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L'inflammation des voies biliaires (canaux) est une maladie grave qui peut entraîner une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique ou le développement d'un cancer des voies biliaires dont le pronostic est sombre. Quelles sont les causes et les symptômes de l'inflammation des voies biliaires (conduits)? Quel est le traitement ?

Inflammation des voies biliairesest une inflammation des canaux situés à l'extérieur du foie, collectant la bile dans le foie et drainant la bile du foie vers le duodénum. À la suite de l'inflammation, les voies biliaires sont détruites et rétrécies, puis la bile y stagne. Les dommages aux cellules hépatiques peuvent être une conséquence de cette condition.

Inflammation des voies biliaires (canaux) - causes

1) Cholangite sclérosante primitive (CSP)

C'est une maladie auto-immune, c'est-à-dire une maladie au cours de laquelle le corps - pour des raisons inconnues - s'attaque à lui-même. Près de 70 pour cent les patients sont diagnostiqués avec une maladie inflammatoire de l'intestin, le plus souvent une colite ulcéreuse, moins souvent la maladie de Crohn. La maladie peut se développer à tout âge, mais elle touche le plus souvent les hommes entre 30 et 50 ans (les hommes tombent deux fois plus souvent malades que les femmes). La CSP est une cause rare d'inflammation de l'hépatite interne et représente environ 10 % des maladies du foie. tous les cas.

2) Cholangite secondaire. Il représente environ 90 pour cent. tous les cas d'inflammation des voies biliaires dont les causes peuvent être :

  • cholélithiase (bien que cela puisse aussi être une conséquence de la CSP)
  • pancréatite
  • chirurgie des voies biliaires
  • blessures abdominales
  • greffe de foie (comme complication après cette procédure)
  • utilisation de certains médicaments, par exemple les vasopresseurs (médicaments qui augmentent la tension artérielle), la chlorpromazine (un médicament utilisé en psychiatrie)
  • infection des voies biliaires - bactéries, virus ou parasites

Dans ce dernier cas, il est mentionné, entre autres, cholangite purulente récurrente. La maladie est associée à des infections parasitaires et survient principalement en Asie du Sud-Est, en particulier dans les zones rurales. Les parasites responsables de la maladie pénètrent dans le tube digestif humain parconsommation d'eau contaminée ou de chair de poisson crue.

Inflammation des voies biliaires (canaux) - symptômes

Les symptômes de l'inflammation biliaire (PSC) sont :

Initialement, la maladie est asymptomatique et est généralement détectée accidentellement lors de tests effectués pour une autre raison

  • fatigue
  • peau qui démange, ce qui est particulièrement gênant la nuit
  • douleur dans l'abdomen supérieur droit
  • jaunisse, c'est-à-dire une décoloration jaunâtre de la peau, de la sclère, de la conjonctive, des muqueuses
  • perte de poids
  • hypertrophie du foie
  • une ascite peut également apparaître et une hémorragie de varices oesophagiennes

Par ailleurs, les éléments suivants apparaissent :

  • fièvre
  • frissons
  • faiblesse générale

Inflammation des voies biliaires (canaux) - diagnostic

Si une cholangite est suspectée, le niveau des enzymes hépatiques et de la bilirubine est testé (dans le cas de la maladie, il est élevé). Le diagnostic final est posé sur la base de l'image des voies biliaires visualisée par cholangiographie par résonance magnétique (MRCP en abrégé) ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Cholangite - traitement

Pour la cholangite sclérosante primitive (CSP), la guérison complète est impossible. La maladie est progressive et conduit à la cirrhose et à la mort suite à des complications ou, comme mentionné précédemment, au développement d'un cancer des voies biliaires.1 Elle se développe chez 6 à 20 % des patients. malade. En raison des causes encore inconnues de la CSP, divers traitements ont été essayés au fur et à mesure que la recherche sur la maladie progressait. Ils peuvent être divisés en :

  • administration de médicaments (acide ursodésoxycholique, qui réduit l'activité des enzymes, GGTP et AP, et soulage également les démangeaisons cutanées)
  • traitement endoscopique (au cours duquel les tubes rétrécis se dilatent)
  • traitement chirurgical (si le traitement endoscopique est inefficace)

Aux stades avancés de la CSP et en cas de suspicion de cancer des voies biliaires, une transplantation hépatique est indiquée.

En cas d'inflammation secondaire des voies biliaires, le but du traitement est d'éliminer la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas d'une lithiase biliaire, le traitement consiste à retirer les calculs restants. À leur tour, dans le cas d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont administrés.

Source :

1. Habior A., ​​Cholangite sclérosante primitive - diagnostic et traitement,"Gastroentérologie clinique" 2010

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