L'extraction manuelle du placenta consiste à placer la main de l'obstétricien dans la cavité utérine et à séparer le placenta de la cavité utérine. La difficulté à extraire le placenta peut indiquer une pathologie rare - le placenta adné. En raison de la grande traumatisation des tissus, la procédure est réalisée sous anesthésie.

Retrait manuel du placentaest un terme qui décrit la chirurgie obstétricale pour retirer le placenta de la cavité utérine après l'accouchement. Ce concept est dédié aux naissances physiologiques, lorsque la naissance spontanée du placenta n'a pas lieu après la naissance du bébé. En raison de la traumatisation des tissus, la procédure est réalisée sous anesthésie. L'extraction manuelle du placenta est pratiquée en cas de troisième stade prolongé du travail et également en cas de saignements vaginaux intenses.

Indications pour l'extraction manuelle du roulement

Les indications pour l'extraction manuelle du placenta sont les situations cliniques suivantes :

  • hémorragie immédiatement après l'accouchement, sans processus concomitant de naissance du placenta. C'est le signe d'une séparation partielle du placenta de la cavité utérine, il reste donc un fragment de placenta qui ne se sépare pas malgré la poussée
  • hémorragie après la naissance d'un placenta incomplet. Le manque d'exhaustivité est évalué sur la base de la détermination de l'absence de fragments placentaires lors d'une inspection visuelle par un médecin.

Les situations cliniques ci-dessus résultent principalement de contractions anormales du muscle utérin. Le mécanisme de contraction même effectué par les muscles de l'utérus scelle les minuscules vaisseaux sanguins, ce qui à son tour arrête les saignements excessifs. Par conséquent, un mécanisme de contraction altéré entraîne une contraction incomplète du muscle utérin, ce qui altère le processus de naissance du placenta et augmente relativement la perte de sang.

Technique d'extraction manuelle des roulements

L'extraction manuelle du placenta est l'une des procédures obstétriques les plus difficiles. Le médecin effectuant la procédure place une main au-dessus du bas de l'utérus, en appuyant doucement sur la paroi abdominale. L'autre main passe par le vagin dans la cavité utérine. Ensuite, le médecin doit localiser le cordon ombilical et le bord du placenta. À l'étape suivante, il glisse ses doigts entre le placenta et la paroi utérine, essayant de séparer doucement les structures fusionnées. Après les avoir tous décollésle placenta sort par le vagin. Après avoir retiré le placenta, le médecin doit vérifier que le placenta complet a été retiré et qu'il ne reste aucun fragment dans la cavité utérine.

L'extraction manuelle du placenta est une prévention des complications post-partum graves. Tout d'abord, il réduit l'intensité des saignements et empêche également que des morceaux de tissu restent à l'intérieur de la cavité utérine. Si l'hémorragie du post-partum n'a pas été efficacement contrôlée par la procédure effectuée, il est recommandé de soutenir la contraction du muscle utérin non seulement par l'administration de médicaments appropriés, mais également par un léger massage externe du muscle utérin.

Délivrance du placenta pendant la césarienne

Le terme d'extraction manuelle du placenta est dédié principalement aux accouchements physiologiques, mais lors de l'accouchement par césarienne, on s'occupe également de l'expulsion du placenta. Ensuite, la mise en place du placenta se déroule selon deux mécanismes - spontanément ou avec l'aide d'un obstétricien, par extraction manuelle du placenta.

Il convient de souligner que si dans le cas du travail physiologique, l'extraction manuelle du placenta réduit les saignements et accélère l'accouchement, il n'y a pas de telles observations en ce qui concerne la césarienne. Par conséquent, le risque d'infection intra-utérine est comparable.

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