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La jaunisse est une décoloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Les causes les plus courantes de jaunisse sont les maladies du foie, bien qu'elles puissent également être causées par d'autres affections. Leur diagnostic est facilité par des symptômes supplémentaires accompagnant la jaunisse. Vérifiez quelles maladies la jaunisse indique.
La jaunisseest une décoloration jaunâtre de la peau, de la sclère, de la conjonctive, des muqueuses et des organes internes.La cause de cette affection est l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire une quantité excessive de bilirubine dans le corps humain.
La bilirubine est un pigment jaune qui provient de la dégradation des globules rouges. Une fois que la bilirubine en est libérée, elle est transférée dans le plasma. Il s'agit de bilirubine libre ou indirecte. Ensuite, il se déplace avec le sang jusqu'au foie, où il subit des modifications chimiques. Il s'agit déjà de bilirubine conjuguée (sinon associée ou directe). Ensuite, il est excrété dans les voies biliaires et concentré dans la vésicule biliaire. C'est la bilirubine qui donne à la bile sa couleur caractéristique.
L'hyperbilirubinémie, et la jaunisse qui en résulte, n'est pas une maladie mais un symptôme de celle-ci. Selon quelle origine est la cause de l'excès de bilirubine dans le corps, puisjaunisse , il peut y avoir d'autressymptômes , tels que:
- démangeaisons de la peau
- selles argileuses ou grasses
- urine foncée
- perte de poids
- mal au ventre
- nausées
- vomir
- fièvre
- sensation de malaise
- douleurs articulaires et musculaires
- ecchymoses faciles, saignements après des blessures mineures
Jaunisse - causes
Si la jaunisse survient soudainement chez des personnes jeunes et auparavant en bonne santé, cela indique une hépatite virale aiguë, en particulier lorsque la jaunisse est précédée de premiers symptômes d'infection par l'hépatite et qu'il existe des facteurs de risque.
Si la jaunisse apparaît soudainement chez une personne en bonne santé après avoir pris de fortes doses de médicaments ou après une exposition à des facteurs toxiques, ils en sont la cause. Dans ce cas, le surdosage en paracétamol est le plus fréquemment rapporté.
Des antécédents d'abus d'alcool à long terme suggèrent une maladie alcoolique du foie, y compris une inflammation alcoolique et une cirrhose.
La survenue d'un patient récurrent ou de ses prochesun léger ictère, malgré l'exclusion des maladies du foie et des voies biliaires, parle d'une origine héréditaire, généralement pour le syndrome de Gilbert.
Un ictère sans douleur chez une personne âgée, accompagné d'un déclin de l'organisme, de la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale et de légères démangeaisons, suggère une obstruction des voies biliaires, probablement due à un cancer.
L'apparition progressive d'un ictère avec démangeaisons, perte de poids et selles argileuses suggère une cholestase intra- ou extrahépatique. La cholestase intrahépatique peut souvent être déclenchée par
- changements d'alcool
- influence de la drogue ou de la toxine
- hépatite virale
À son tour, la stase biliaire extrahépatique est souvent causée par une lithiase biliaire (alors une douleur de type colique apparaît dans le carré abdominal supérieur droit, dans l'épaule droite et dans la région sous-scapulaire). C'est l'une des causes de la soi-disant jaunisse mécanique ( jaunisse mécaniqueest un type de jaunisse causé par un écoulement obstrué de la bile du foie. Il peut être causé, entre autres, par une lithiase urinaire). Le cancer du pancréas pourrait être une autre cause. Plus rarement inflammation des voies biliaires, pseudokyste pancréatique, sténose du canal cholédoque suite à des opérations antérieures.
La jaunisse, accompagnée de modifications de l'état mental et de troubles de la coagulation, est un signe d'insuffisance des cellules hépatiques.
Bon à savoir
Causes courantes de jaunisse
La jaunisse peut être causée par de nombreuses maladies et certains médicaments, mais les causes les plus courantes incluent :
1) Changements inflammatoires dans le foie :
- hépatite virale
- hépatite auto-immune
- lésions hépatiques toxiques
2) Dommages alcooliques au foie 3) Obstruction biliaire
Jaunisse - autres causes possibles
- Syndrome de Crigler-Najjar
La jaunisse peut apparaître après avoir mangé des aliments contenant des colorants jaunes (carottes, citrouilles et melons cantaloup). C'est appelé pseudo-ictère, C'est une affection temporaire et inoffensive, car elle n'est pas liée à un excès de bilirubine.
- hyperthyroïdie
- hémolyse (dégradation des globules rouges)
- insuffisance circulatoire
- jeûner
- Syndrome de Dubin-Johnson
- Équipe Rotor
- Maladie de Wilson
- changements infiltrants (p. ex. amylose, lymphome, sarcoïdose, tuberculose)
- hémochromatose
- autres maladies du foie, incl. cirrhose, stéatose hépatique
- brûle
- activité excessive de la rate(hypersplénisme)
La jaunisse est-elle contagieuse ? La jaunisse est-elle guérissable ?
Les personnes peuvent être infectées lorsque la jaunisse est causée par les virus des hépatites A, B et C.
Peut-on guérir la jaunisse ? Cela dépend de la maladie qui cause la jaunisse et de la gravité de la maladie.
Jaunisse - diagnostic
L'entretien avec le patient doit inclure des questions sur toutes les mesures que le patient prend, ainsi que sur une éventuelle exposition à des toxines nocives pour le foie. Il explique également si le patient a été vacciné contre l'hépatite. Il est nécessaire d'obtenir des informations sur les opérations effectuées dans le système biliaire. L'entrevue comprend des questions sur les facteurs de risque d'hépatite, la quantité et la durée de la consommation d'alcool, la consommation de drogues par voie intraveineuse et le type de contact sexuel. Le médecin doit également poser des questions sur la présence d'ictère chez les proches parents et les maladies héréditaires du foie.
Le traitement de la jaunisse consiste à combattre la cause de son apparition
De plus, une palpation abdominale et des tests sanguins sont effectués. Les taux de bilirubine totale et directe ainsi que l'activité de l'aminotransférase et de la phosphatase alcaline sont déterminés chez tous les patients. Les résultats aident à distinguer la cholestase des dommages aux cellules hépatiques, ce qui est important car des études d'imagerie sont nécessaires chez les patients atteints de cholestase. Cela commence généralement par une échographie de la cavité abdominale. Une alternative est la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Lorsqu'une cholestase extra-hépatobiliaire est diagnostiquée à l'échographie, des examens complémentaires sont nécessaires, généralement une résonance ou une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde. Dans certains cas, une biopsie du foie ou une laparoscopie peut être nécessaire.
Références : Le manuel Merck. Symptômes cliniques : guide pratique du diagnostic et de la thérapie, pp. sous la direction de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
