Le coma hypométabolique est une forme extrême de déficit en hormones thyroïdiennes. Elle peut être causée à la fois par l'arrêt du traitement de l'hypothyroïdie et par la survenue d'une autre maladie grave associée au dysfonctionnement de la glande thyroïde. Si un patient développe un coma hypométabolique, le pronostic est très mauvais.

Le coma hypométaboliquepeut survenir à la suite d'une hypothyroïdie non traitée et est une condition extrêmement dangereuse, potentiellement mortelle. L'hypothyroïdie est généralement associée à des symptômes tels qu'une sensation de fatigue extrême, une prise de poids déraisonnable et des troubles de la concentration. Certains patients - en raison d'une altération importante de leur fonctionnement quotidien - se présentent assez rapidement à un médecin, grâce auquel ils reçoivent une recommandation pour compléter leurs hormones thyroïdiennes manquantes. Si le dysfonctionnement thyroïdien est traité, la vie des patients ne devrait plus être menacée, mais sinon, lorsque l'hypothyroïdie n'est pas correctement traitée, elle peut entraîner une crise thyroïdienne ou un coma hypométabolique.

Coma hypométabolique : causes

Le coma hypométabolique est défini comme l'état d'hypothyroïdie extrême. Elle peut être causée par un déficit en hormones thyroïdiennes non traité, mais aussi par une hypothyroïdie qui se chevauche dans une autre situation. Les conditions pouvant entraîner un coma hypométabolique chez un patient souffrant d'hypothyroïdie peuvent inclure :

  • infection grave (p. ex. pneumonie)
  • en cours d'opération
  • vivre un traumatisme important
  • crise cardiaque
  • prise de certains médicaments (par exemple, bêta-bloquants, amiodarone ou sédatifs)
  • aggravation de l'insuffisance cardiaque
  • saignements gastro-intestinaux
  • refroidissement corporel important

Coma hypométabolique : symptômes

Comme le nom du problème lui-même l'indique, les troubles métaboliques qui surviennent au cours de son évolution conduisent au fait que le patient tombe dans le coma. Chez les patients atteints de coma hypométabolique, d'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que :

  • hypoxémie(réduction de l'oxygène dans le corps) avec hypercapnie (augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le corps)
  • hypothermie (abaissement de la température corporelle, qui peut atteindre 24 degrés Celsius)
  • baisse de la tension artérielle
  • bradycardie (rythme cardiaque lent)
  • diminution du tonus musculaire
  • affaiblissement des réflexes tendineux
  • convulsions
  • bradypnoe (réduction de la fréquence respiratoire)
  • poches
  • hyponatrémie (diminution du sodium dans le sang)

Les patients peuvent également souffrir d'autres affections, en fonction de la cause du coma hypométabolique.Dans les tests de laboratoire, les caractéristiques du coma hypométabolique sont des valeurs significativement réduites de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4) et exceptionnellement élevées taux de thyréostimuline (TSH) dans le sang.

Coma hypométabolique : traitement

Le coma hypométabolique est une maladie potentiellement mortelle, il est donc traité en milieu hospitalier. Les patients reçoivent des préparations intraveineuses d'hormones thyroïdiennes, le plus souvent de la lévothyroxine, mais des combinaisons de cette hormone avec la triiodothyronine sont également utilisées. Important dans le traitement du coma hypométabolique est également:

  • corriger les perturbations électrolytiques (par exemple hyponatrémie)
  • perfusion intraveineuse de liquides aux patients
  • veiller à une ventilation pulmonaire adéquate (généralement, il est nécessaire d'intuber le patient et d'utiliser la ventilation assistée)
  • administration intraveineuse de glucose aux patients hypoglycémiques
  • administration d'hydrocortisone (la préparation est surtout utilisée chez les patients admis à l'hôpital dans un état très grave)
  • traitement approprié des comorbidités (surtout si elles ont très probablement conduit à un coma hypométabolique)

Parmi les informations sur le traitement du coma hypométabolique, il n'y avait aucune information sur la nécessité de réchauffer le patient. Ce n'est en aucun cas le résultat d'un oubli - même si le patient est gravement hypothermique, l'utilisation d'un chauffage actif pourrait même lui nuire. L'effet de chauffer le corps du patient pourrait entraîner l'expansion de ses vaisseaux sanguins, ce qui pourrait entraîner un choc.

Coma hypométabolique : pronostic

En raison du pronostic des patients qui développent un coma hypométabolique, l'hypothyroïdie ne doit pas être sous-estimée et doit toujours êtreentreprendre une supplémentation des carences en hormones thyroïdiennes. Le coma hypométabolique est associé à un taux de mortalité élevé - même si la maladie est correctement traitée, la mort peut survenir chez plus d'un patient sur quatre présentant un coma hypométabolique.

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie touche environ 5 à 7 % des femmes et environ 1 % des hommes. Les principaux symptômes d'une glande thyroïde sous-active sont les suivants : fatigue, sécheresse de la peau, mauvaise qualité des cheveux et des ongles et augmentation du poids corporel. Quels tests faut-il faire et comment se passe le traitement de l'hypothyroïdie ?

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Santé