La pyélonéphrite résulte le plus souvent d'une infection de l'urètre ou de la vessie non traitée ou mal traitée qui s'est propagée aux reins. Un traitement approprié doit alors être mis en place dès que possible. Sinon, une pyélonéphrite chronique peut se développer et, par conséquent, une défaillance de cet organe. Quelles sont les causes et les symptômes de la pyélonéphrite ? Quel est le traitement de cette maladie ?

La pyélonéphriteest une maladie dans laquelle, à la suite d'une inflammation, le tissu interstitiel des reins et les cellules tubulaires rénales sont endommagés. Non traitée ou mal traitée, elle peut entraîner des lésions irréversibles des reins et, par conséquent, leur insuffisance.

Pyélonéphrite - Causes et facteurs de risque

Pyélonéphrite aiguëpeut être le résultat d'une infection :

  • bactérienne - dans la plupart des cas (environ 80 %), la pyélonéphrite aiguë survient à la suite d'une infection par des bactéries provenant des voies urinaires inférieures et pénétrant dans les reins par les uretères. Le plus souvent, ce sont des bactériesE. Coli , moins souvent staphylocoques. D'autres bactéries qui causent des infections des voies urinaires comprennent la gonorrhée et les mycoplasmes
  • viral - les virus de la familleherpèssont le plus souvent responsables de l'infection, y compris virus de l'herpès, qui peut être attrapé lors d'un contact sexuel
  • fongiques - ils surviennent chez les patients immunodéprimés traités avec des antibiotiques ou des immunosuppresseurs, ainsi que chez les patients avec un cathétérisme à long terme

La pyélonéphrite aiguë peut également être le résultat de microbes pathogènes pénétrant dans les reins par le sang.

La pyélonéphrite chroniqueest le résultat d'une infection de l'urètre ou de la vessie non traitée ou mal traitée (les bactéries qui s'accrochent aux voies urinaires traversent l'uretère dans le rein et provoquent une inflammation) ) ou pyélonéphrite aiguë récurrente.

Les facteurs contribuant à la maladie sont :

  • défauts de développement ettroubles de l'écoulement du système génito-urinaire (par exemple, dus à des calculs rénaux, des modifications néoplasiques, par exemple une tumeur de la vessie ou de l'utérus, une hyperplasie de la prostate, une hyperplasie - croissance des tissus)
  • grossesse
  • diabète
  • reflux vésical (urine refluant de la vessie vers les reins)
  • troubles neurologiques avec troubles de la vidange de la vessie (par exemple, hernie vertébrale, après un accident vasculaire cérébral)
  • vie sexuelle intense
  • cathéter dans la vessie

Pyélonéphrite - symptômes

Dans la forme aiguë de la maladie, le symptôme prédominant est une douleur soudaine et aiguë dans la région lombaire (unilatérale ou bilatérale), pouvant irradier jusqu'à l'aine. De plus, il existe des symptômes caractéristiques de l'inflammation des voies urinaires inférieures :

  • fièvre légère ou fièvre
  • faiblesse générale
  • hypertension
  • affections du système digestif : douleurs abdominales, nausées et vomissements
  • soi-disant symptômes de dysurie : douleur pendant la miction, pollakiurie, besoin fréquent d'uriner avec brûlure, hématurie

Un symptôme caractéristique de l'inflammation rénale est un symptôme Goldflam positif. Lorsque le médecin frappe la région lombaire du dos, le patient ressent une douleur intense. Si l'inflammation est le résultat d'une cystite non traitée, le patient peut également ressentir une gêne avec une pression sur la région sus-pubienne.

La forme chronique est peu abondante ou asymptomatique, jusqu'au stade avancé de l'insuffisance rénale chronique

Important

Une maladie chronique peut entraîner une insuffisance rénale !

La pyélonéphrite chronique peut entraîner une insuffisance rénale chronique. thérapie de remplacement rénal (dialyse le plus souvent). Vous constaterez peut-être que vous avez également besoin d'une greffe de rein, qui est une procédure qui vous sauvera la vie. C'est pourquoi il est si important de traiter les infections des voies urinaires le plus tôt possible pour empêcher l'inflammation de se propager aux reins.

Diagnostic de pyélonéphrite

L'urine est testée en premier. Une protéinurie et une hématurie plus ou moins sévère sont fréquentes. Il y a une augmentation modérée du nombre de globules blancs et de bactéries dans l'urine. Dans les tests sanguins, l'inflammation est indiquée par une CRP et une VS élevées. Il existe également une leucocytose et une augmentation du taux d'urée, ce qui indique un dysfonctionnement rénal. Une augmentation simultanée des niveaux de créatinine peut également indiquer des lésions rénales.

Chez un patient suspecté de pyélonéphrite, il est également effectuéexamen échographique des reins (au cours de la maladie, ils sont rétrécis, leur surface est irrégulière en raison de nombreuses cicatrices du tissu interstitiel).

Dans de rares cas, le médecin décide d'effectuer une biopsie rénale

Traitement de la pyélonéphrite

Le cours habituel de l'antibiothérapie est de 2 semaines. Tout d'abord, le patient reçoit les antibiotiques les plus couramment utilisés dans les infections des voies urinaires. Les appropriés sont sélectionnés en fonction des résultats du test d'urine (l'antibiotique doit être sélectionné en fonction du type de bactérie présente dans l'urine, de sa sensibilité au médicament). De plus, des médicaments antipyrétiques et analgésiques sont prescrits. Pendant la maladie, vous devez limiter votre activité physique et prendre min. 2 litres de liquide par jour.

Si la maladie est causée par des troubles de l'écoulement de l'urine (par exemple au cours d'une néphrolithiase), il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour insérer un cathéter dans la vessie (cathétérisme vésical) ou dans l'uretère à travers l'urètre (le soi-disant sondage des uretères), et même une ponction rénale (lorsqu'il y a stagnation d'urine dans le rein).

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Comment prévenir la pyélonéphrite ?

1. Vous devez prendre soin de l'hygiène intime, en particulier pendant les menstruations.

2. Évitez d'utiliser des déodorants intimes, des savons parfumés et des lotions pour le bain; Il est préférable d'utiliser des gels spécialisés pour l'hygiène intime ;

3. environ 15 minutes avant le rapport sexuel, boire un verre d'eau. Pendant ce temps, les bactéries qui se trouvent dans l'urètre peuvent être poussées dans la vessie. Boire de l'eau avant le rapport sexuel et vider la vessie immédiatement après permet l'expulsion des bactéries pathogènes.

4. Il est préférable d'abandonner les méthodes contraceptives à base d'agents chimiques, car elles perturbent la flore vaginale et augmentent ainsi le risque d'infection.

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Urologie et Néphrologie