La thyroïdite post-partum peut être si discrète que la patiente ne remarquera même aucun symptôme de la maladie, et elle peut entraîner une réduction significative de la qualité de vie. Quelles sont les causes et les symptômes de la thyroïdite post-partum ? Comment se passe le traitement ?
Post-partum thyroïdite(latinthyreoditis post partum ) peut être une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie, mais peut également être variable. les patients. La thyroïdite post-partum ne nécessite pas toujours de traitement, mais les patientes qui en souffrent doivent absolument être suivies par un endocrinologue - certaines d'entre elles développent une hypothyroïdie chronique (maladie de Hashimoto).Les problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde peuvent être classés comme thyroïdite post-partum lorsqu'ils survenir dans les 12 mois suivant l'interruption de grossesse. La condition n'est pas courante, selon les statistiques, elle affecte environ 5 femmes sur 100 qui ont récemment accouché.
Thyroïdite post-partum : causes
La cause exacte de la thyroïdite post-partum chez les patients n'a pas été clairement établie à ce jour. Cependant, les modifications des fonctions du système immunitaire qui surviennent après la naissance de l'enfant sont soupçonnées d'être impliquées dans le développement de la maladie.
Eh bien, pendant la grossesse, le système immunitaire est physiologiquement affaibli - c'est pour empêcher les cellules immunitaires de la mère de traiter le fœtus comme une source d'antigènes étrangers, contre lesquels une réponse immunitaire pourrait être dirigée, entraînant finalement la mort de la grossesse. En ce qui concerne l'accouchement, la condition mentionnée ci-dessus cesse de s'appliquer - le système immunitaire revient à son état d'avant la grossesse, et de plus - son activité peut être encore plus intense qu'avant la grossesse. Certains chercheurs considèrent que ce pathomécanisme, associé à une sur-réactivité du système immunitaire après la grossesse, est à l'origine de la thyroïdite du post-partum.Le rôle du système immunitaire dans la pathogenèse de la thyroïdite du post-partum peut également être démontré par le risque accru de cette affection chez ces malades. Il s'avère que les femmes souffrant deles diabétiques de type 1 souffrent de thyroïdite post-partum trois fois plus souvent que les patients sans troubles de la sécrétion d'insuline. Les autres facteurs de risque de troubles thyroïdiens post-partum sont :
- survenue de maladies thyroïdiennes dans la famille du patient
- a connu un dysfonctionnement de la thyroïde dans le passé
- présence de titres élevés d'anticorps anti-TG antithyroïdiens chez le patient
Thyroïdite post-partum : symptômes et évolution
La thyroïdite post-partum a généralement deux phases. La première d'entre elles est la phase d'hyperthyroïdie, au cours de laquelle peuvent apparaître :
- irritabilité et nervosité sévère
- tachycardie (augmentation du rythme cardiaque)
- transpiration accrue et intolérance à la chaleur
- se sentir fatigué
- humidité et chaleur de la peau
- tremblements musculaires
- perte de poids
La phase d'hyperthyroïdie de la thyroïdite post-partum est généralement bénigne, de sorte que ni la patiente, ni même le médecin ne peuvent soupçonner qu'elle a eu un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Des symptômes plus lourds et plus sévères apparaissent dans la phase opposée de la maladie, c'est-à-dire la phase d'hypothyroïdie. Elle survient immédiatement après le début de la phase d'hyperthyroïdie, ou elle survient après une courte période de temps lorsque la glande thyroïde n'est pas anormale. Les symptômes qui peuvent apparaître dans la phase d'hypothyroïdie de la thyroïdite post-partum sont :
- troubles de la concentration
- peau sèche
- intolérance au froid
- constipation
- sensation de manque d'énergie
- gain de poids
- sensation de fatigue constante
- problèmes de mémoire
- poches
La thyroïdite post-partum peut également être monophasique, c'est-à-dire que les patientes peuvent souffrir soit d'hyperthyroïdie seule, soit d'hypothyroïdie seule.
Cela peut également conduire à une évolution en quatre étapes de la maladie, où après la phase d'hyperthyroïdie, il y a unephase euthyroïdienne(équilibre temporaire de l'équilibre hormonal thyroïdien), suivie par une phase hypothyroïdienne puis une nouvelle phase euthyroïdienne.
Thyroïdite post-partum : diagnostic
Dans le diagnostic de la thyroïdite post-partum, les symptômes du patient et les résultats des tests de laboratoire sont importants. Habituellement, le premier test à effectuer consiste à évaluer le niveau de thyréostimuline (TSH) dans le sang.
En coursses valeurs peuvent être faibles (telles qu'on les retrouve dans la phase d'hyperthyroïdie de la thyroïdite du post-partum) ou élevées (observées durant la phase d'hypothyroïdie). Il convient de souligner que la patiente atteinte de la maladie en question peut avoir un taux normal de TSH - cela ne signifie pas qu'elle n'a pas la maladie, car cela peut arriver lorsque la phase d'hyperthyroïdie passe progressivement à la phase d'hypothyroïdie chez les patients atteints en cas de suspicion de thyroïdite du post-partum, la concentration en hormones libres de cette glande (T3 et T4) est évaluée. Leurs valeurs élevées sont notées dans la phase hyperactive et faibles dans la phase hypothyroïdienne.
Le dosage des anticorps anti-thyroïdiens (anti-thyroglobuline - anti-TG et anti-thyroïde-peroxydase - anti-TPO) est également utile - si leurs titres sont positifs, alors en présence d'autres anomalies (telles que comme la présence des symptômes décrits ci-dessus et la quantité d'hormones thyroïdiennes dépassant les limites normales), il est possible de diagnostiquer une thyroïdite post-partum.
Thyroïdite post-partum : traitement
La thyroïdite post-partum ne nécessite pas de traitement chez tous les patients - cela s'applique particulièrement aux patients dont les symptômes ne sont pas graves et dont les écarts de laboratoire ne sont pas significatifs. Dans une situation où les symptômes sont clairement exprimés, il est possible d'utiliser :
- dans la phase d'hyperthyroïdie, des médicaments qui réduisent la conversion de la T4 thyroïdienne en T3 plus active dans le corps - à cette fin, le propranolol est utilisé, appartenant au groupe des bêta-bloquants
- préparations de lévothyroxine, qui sont la méthode de base du traitement de la phase hypothyroïdienne
Le plus important est de traiter les patients en état d'hypothyroïdie. La durée du traitement est variée, généralement de 6 à 12 mois. Après un certain temps, le médecin (sur la base des résultats des tests hormonaux) peut essayer d'arrêter la lévothyroxine, mais pendant cette période, le patient doit d'abord être sous sa surveillance constante et subir des tests hormonaux réguliers (toutes les quelques semaines). Ce n'est qu'après s'être assuré que l'équilibre hormonal thyroïdien est stabilisé qu'il est possible d'arrêter complètement de prendre des suppléments d'hormones thyroïdiennes.
Thyroïdite post-partum : pronostic
Le dysfonctionnement de la thyroïde après l'accouchement est le plus souvent une condition transitoire - chez la plupart des patientes, les fonctions de la glande thyroïde reviennent à la normale avec le temps. Cependant, une attention particulière doit être portée àpatients ayant développé une hypothyroïdie. Cela est dû au fait que parmi l'ensemble du groupe de ces patients, selon les statistiques, un sur cinq développe une hypothyroïdie chronique.
Tests thyroïdiens
Les examens de la thyroïde peuvent être divisés en deux parties - l'examen du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde et les examens d'imagerie, dont le plus populaire est l'échographie. Notre experte - endocrinologue Marta Kunkel de l'hôpital Medicover raconte à quoi ressemblent ces tests thyroïdiens et ce qu'ils montrent.