L'infertilité est le terme utilisé pour décrire l'incapacité permanente de concevoir un enfant naturellement. L'infertilité est souvent confondue avec l'infertilité, mais médicalement, ce sont deux conditions différentes. L'infertilité est par définition irréversible et ses causes sont permanentes. Cependant, l'état d'infertilité ne signifie pas toujours que le couple sera complètement privé de la possibilité d'avoir des enfants. Quelle est la différence entre l'infertilité et l'infertilité? Quelles pourraient être les causes de l'infertilité ? Existe-t-il des options de traitement de la fertilité ?

L'infertilitéest un état d'incapacité permanente à avoir des enfants naturellement. On parle d'infertilité lorsqu'il est impossible de tomber enceinte et que les causes de cette condition sont irréversibles. Par définition, l'infertilité est incurable - cela signifie qu'il n'existe aucun traitement disponible pour le traitement causal de l'infertilité.

Infertilité et infertilité

Le terme infertilité est souvent confondu avec l'infertilité. D'un point de vue médical, ces deux conditions doivent être distinguées l'une de l'autre.L'infertilité est un état de manque permanent de fertilité. L'infertilité, quant à elle, est une incapacité temporaire et réversible à concevoir un enfant.

Contrairement à l'infertilité, l'infertilité peut être traitée de manière causale

Les causes les plus courantes d'infertilitésont les troubles transitoires (y compris les troubles hormonaux ou ceux causés par des maladies chroniques). S'ils sont guéris, il y a des chances de restaurer la fertilité.

Les causes de l'infertilitésont permanentes et ne peuvent être éliminées. Les causes les plus courantes d'infertilité sont des troubles génétiques ou des malformations congénitales du système reproducteur.

En cas d'infertilité, l'incapacité à concevoir naturellement est irréversible.

Infertilité - causes

L'infertilité est une condition qui peut entraîner une grande variété de problèmes de santé. L'infertilité peut être causée par des troubles de la production de cellules reproductrices et des troubles du développement des testicules et des ovaires.

La cause de l'infertilité est également des anomalies des organes génitaux, qui empêchent d'avoir des rapports sexuels ou (dans le cas des femmes) de déclarer une grossesse.

Infertilité primaire et secondaire

L'infertilité peut être largement classée en primaire et secondaire :

  • L'infertilité primaireest une condition dans laquelle l'incapacité d'avoir des enfants est congénitale. Les causes les plus fréquentes d'infertilité primaire sont les maladies génétiques ou les malformations congénitales qui excluent définitivement la possibilité de concevoir un enfant.
  • L'infertilité secondaireest une condition dans laquelle la fertilité d'un patient qui était à l'origine capable d'avoir des enfants est altérée de façon permanente. La cause de l'infertilité secondaire peut être des interventions chirurgicales antérieures ou des complications d'autres maladies qui entraînent une perte permanente de fertilité.

Maladies génétiques

L'une des causes de l'infertilité peut être des maladies génétiques. La cause de l'infertilité au cours des maladies génétiques peut être:

  • déformation gonadique (testicules ou ovaires),
  • troubles du développement des organes génitaux
  • ou incapacité à produire des cellules reproductrices (spermatozoïdes ou ovules).

L'infertilité est particulièrement fréquente au cours de maladies génétiques qui affectent les chromosomes sexuels (XX pour une femme, XY pour un homme).

Syndrome de Turner

Un exemple de maladie génétique pouvant causer la stérilité féminine est le syndrome de Turner.

Les femmes atteintes du syndrome de Turner n'ont qu'un seul chromosome sexuel (X au lieu de XX). Plus de 80 % des patientes atteintes du syndrome de Turner présentent une dysgénésie ovarienne (ou un développement anormal), qui empêche la puberté et provoque l'infertilité.

Syndrome de Klinefelter

Un exemple de syndrome génétique qui cause la stérilité masculine est le syndrome de Klinefelter. Cette condition entraîne également un nombre anormal de chromosomes sexuels : les hommes ont un chromosome X supplémentaire (XXY au lieu de XY).

Les testicules ne se développent pas correctement au cours du syndrome de Klinefelter. Les testicules sont incapables de produire des spermatozoïdes normaux, et le résultat est l'azoospermie, qui est un manque de spermatozoïdes dans le liquide d'éjaculation. L'infertilité permanente touche plus de 90 % des patients atteints du syndrome de Klinefelter.

Malformations congénitales des organes génitaux

Des anomalies dans la structure du système reproducteur peuvent survenir chez les personnes ayant un caryotype normal, sans troubles des chromosomes sexuels. Les malformations congénitales des organes génitaux et des gonades surviennent in utero, et nombre d'entre elles sont causées par des causes inconnues.

Les troubles du développement du système reproducteur les plus courants sont l'agénésie (absence complète) ou la dysgénésie (développement anormal) d'organes individuels.

Malformations congénitales causant l'infertilité masculine

Les défauts sous-jacents à la stérilité masculineinclure Dysgénésie testiculaire et absence congénitale de canal déférent

L'absence congénitale bilatérale des canaux déférents est un défaut qui peut accompagner les mutations du gène CFTR responsable du développement de la mucoviscidose.

Malformations congénitales causant l'infertilité chez les femmes

Les malformations congénitales causant l'infertilité chez les femmes comprennent : dysgénésie ovarienne bilatérale et agénésie utérine. Le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) est un exemple d'affection féminine qui provoque de nombreuses malformations congénitales dans les organes génitaux.

Cette maladie ne développe pas le vagin et l'utérus, ce qui entraîne une stérilité permanente malgré le fonctionnement normal des ovaires.

Infertilité secondaire

L'infertilité secondaire est une condition dans laquelle, à la suite d'un facteur spécifique, la fertilité d'une personne initialement capable d'avoir des enfants est endommagée de façon permanente.

L'infertilité secondaire peut survenir à la suite d'interventions chirurgicales antérieures (le plus souvent dans le cas d'opérations étendues effectuées pour des raisons oncologiques), de blessures et d'autres conditions médicales.

Il convient de savoir que certaines maladies infectieuses peuvent provoquer une infertilité secondaire. Un tel exemple est le virus des oreillons, qui peut provoquer une orchite et une épididymite.

Si les deux testicules sont touchés, l'infection peut les endommager de façon permanente. Heureusement, l'infertilité complète en tant que complication des oreillons est extrêmement rare.

Infertilité - diagnostic

Le diagnostic de l'infertilité vise à établir un diagnostic précis (y compris la différenciation avec l'infertilité), les causes de cette affection et les possibilités possibles de favoriser la reproduction.

Chez certains patients, les maladies conduisant à l'infertilité sont découvertes au stade de l'enfance ou lors du diagnostic des causes du retard de la puberté.

Par exemple, une aménorrhée prolongée chez une adolescente peut être le premier signe d'anomalies dans le développement des organes sexuels.

La plupart des conditions génétiques (syndrome de Turner-Klinefelter) qui conduisent à l'infertilité ont d'autres symptômes caractéristiques qui permettent un diagnostic précoce. Parfois, cependant, l'infertilité n'est diagnostiquée qu'après de longs efforts infructueux pour concevoir un enfant.

Différenciation de l'infertilité avec l'infertilité

Afin de diagnostiquer l'infertilité, nous devons d'abord exclure l'existence de conditions pouvant entraîner une altération réversible de la fertilité. Il s'agit donc de différencier l'infertilité de l'infertilité.

La base de ces diagnostics est un entretien médical etexamen physique. Le second ordre est :

  • ensemble complet de tests hormonaux,
  • tests pour les maladies infectieuses,
  • ainsi que des tests d'imagerie du système reproducteur.

Tests d'imagerie

Certaines conditions provoquant l'infertilité peuvent être détectées aux premiers stades de ces diagnostics. Les malformations graves des organes du système reproducteur sont généralement détectées par des tests d'imagerie standard (échographie).

Si les tests non invasifs s'avèrent insuffisants, des méthodes d'imagerie plus avancées du système reproducteur peuvent être nécessaires (par exemple, chez la femme - hystéroscopie intra-utérine).

Recherche génétique

D'autres étapes dans le diagnostic de l'infertilité comprennent l'utilisation de tests de diagnostic de plus en plus sophistiqués. La norme des diagnostics de fertilité sont les tests génétiques, y compris la détermination du caryotype, c'est-à-dire l'ensemble des chromosomes du patient. Les troubles des chromosomes sexuels sont l'une des causes génétiques les plus courantes d'infertilité.

Évaluation de l'activité gonadique

Si les résultats des tests génétiques sont corrects et que la structure du système reproducteur dans les tests d'imagerie ne fait aucun doute, il est nécessaire d'évaluer la fonction gonadique.

Son but est de savoir si, dans le cas d'une femme, les ovaires produisent des ovules normaux, ou si, dans le cas d'un homme, les testicules produisent des spermatozoïdes normaux.

Ces diagnostics chez les femmes comprennent l'évaluation de la soi-disant réserve ovarienne et de nombreux tests hormonaux, incl. L'hormone AMH, qui vous permet d'évaluer le pool d'ovules dans les ovaires d'une femme.

Dans le cas d'un homme, il est nécessaire de tester le sperme avec une évaluation de la quantité, de la structure et de la viabilité du sperme qu'il contient.

Infertilité - Options de traitement

La définition de l'infertilité exclut la possibilité d'un traitement causal de cette condition. Les causes de l'infertilité, telles que les troubles génétiques ou les anomalies de la structure de l'appareil reproducteur, sont irréversibles.

Puisque la possibilité d'une conception naturelle d'un enfant est définitivement exclue, l'infertilité détruit-elle complètement les chances de tomber enceinte ?

La réponse à cette question dépend des causes de l'infertilité du couple. Chez de nombreux patients, les chances de concevoir un enfant peuvent être activées par des techniques de procréation assistée (ART, familièrement in vitro).

Les personnes dont l'infertilité est causée par un manque de production de cellules reproductrices peuvent profiter des procédures de don de ces cellules (sperme ou ovule).

La fécondation in vitro peut être une solution chez les couples qui, malgré des cellules reproductrices normales, ne peuventfécondation

Par exemple, chez une femme présentant une obstruction complète des trompes de Fallope, la fécondation en dehors de son système reproducteur, suivie de l'implantation de l'embryon dans l'utérus, peut créer une chance de concevoir un enfant.

Malheureusement, malgré les progrès croissants des techniques de procréation assistée, elles ne sont toujours pas en mesure d'aider tous les patients aux prises avec l'infertilité. Dans certains cas, la seule chance d'agrandir la famille est l'adoption.

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