Les césariennes multiples sont controversées et le nombre de césariennes acceptables et sûres fait toujours l'objet de nombreux débats. La principale préoccupation est le risque de rupture de la paroi utérine, en raison des cicatrices postopératoires des césariennes précédentes, qui affaiblissent le muscle utérin et réduisent sa capacité à s'étirer.

La césarienne - multiple , mais aussi ponctuelle, malgré l'idée fausse répandue, est une intervention chirurgicale majeure avec le risque de nombreuses complications, y compris une menace pour la vie et santé de la mère et de l'enfant. Elle ne doit pas être réalisée à la demande, car malgré l'amélioration de la technique chirurgicale, elle est encore grevée de plus de complications en termes d'accouchement et de forces naturelles.

Des problèmes peuvent déjà survenir au stade de l'anesthésie péridurale. Néanmoins, il y a une tendance croissante vers une telle méthode d'interruption de grossesse, et dans de nombreux pays, il existe une possibilité de la soi-disant coupes à la demande, où la principale raison de l'opération est la peur du patient d'un accouchement physiologique.

Bien sûr, la mortalité chez les femmes et les enfants est faible, mais les décès surviennent plus souvent que dans le cas d'un accouchement traditionnel, dont le médecin est tenu d'informer la patiente

Principales indications de la césarienne

La liste des indications d'interruption de grossesse par césarienne comprend

  • tête pelvienne disproportionnée - ce qui signifie des dimensions trop grandes de la tête fœtale par rapport aux dimensions de l'os pelvien, ce qui ne garantit pas la progression du travail.
  • grossesse multiple, bien que dans le cas de la position de la tête des deux fœtus, un accouchement physiologique soit possible, ce qui est rare
  • position pelvienne fœtale
  • état de l'enfant ou maladie de la mère excluant la possibilité d'accoucher par des moyens naturels (maladies cardiovasculaires, diabète, pré-éclampsie)
  • obésité sévère pendant le travail
  • roulement en tête, séparation prématurée du roulement
  • antécédents de césarienne, mais pour des raisons qui ne peuvent pas être modifiées dans la grossesse en cours, par exemple des dimensions anormales de l'os pelvien

La liste ci-dessus est pour la césarienne élective, où la méthode d'accouchement est discutée beaucoup plus tôt. Mais il y a des casobstétrique, lorsqu'une césarienne est prévue en raison de la soi-disant absence de progrès dans le travail, c'est-à-dire pendant un travail physiologique qui ne progresse pas pour une raison quelconque. Les problèmes les plus fréquents sont : prolapsus du cordon ombilical, ouverture insuffisante du col de l'utérus ou risque de rupture utérine.

Le corps d'une femme après une césarienne

La soi-disant période la convalescence après la chirurgie, et donc la régénération du corps prend environ 6 mois. C'est aussi le temps de pause contractuel entre la prochaine grossesse. Cela prévient le risque de rupture utérine. L'accouchement par les moyens et les forces de la nature après une césarienne préalable est en fait possible après environ 1,5 an de pause. On pense que ce n'est qu'alors que le muscle utérin est complètement régénéré.

Recommandations pour le travail après une césarienne

En fait, c'est toujours un point discutable. Cependant, il existe une croyance préconçue chez la majorité des spécialistes selon laquelle après le deuxième accouchement opératoire, le gynécologue devrait sensibiliser la patiente au risque accru de complications obstétricales lors de la prochaine tentative d'accouchement par césarienne. Par conséquent, la décision concernant une prochaine grossesse planifiée doit être prise avec beaucoup de prudence, par souci de la vie de la mère et de l'enfant.

Le risque de complications est étroitement corrélé à la technique de la chirurgie, le plus important ici est la technique d'incision du muscle utérin, ainsi que le processus de cicatrisation de la plaie chirurgicale. Les complications les plus fréquentes des césariennes multiples sont les suivantes : rupture utérine, placenta praevia, adnate (connexions avec des fragments de muscle utérin), hémorragie.

La prochaine grossesse après une précédente césarienne doit être surveillée attentivement et tout symptôme inquiétant doit être signalé au médecin traitant afin que des mesures appropriées puissent être prises dès que possible.

Important

Position de la Société polonaise de gynécologie sur le travail après une césarienne

L'accouchement par des moyens et méthodes naturels après une césarienne préalable est bien sûr possible, à condition que la mère et le fœtus soient en bon état. Néanmoins, l'équipe d'obstétrique doit être préparée à une éventuelle césarienne.

Il est important d'évaluer la cicatrice de la césarienne précédente. A cet effet, un entretien détaillé est recueilli avec la patiente en termes d'éventuelles douleurs perçues, notamment dans le segment inférieur de l'utérus. Des examens échographiques sont également effectués systématiquement.

En cas d'accouchement naturel et naturel après césarienne, une surveillance constante du rythme cardiaque fœtal est nécessaire. L'ocytocine peut être utilisée pour stimuler le travail et la prostaglandine uniquement lorsqu'elle est diagnostiquéemort de grossesse.

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Accouchement