La constriction de l'uretère entraîne une rétention d'urine dans le rein et une partie de l'uretère. C'est une affection très dangereuse qui peut entraîner de nombreuses infections urinaires, la formation de calculs rénaux et, dans le pire des cas, une insuffisance rénale. Quels sont les causes et les symptômes de la sténose urétérale ? Quel est le traitement de cette maladie ?

La sténose urétérale( la sténose urétérale ) est une anomalie urétérale qui entraîne une stagnation de l'urine au-dessus de la sténose. Le rein produit la bonne quantité d'urine, mais il y a une obstruction dans la voie d'écoulement qui empêche l'urine de s'écouler dans la vessie par l'uretère.

L'urine reste dans le rein, ce qui entraîne une augmentation de la pression intrarénale, et par conséquent une destruction progressive du parenchyme rénal et leur insuffisance. Professionnellement, ce processus s'appellehydronéphrose . La complication de la rétention urinaire peut être non seulement une insuffisance rénale, mais aussi la formation de calculs rénaux, qui intensifient le processus de destruction des reins, et de nombreuses infections des voies urinaires.

Sténose urétérale - causes

La sténose urétérale peut être une malformation congénitale du muscle lisse de la paroi urétérale. Elle peut également être causée par une vascularisation anormale (des vaisseaux supplémentaires traversent l'uretère), des adhérences du tissu conjonctif qui compriment l'uretère et des adhérences de l'uretère avec le bassin ou le pôle inférieur du rein. De plus, une mobilité excessive des reins peut être à l'origine de la maladie, car à mesure qu'elle s'abaisse, elle provoque la flexion de l'uretère.

La cause de l'obstruction de l'écoulement d'urine du rein peut également être une hyperplasie de la prostate, une tumeur (cancer de la prostate, cancer de l'utérus, cancer de l'ovaire, cancer colorectal), des calculs urinaires, un polype ou une masse pressant les voies urinaires du à l'extérieur, ainsi que le reflux vésique - urétéral.

La sténose urétérale peut également être une complication de la cystectomie (méthode Braser d'ablation chirurgicale de la vessie pour former une vessie intestinale) ou après une transplantation rénale.

Des dommages à l'uretère, entraînant un rétrécissement, peuvent également survenir accidentellement lors d'une intervention ou d'une intervention chirurgicale sur les voies urinaires. Ensuite, on parle de lésions urétérales iatrogènes.

Constriction urétérale - symptômes

Lorsque l'hydronéphrose se produit dans un seul rein, les éléments suivants apparaissent :

  • douleur dans la région lombaire - elle peut être périodique et décrite comme sourde, ou elle peut apparaître sous la forme d'attaques de douleur aiguë qui irradient dans l'aine ;
  • téguments épigastriques saillants (vous pouvez également sentir une tumeur molle et indolore dans cette zone);
  • nausées et vomissements;
  • symptôme positif de Goldflam - lorsque le médecin frappe la région lombaire du dos du patient, le patient ressent une douleur intense, ce qui indique un processus inflammatoire aigu du rein du côté examiné;

Lorsque l'hydronéphrose survient dans les deux reins, le patient peut se plaindre de :

  • manque d'appétit;
  • gain de poids;
  • gonflement des deux membres inférieurs;
  • faiblesse et nausée ;

Il peut également y avoir une hématurie et une hypertension

Important

Constriction urétérale - quand consulter un médecin immédiatement ?

Lorsqu'un patient développe une crise de douleur aiguë (c'est-à-dire une crise qui survient peu de temps), accompagnée de frissons et de fièvre, consultez un médecin dès que possible. En effet,urosepsie( septicémie urétérale ) - la forme la plus grave d'infection des voies urinaires.

Sténose urétérale - diagnostic

Si une sténose urétérale est suspectée, le test principal estl'urographie intraveineuse. les voies urinaires. Vous pouvez également effectuerrenoscintigraphie diurétique . Il s'agit d'un test similaire à l'urogfaria, sauf qu'un isotope est administré par voie intraveineuse au lieu d'un produit de contraste. De plus, une échographie est effectuée, ce qui vous permet d'évaluer la forme et la taille des reins. Lors de l'examen échographique, le soi-disanttest diurétiquepeut être effectué. Il repose sur l'administration intraveineuse de furosémide, suivie de l'observation du degré de dilatation des voies urinaires et de la mesure du temps de retour à la taille normale. En outre, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique peuvent être effectuées.

Lorsque le médecin est incapable de poser un diagnostic définitif sur la base des examen, peut décider de réaliser de nombreux examens radiographiques utilisant le contraste :pyographie de remplacement ,pyographie ascendanteetcystourethrographie mictionnelle.Un autre test, mais rarement effectué, est leWhitaker Test , qui consiste à insérer des capteurs de pression dans le bassin et la vessie et à mesurer la pression différentielle.

Sténose urétérale - traitement

Habituellement, une opération est nécessaire pour enlever l'obstruction dans le drainurine. Une alternative est lanéphrostomie percutanée , qui consiste à amener le drain à l'intérieur du système calico-pelvien du rein. Cette procédure ne supprime pas l'obstruction, mais draine l'urine par une voie différente. Le dernier recours estla néphrectomie , c'est-à-dire l'ablation du rein

Catégorie:

Urologie et Néphrologie