La naissance d'un enfant ne doit pas être accompagnée de souffrance. Il existe déjà de telles méthodes pour soulager la douleur du travail qui ne nuiront ni à vous ni à votre bébé. L'anesthésie la plus efficace et la plus sûre lors de l'accouchement est la péridurale.
Vous pouvez, bien sûr, serrer les dents et décider d'accoucher comme votre grand-mère, sans soutien pharmacologique. Mais pour quoi? Qui t'a dit que la souffrance ennoblit ? En fait, ladouleur aiguëstimule votre corps à produire le soi-disant hormones de stress (catécholamines), les vaisseaux sanguins sont également rétrécis. Cela réduit automatiquement la quantité de sang qui circule dans l'utérus et le placenta. Avec quoi faut-il compter alors ? Premièrement, les conditions d'existence de l'enfant dans l'utérus s'aggravent, deuxièmement -les contractions du travail , toujours très douloureuses, deviennent moins efficaces. Et retarder ou même inhiber la progression dutravailn'est pas bénéfique pour le bébé.
Il y a aussi le revers de la médaille. Lorsque vous êtes détendue et calme, vous avez la force et la volonté de vous concentrer sur le déroulement du travail (vous n'êtes pas distraite par la douleur) et le bébé vient au monde en bien meilleure forme. Plus rapide et plus simple !
Quand est-il possible de donner une anesthésie pendant l'accouchement ?
Autrement dit - quand ça fait mal et que vous demandez de l'aide. Mais pour que le soulagement de la douleur commence, l'obstétricien doit être sûr que les plaintes dont vous vous plaignez sont liées au début du travail et non, par exemple, à la soi-disant contractions utérines prédictives survenant une semaine avant zéro heure.
La plupart des patients les demandent lorsque la dilatation du col atteint 3-4 centimètres et que les contractions deviennent plus douloureuses. Mais ce n'est évidemment pas le seul bon moment - cette anesthésie peut être utilisée même au deuxième stade du travail, avec une dilution de 10 centimètres, à condition que la tête soit encore haute et ne se soit pas installée dans le canal génital. L'anesthésie commence à fonctionner après environ 10-15 minutes.
Comment l'anesthésie est-elle administrée pendant l'accouchement ?
Tout d'abord, l'anesthésiste a anesthésié votre peau (par exemple avec de la crème Emla) à l'endroit où l'aiguille a été insérée, grâce à laquelle l'injection ne fait pas mal. Il s'insère ensuite dans la région lombaire de votre dos et insère l'aiguille dans l'espace péridural entre les deux processus épineux des 2e, 3e ou 4e vertèbres lombaires. Il utilisera l'aiguille pour installer un mince cathéter à travers lequelvous recevrez des médicaments. Le cathéter, terminé par un filtre antibactérien, est fixé au dos avec un pansement. Il agit comme un "robinet d'arrêt" unilatéral réutilisable tout au long du travail - lorsque vous avez besoin d'augmenter la dose, vous pouvez le faire en connectant la seringue directement au cathéter, sans avoir besoin de vous poignarder à nouveau le dos.
Vous trouverez plus confortable de vous allonger sur le côté pendant l'injection. À moins que vous ne soyez très en surpoids, l'anesthésiste vous proposera probablement de vous asseoir.
Que se passera-t-il si l'aiguille d'anesthésie ne va pas là où elle doit être ?
La moelle épinière est entourée d'une série de gaines, dont l'une est la dure-mère. L'anesthésie péridurale, comme son nom l'indique, se fait à l'extérieur du pneu, ou plus précisément au-dessus de celui-ci. Pourrait-il y avoir une situation où les patients et leurs familles craignent le plus, que le médecin colle accidentellement au noyau ? C'est impossible. Et pas parce que les anesthésistes sont compétents. L'explication est plus triviale - avec ce type d'anesthésie (pour l'obstétrique), la ponction a lieu à un endroit où la moelle épinière n'est plus là.
En revanche, il arrive, bien qu'extrêmement rare, que la dure-mère soit accidentellement ponctionnée. L'effet d'un tel événement peut être les maux de tête de maman, qui passent sans conséquences après quelques jours. Il convient de savoir que ces symptômes indésirables ne surviennent que dans 0,2 à 1,5 %. toutes les femmes anesthésiées en travail.
L'anesthésie affecte-t-elle le déroulement du travail ?
Si c'est le cas, c'est uniquement à votre avantage. Comme nous l'avons déjà mentionné, les muscles utérins détendus et correctement alimentés fonctionnent beaucoup plus efficacement, ce qui facilite et accélère le travail. Malheureusement, un certain nombre d'opinions fausses ont surgi autour de cette question. Il est temps de les nettoyer. Il n'est pas vrai que l'administration d'anesthésie interrompt le travail ou le ralentit de manière significative. Si tel était le cas, le médicament anesthésique serait largement utilisé comme moyen de prévention du travail prématuré. Et ce n'est pas le cas.
L'affirmation selon laquelle avec une anesthésie correctement effectuée, vous ne ressentirez pas de pression et vous ne pourrez pas accoucher par vous-même est également fausse. Rien de tel ne se produira. Ceci est confirmé par les observations faites dans les années 1990 à l'Institut de la mère et de l'enfant, où aucun allongement significatif du travail n'a été constaté. Les symptômes du travail sont devenus simplement plus subtils - la douleur signalant les contractions a été remplacée par une sensation de pression et de poussée. Si pendant un instant, il semble que vos contractions se sont arrêtées, cela signifie seulement qu'elle n'est pas suffisamment concentrée sur les signaux que votre utérus vous envoie. Lorsque vous vous concentrez, vous pouvez facilement sentir que votre corps travaille dur. Vous commencerez à coopérer activementavec l'obstétricien. Et l'anesthésie ne vous arrêtera pas. Le médecin calcule les doses d'anesthésique en fonction de votre poids et de votre taille. Il doit être choisi pour soulager au maximum la douleur, mais pas pour limiter votre mobilité. Vous pouvez marcher pendant le travail, vous devez être en forme et actif. En un mot, vous êtes capable de contrôler consciemment ce qui vous arrive du début à la fin.
Le bébé est-il en sécurité ?
Pour un enfant, le médicament anesthésique est absolument sans danger. Est-ce que tu sais pourquoi? Une petite dose du médicament est nécessaire pour vous engourdir efficacement. Si petit qu'au fur et à mesure qu'il traverse le placenta, il est incapable de faire quoi que ce soit qui puisse affecter de quelque manière que ce soit l'état et l'état de santé dans lequel le bébé est né. Ainsi, vous pouvez être calme - grâce à l'anesthésie qui vous est administrée, le bébé ne sera pas affaibli, même pour un instant.
Les médecins du monde entier s'accordent à dire que parmi les quelques méthodes de soulagement de la douleur pendant le travail qui ont été et sont encore utilisées, la péridurale est la moins susceptible de produire des symptômes indésirables et la moins toxique pour la mère et le bébé.
On entend souvent dire que l'administration de cette anesthésie nécessite l'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince. C'est un malentendu. Les statistiques médicales montrent que de nombreuses autres raisons, non liées à l'anesthésie, incitent les médecins à utiliser des outils qui aident un enfant à venir au monde.
Est-ce que n'importe qui peut faire cette anesthésie ?
Non, juste un anesthésiste. Il ne s'agit pas seulement de rester coincé. Le médecin doit être préparé au fait que chez une patiente en parfaite santé, sans suspicion de pathologie, l'accouchement peut se dérouler de manière très différente. Les obstétriciens pensent que pour environ 20 % des femmes qui accouchent, on ne sait pas comment cela se terminera - avec une césarienne ou une autre procédure…. Par conséquent, l'anesthésiste doit être disponible jusqu'à la fin - il peut être amené à modifier l'anesthésie. Grâce au cathéter préinstallé, il peut administrer des doses ultérieures d'anesthésique, nécessaires, par exemple, pour une césarienne. La présence d'un anesthésiste est également nécessaire "au cas où", lorsqu'il s'avère que la femme en travail présente des symptômes d'intolérance à l'anesthésie. Lui seul peut fournir une aide professionnelle rapidement.
Toutes les femmes en travail peuvent-elles en avoir ?
Bien que cette méthode soit la plus polyvalente en obstétrique, le médecin doit tenir compte de plusieurs contre-indications. Tout d'abord, il n'est pas utilisé dans les maladies du système de coagulation sanguine (génétiques ou liées au traitement d'une autre maladie) - la mère peut alors être à risque d'hémorragie. Les contre-indications sont également des changements cutanés purulents au site d'injection, ainsi que des conditions fébriles lors de l'accouchement,toute infection purulente et virale. Ainsi, les femmes amenées à l'hôpital lors d'un accouchement accompagné d'une hémorragie ne sont pas anesthésiées.
Pour éviter les ennuis, il est préférable de contacter l'anesthésiste 3 semaines avant l'accouchement. Le médecin aura alors la possibilité de vous examiner, de mesurer votre tension artérielle et de vous poser des questions sur vos maladies. Il est important que lors de la consultation vous lui fournissiez des informations détaillées sur les médicaments pris de façon permanente, en particulier ceux qui affectent le fonctionnement du système circulatoire.
À quels problèmes devez-vous faire attention ?
Si l'anesthésiste a déjà été en contact avec la femme en travail, il a mené un entretien détaillé, sait à quoi s'attendre et sait très bien gérer les problèmes. Les problèmes, ajoutons-le, sont extrêmement rares.
L'anesthésie péridurale, dans son principe d'action, dilate les vaisseaux sanguins. Cela pourrait théoriquement entraîner une chute de la tension artérielle, surtout si la femme se lève brusquement et essaie de marcher. Mais seulement en théorie, car l'anesthésiste veille sur la femme en travail pour éviter qu'un tel état ne se produise en lui donnant sous perfusion une quantité appropriée de liquides (électrolytes). Et ça suffit.