatique insuffisante. Un foie qui fonctionne mal n'est pas capable de neutraliser l'ammoniac toxique formé, entre autres, par lors de divers changements métaboliques, dont la conséquence est une intoxication de l'organisme entraînant des perturbations du système nerveux.
Une personne atteinte d'encéphalopathie hépatique, selon la gravité de la maladie, a des problèmes de : concentration de l'attention, troubles de la mémoire, tremblements des mains, troubles de l'élocution.
Elle est également léthargique et apathique, elle peut développer un nystagmus et des symptômes extrapyramidaux. Pour déterminer l'existence de cette maladie, l'hépatologue teste le taux d'ammoniaque dans le sang du patient et peut également prescrire des tests psychométriques ou CFF.
À son tour, afin d'exclure l'existence d'autres maladies affectant les troubles du système nerveux, il ordonne une tomodensitométrie.
Tumeurs du foie, de la vessie et des voies biliaires
Chaque cancer lié au foie, à la vésicule biliaire ou aux voies biliaires doit être consulté par un hépatologue.
Il traite à la fois des formes bénignes de néoplasmes, par exemple les papillomes ou les adénomes de la vésicule biliaire, ainsi que le cancer de la vésicule biliaire, le cancer des voies biliaires ou, par exemple, l'adénocarcinome des hépatocytes.
Bien que le plus grand rôle dans le diagnostic et le traitement de ce type de cancer soit d'abord joué par les radiologues, puis par les oncologues-chirurgiens, un hépatologue doit être présent tout au long du processus de traitement.