Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

L'obstruction biliaire entraîne l'affaiblissement ou l'inhibition complète du transport de la bile vers le tractus gastro-intestinal. Il peut y avoir diverses raisons à cela. Quel est le diagnostic d'obstruction biliaire ? Comment traiter l'obstruction biliaire ?

Les voies biliairessont responsables du flux de bile du foie vers le duodénum. Les voies biliaires peuvent être divisées en intrahépatique et extrahépatique. Les voies intrahépatiques comprennent les voies biliaires, les conducteurs interlobulaires, les voies biliaires, les canaux hépatiques droit et gauche.

Les voies biliaires extrahépatiques sont le canal hépatique commun, la vésicule biliaire, le canal cystique, le canal cholédoque.La bile est produite dans le foieet est impliquée dans la digestion et l'absorption des graisses. L'obstruction des voies biliaires entraîne l'affaiblissement ou l'inhibition complète du transport de la bile vers le tractus gastro-intestinal.

Obstruction biliaire - causes

Il existe de nombreuses causes d'obstruction biliaire. Ils sont associés à des troubles biliaires et hépatiques. Les causes les plus fréquentes d'obstruction biliaire sont :

  • cholélithiase - la présence de dépôts dans la bile dans la vésicule biliaire (cholédocholithiase) ou dans les voies biliaires intrahépatiques et intrahépatiques (cholédocholithiase);
  • cancer de la vésicule biliaire - les facteurs de risque de ce cancer comprennent de nombreuses années de calculs biliaires ;
  • cancer des voies biliaires - est divisé en carcinome intrahépatique et extrahépatique et provient de l'épithélium qui tapisse ces voies muqueuses ;
  • cancer du mamelon Vater - il se pose à la jonction des voies biliaires avec le duodénum;
  • cancer du pancréas - une tumeur très maligne, dont la taille augmente rapidement ;
  • tumeurs du foie - les tumeurs formées dans le foie peuvent exercer une pression sur les voies biliaires, provoquant la fermeture de leur lumière ;
  • cirrhose du foie - la fibrose du parenchyme hépatique et la formation de nodules régénératifs peuvent entraîner une obstruction de la lumière des voies biliaires;
  • cholangite aiguë - survient à la suite d'une infection résultant d'un écoulement biliaire obstrué ;
  • cholangite sclérosante primitive - une maladie chronique du foie au cours de laquelle elle survientendommager les voies biliaires;
  • dommages aux voies biliaires à la suite d'un traumatisme et de dommages postopératoires ;
  • autres maladies moins fréquentes : cholangite à éosinophiles, syndrome des voies biliaires atrophiques, syndrome d'Alagille.

    Obstruction biliaire - symptômes

    Le symptôme dominant de l'inhibition de l'écoulement de la bile est la jaunisse, c'est-à-dire une décoloration jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique causée par l'accumulation de bilirubine dans les tissus. Il provoque également des démangeaisons excessives de la peau, une décoloration des selles et une urine foncée. Les autres symptômes pouvant survenir à la suite d'une obstruction des voies biliaires sont :

    • fatigue chronique;
    • douleur dans la région de l'hypochondre droit;
    • nausées et vomissements;
    • perte de poids

      Obstruction biliaire - diagnostic

      L'obstruction biliaire est diagnostiquée sur la base de la recherche. Le test de base est un test sanguin de laboratoire qui montre des niveaux élevés de bilirubine, il peut également montrer une augmentation de l'activité d'enzymes telles que la phosphatase alcaline (ALP), la gamma-glutamyltransférase (GGT), l'alanine amyltransférase (ALT).

      Le test d'urine peut également détecter la présence de bilirubine dans le corps. D'autres tests qui diagnostiquent l'obstruction des voies biliaires comprennent l'échographie de la cavité abdominale - elle montre l'image du foie et des voies biliaires. Il permet de visualiser les dépôts à l'intérieur des voies biliaires, mais le plus souvent il ne montre que leur largeur. La dilatation des voies biliaires indique une cause extérieure au foie, alors que si les voies ne sont pas dilatées, il faut rechercher des maladies au niveau du foie.

      La tomodensitométrie est également utilisée pour diagnostiquer l'obstruction biliaire, ce qui permet un examen plus détaillé. La tomographie est utile pour détecter les complications.

      Les autres tests utilisés pour le diagnostic sont :

      • Cholangiopancréatographie par imagerie par résonance magnétique (MRCP) - permet un examen plus détaillé des voies biliaires et la reconnaissance des changements caractéristiques en leur sein ;
      • pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - est un test invasif qui est utilisé lorsque la MRCP est insuffisante pour établir un diagnostic. Il permet la collecte de matériel pour l'examen cytologique, il est également utilisé dans le traitement;
      • biopsie du foie - réalisée lorsque d'autres diagnostics ne sont pas complètement certains.

        Obstruction biliaire - traitement

        Le traitement utilisé dans l'obstruction biliaire dépend deles raisons de cet état.

        Dans le cas d'une lithiase biliaire, une cholécystectomie laparoscopique ou une cholécystectomie ouverte est utilisée. Une thérapie pharmacologique est également possible, impliquant l'administration de préparations d'acide ursodésoxycholique.

        Les calculs duraux sont traités par CPRE avec sphicterotomie, au cours de laquelle les dépôts sont retirés dans le duodénum avec un ballon. La lithotritie extracorporelle avec onde de choc et cholécystectomie sont également utiles.

        La cholécystite aiguë nécessite un régime strict limitant la consommation d'aliments gras. Des antibiotiques sont administrés et une cholécystectomie peut être nécessaire.

        Dans la cholangite aiguë, un régime strict et un antibiotique sont également introduits. Les dépôts sont éliminés par CPRE avec sphinctérotomie ou drainage sous-cutané sous contrôle tomodensitométrique ou échographique.

        La cholangite sclérosante primitive est traitée pharmacologiquement avec des préparations d'acide ursodésoxycholique ou endoscopiquement par dilatation par ballonnet ou prothèse biliaire.

        Le traitement du cancer varie et peut nécessiter une excision d'organe, une chimiothérapie et une radiothérapie.

        Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

        Catégorie:

        Gastrologie