La néphrite est une maladie grave - dans ce cas, le traitement à domicile n'aidera pas. La néphrite - qu'il s'agisse de glomérulonéphrite, de néphrite interstitielle ou de pyélonéphrite - nécessite une consultation avec votre médecin. Quelles sont les causes et les symptômes de la néphrite ? Quel est le traitement? Quel régime est recommandé ?

Néphriteest une maladie dans laquelle les reins sont enflammés. Il existe des glomérulonéphrites, des néphrites interstitielles et des pyélonéphrites. Quel que soit le type de néphrite, un traitement spécialisé est nécessaire - cedomicilen'aidera pas, et peut même exacerbersymptômes maladie. La conséquence peut être dangereusecomplications

Glomérulonéphrite

1. Glomérulonéphrite aiguë

Glomérulonéphrite streptococcique aiguë

Raisons

La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique est une forme de glomérulopathie [ou maladie glomérulaire] déterminée immunologiquement qui survient après des antécédents d'infection par des streptocoques β-hémolytiques du groupe A des voies respiratoires ou de la peau. La période de récupération après une infection des voies respiratoires est interrompue après environ 2-3 semaines par l'apparition de symptômes rénaux, qui sont le résultat de l'accumulation de complexes immuns dans les glomérules rénaux et de l'activation du complément [ou protéine immunitaire].

Symptômes

Environ 2 semaines après la fin d'une infection aiguë du pharynx ou de la peau, des symptômes de faiblesse générale apparaissent, accompagnés de microhématurie [hématurie] et de protéinurie. Cela se produit moins fréquemment :

  • hypertension
  • poches
  • douleurs dans la région lombaire
  • maux de tête
  • somnolence
  • convulsions à la suite d'un œdème cérébral

Il peut également y avoir une crise hypertensive avec des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche tels qu'un œdème pulmonaire et un essoufflement. Il convient de savoir que chez la moitié des patients, l'évolution peut être asymptomatique.

Diagnostics et tests

L'examen général des urines montre une érythrocyturie, une protéinurie et une rollerurie érythrocytaire, et la numération sanguine montre une augmentation des concentrations de créatinine et d'urée,augmentation des titres d'antistreptolysine et d'anti-DNAase B ainsi qu'une diminution de la concentration du complément.

Pour le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique, le plus important est un antécédent d'infection streptococcique, la présence de streptocoques dans les écouvillons de la gorge ou de la peau, une augmentation du titre d'ASO (anti-streptolysine) et une diminution du concentration du complément

Le diagnostic différentiel inclut la maladie de Berger et la glomérulonéphrite à évolution rapide.

Traitement

Le traitement repose sur l'utilisation d'antibiotiques actifs contre les streptocoques établis, ainsi que sur la limitation de l'apport hydrique et l'administration de diurétiques de l'anse en présence d'œdème. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, il est recommandé d'administrer des médicaments antihypertenseurs, tels que les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de la convertase, les sartans ou les bêta-bloquants. De plus, il est recommandé aux patients de limiter leur apport en protéines.

Pronostic

Une récupération complète est observée dans environ 90 % des enfants et 50 pour cent. adultes. La mort peut être le résultat d'une surcharge liquidienne et d'une crise hypertensive. Il convient de rappeler que la persistance de traces d'hématurie ou de protéinurie pendant plusieurs mois peut être le premier symptôme de la chronicisation du processus pathologique, ce qui peut conduire au développement d'une urémie chronique après des années.

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Glomérulopathie aiguë post-infectieuse

Est causée par une septicémie causée par des bactéries autres que les streptocoques (par exemple, le méningocoque, le pneumocoque, la salmonelle), les virus (par exemple, le VHB, le VIH) ou les parasites. Les symptômes des patients sont généralement plus légers que ceux de la glomérulopathie post-streptococcique. Il convient de rappeler que la maladie est généralement complètement guérie une fois l'infection maîtrisée.

Glomérulopathies aiguës au cours de maladies systémiques

Les maladies à l'origine de ce type de glomérulonéphrite comprennent le lupus disséminé, le syndrome des bons pâturages, la maladie de Schänlein-Henoch et certaines formes de vascularite au cours du syndrome de Wegener ou de Churg-Strauss.

a) COMPLICATIONS LUPUS RÉNALES

Causes : Les nucléosomes ont la plus grande part dans le développement des complications rénales au cours du lupus systémique. L'association de la partie cationique du nucléosome avec les composants anioniques des capillaires provoque la formation de dépôts de nucléosomes et d'anticorps anti-nucléosomiques dans les glomérules rénaux.

Symptômes : En plus des symptômes généraux du lupus tels que :

  • éruptions cutanées
  • perte de cheveux
  • douleursarticulations
  • inflammation de la séreuse

il existe des symptômes rénaux qui dépendent du type et de l'étendue des modifications glomérulaires. En présence de modifications minimes des glomérules rénaux, une légère protéinurie, une hématurie et une rollerurie érythrocytaire sont présentes. Cependant, chez les patients présentant des modifications hyperplasiques membraneuses ou membraneuses, un syndrome néphrotique survient.

Diagnostics, tests : Ils sont déterminés sur la base du tableau clinique caractéristique ainsi que de la présence d'anticorps anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q et anti-nucléosomiques. Des anticorps antiphospholipides peuvent également être présents, qui sont responsables de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur ou d'autres organes, et qui peuvent provoquer des fausses couches à répétition. De plus, la leucopénie et la thrombocytopénie sont souvent retrouvées dans la formule sanguine.

Traitement : Le traitement repose sur la prednisolone intraveineuse pulsée pendant 5 à 7 jours, puis est remplacé par des glucocorticostéroïdes oraux et des immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide, l'azathioprine, la cyclosporine A et le mycophénolate mofétil.

b) ÉQUIPE GOODPASTURE

Est causée par la présence d'auto-anticorps IgG dirigés contre la membrane basale glomérulaire. De manière caractéristique, ces anticorps réagissent de manière croisée avec les protéines de la membrane basale des alvéoles.

Symptômes : Le syndrome de Goodpasture survient généralement chez les hommes de moins de 40 ans et se manifeste par des saignements des voies respiratoires (hémoptysie), qui précèdent souvent le tableau clinique d'une glomérulonéphrite à progression rapide. Il arrive que seuls les reins soient affectés par le processus de la maladie.

Diagnostic et traitement : Il repose sur la présence d'anticorps dirigés contre la membrane basale glomérulaire (anti-GBM) dans le sérum sanguin. De plus, le dépôt linéaire de ces anticorps dans la membrane basale glomérulaire et les alvéoles peut être démontré par un test d'immunofluorescence de la biopsie. Le syndrome de Goodpasture se différencie des autres syndromes pulmonaires-rénaux tels que le syndrome de Churg-Strauss, la maladie de Wegener, le syndrome HUS et la vascularite rhumatoïde.

Traitement: Il repose sur l'utilisation de la plasmaphérèse, de la thérapie pulsée avec de la méthylprednisolone (dose 500-1000 mg) et de la thérapie pulsée avec du cyclophosphamide (dose 1000 mg) une fois par mois.

c) MALADIE DE SCHONLEIN-HENOCH

La maladie d'Henoch-Schänlein est une affection qui touche principalement les enfants, généralement jusqu'à l'âge de 15 ans.

Symptômes : Il se caractérise par la présence de purpura hémorragique cutané (principalement chezmembres), inflammation articulaire, douleur abdominale avec saignement gastro-intestinal et symptômes de néphropathie glomérulaire. Les symptômes de la néphropathie comprennent une hématurie ou une hématurie associée à une protéinurie, un syndrome néphrotique ou une glomérulonéphrite rapidement progressive.

Diagnostics et tests : Établis sur la base de symptômes cliniques caractéristiques. De plus, les taux sériques d'IgA et de complexes immuns circulants sont augmentés.

Traitement : uniquement symptomatique

2. Glomérulonéphrite rapidement progressive

La glomérulonéphrite à évolution rapide est une affection qui entraîne une insuffisance rénale à court terme. Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer le développement d'une urémie dans les 6 semaines.

Raisons

La maladie peut être un trouble spontané ou un symptôme rénal d'une maladie systémique (par exemple, la maladie de Hodgkin de Wegener). Sur la base de tests sérologiques, on peut distinguer trois types de glomérulonéphrite à évolution rapide.

  • type I - dans le type I, il peut être détecté par un test d'immunofluorescence d'un anticorps dirigé contre la membrane basale des glomérules ou d'anticorps également présents dans les poumons (syndrome de Goodpasture). Ce sont les soi-disant anticorps anti-GBM.
  • type II - le type II se caractérise par la présence de dépôts de complexes immuns dans la membrane basale glomérulaire, qui forment des amas caractéristiques. Une telle image se retrouve dans le lupus, la glomérulopathie post-streptococcique et dans la glomérulopathie induite par la cryoglobuline.
  • type III - dans le type III, il existe une image de vascularite avec la présence d'anticorps dirigés contre l'antigène cytoplasmique des granulocytes (c-ANCA). Elle est caractéristique de la maladie de Hodgkin de Wegener, de la panentérite microscopique et de la glomérulonéphrite extracapilaris.

Symptômes

Les malades ont

  • hypertension artérielle significative
  • grande protéinurie
  • OB accéléré
  • augmentation de la créatininémie

Diagnostic

La glomérulonéphrite rapidement progressive se différencie de l'insuffisance rénale aiguë de la néphrite prérénale, atrophique ou interstitielle aiguë. Des tests sérologiques et une biopsie rénale sont utilisés pour le diagnostic différentiel.

Traitement

Traitement par plasmapharèse et glucocorticoïdes pendant 5 à 7 jours. De plus, le cyclophosphamide est ajouté à la thérapie.

Pronostic

Le pronostic dépend du stade de la maladie auquel le traitement immunosuppresseur a été initié. DansEn cas de fonction rénale résiduelle préservée, il est possible d'améliorer la fonction chez la moitié des patients. Les patients atteints de type I de cette maladie ne rechutent généralement pas, contrairement aux patients atteints de glomérulonéphrite à progression rapide de types II et III.

Selon un expertIza Czajka, physiologiste de la nutrition

Régime pour les maladies rénales et la protéinurie

Quel régime utiliser pour la néphrite tubulo-interstitielle, la protéinurie ?

Iza Czajka, physiologiste de la nutrition : Dans la néphrite aiguë, on utilise un régime qui soulage l'organe malade. En fonction de la dynamique du processus inflammatoire, votre médecin doit déterminer votre régime alimentaire.

Les recommandations générales concernent la restriction en sodium et en protéines. Un régime glucidique et gras avec très peu de sel et de restriction hydrique est recommandé. Nous servons des bouillies de riz, des biscottes, un petit pain de blé à faible teneur en protéines, des quantités limitées de purée de fruits, des compotes, de la purée de pommes de terre.

Exemple de menu pour environ 1400 kcal : 1er petit-déjeuner - semoule avec purée de fruits. 2ème petit-déjeuner - biscuits, 200 ml de thé avec du sucre. Déjeuner - pur au beurre, compote de pomme. Thé de l'après-midi - une boisson à la citrouille et à la pomme 200 ml, un petit pain au beurre. Dîner - gruau de riz au beurre, biscottes.

Au fur et à mesure que vous récupérez, votre alimentation s'enrichit de tous les produits.

3. Glomérulonéphrite chronique progressive

La glomérulonéphrite progressive chronique comprend les stades de développement de diverses formes pathomorphologiques de glomérulopathie. La plupart des patients n'ont pas d'apparition aiguë.

Raisons

L'essence de la glomérulonéphrite progressive chronique est une atteinte des glomérules (phase I de la glomérulonéphrite). À la suite de ces dommages, les protéines plasmatiques pénètrent dans la pramure qui, atteignant la lumière des tubules proximaux, stimulent les cellules tubulaires pour produire des endothélines, des chimiokines et des cytokines. Il en résulte la prolifération de fibroblastes interstitiels rénaux et la synthèse de matrice extracellulaire, d'où une fibrotisation progressive et donc une atrophie du parenchyme rénal. De plus, les lésions glomérulaires ont pour effet d'activer le système rénine-angiotensine et d'augmenter la production d'angiotensine II. Ceci, à son tour, en augmentant la synthèse du facteur de croissance transformant bêta, conduit à l'hypertrophie des cellules tubulaires et à leur transformation en fibroblastes produisant du collagène de type IV. De cette façon, le processus de fibrose rénale est encore plus rapide.

Les facteurs accélérant la progression de la néphropathie sont la sévérité de la protéinurie, le niveau de pression systémique, la présence de toxinestroubles endo- et exogènes ainsi que métaboliques tels que le diabète, l'hyperlipidémie et les troubles de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique.

Symptômes

La maladie reste longtemps asymptomatique. Son début est difficile à établir et il est généralement diagnostiqué accidentellement par la présence d'une protéinurie, d'une hématurie, d'une rollerurie érythrocytaire et d'une hypertension artérielle chez le patient. La maladie progresse très lentement et ne conduit au développement de l'urémie qu'après plusieurs années de durée. Les symptômes du patient dépendent largement du degré d'insuffisance rénale. Les facteurs accélérant la disparition du parenchyme rénal résiduel comprennent une hypertension artérielle élevée et non contrôlée, des troubles hydriques et électrolytiques, une hyperlipidémie, une hyperuricémie, une hyperglycémie ou l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Traitement :

Chez les patients ayant une fonction excrétrice rénale normale, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des médicaments anti-agrégation et, si nécessaire, des antibiotiques. Tout traitement immunosuppresseur doit dépendre du type et de l'activité de la glomérulopathie présente. De plus, il est recommandé de bien contrôler l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique et de limiter l'apport en protéines. En présence d'hyperlipidémie, des médicaments qui abaissent les lipides sanguins sont utilisés et, en cas d'hyperuricémie, l'allopurinol.

4. Glomérulonéphrite chronique se manifestant par une hématurie isolée et/ou une protéinurie ou une hématurie intermittente

Raisons

Les causes d'hématurie avec ou sans protéinurie comprennent :

  • glomérulopathie primaire (néphropathie à IgA - maladie de Berger, maladie de la membrane basale mince, autre glomérulopathie segmentaire ou focale proliférative)
  • glomérulopathie au cours d'une maladie systémique ou congénitale (syndrome d'Alport-Fabry, drépanocytose)
  • glomérulopathie au cours d'infections ou de diathèse hémorragique (déficit en facteurs de coagulation, angiopathies)

Diagnostics, tests

Le diagnostic des causes d'hématurie mentionnées ci-dessus peut être difficile et ne peut être basé que sur un examen attentif de la biopsie rénale, l'exclusion de la cause urologique de l'hématurie ou des troubles de la coagulation sanguine. La présence d'érythrocytes dysmorphiques dans l'urine peut être très utile pour déterminer la cause de l'hématurie, ce qui indique leur origine glomérulaire.

a) NÉPHROPATHIE À IgA (MALADIE DE BERGER)

La maladie de Berger est un exemple de glomérulonéphrite chronique qui se manifeste périodiquementhématurie survenant avec une infection concomitante des voies respiratoires supérieures, des voies urinaires ou du tractus gastro-intestinal. Elle se caractérise par la présence de complexes immuns composés principalement d'IgA et de C3 liés à des antigènes exogènes au sein du mésangium du corpuscule rénal.

Symptômes : Les épisodes d'hématurie apparaissant périodiquement ne s'accompagnent pas de douleurs articulaires ou abdominales ni d'éruptions cutanées. Après quelques jours, une diminution rapide de l'érythrocyturie peut être observée, puis elle reste à un niveau constant et bas jusqu'à ce qu'une autre crise d'hématurie se produise.

Diagnostic, tests: Il est déterminé sur la base d'entretiens et du résultat de l'immunofluorescence de la biopsie rénale.

Pronostic : environ 50 % La néphropathie à IgA peut provoquer le développement d'une urémie chronique chez les patients. Il convient de rappeler qu'en présence d'hypertension artérielle et de protéinurie élevée, la progression de la maladie est considérablement accélérée.

Traitement : Cela dépend de l'évolution clinique et de la quantité de protéinurie. L'utilisation de glucocorticostéroïdes est indiquée chez les patients présentant une protéinurie supérieure à 0,5 g / jour et le tableau de la glomérulonéphrite microsopica à l'examen bioptique du rein. S'il y a des changements prolifératifs dans le mésangium, il est recommandé d'administrer les inhibiteurs de l'enzyme convertase et les bloqueurs des récepteurs AT-1 avec des glucocorticostéroïdes.

En Pologne 95% les personnes atteintes de maladie rénale chronique ne connaissent pas la maladie

Jusqu'à 4,5 millions de Polonais souffrent d'insuffisance rénale chronique. Pour sauver des vies, 4 000 les gens commencent un traitement par dialyse. La plupart d'entre eux découvrent la maladie trop tard.

source: Biznes.newseria.pl

INFECTION RÉNALE TUBEROCENTINAIRE

La néphrite tubulo-interstitielle est un groupe hétérogène de maladies causées à la fois par des agents non infectieux et infectieux. Leur évolution peut être aiguë et chronique. La maladie se développe dans les tubules rénaux et leur tissu de soutien (tissu interstitiel) et se manifeste généralement par une polyurie, une acidose tubulaire, une perte de sel rénal et une hypo ou hyperkaliémie. De plus, les patients souffrent de protéinurie, d'hypertension artérielle modérée et d'anémie. Il convient de rappeler que le résultat du processus inflammatoire dans le tissu interstitiel est la perte du parenchyme rénal et le développement de l'urémie. Le traitement est causal - s'il est possible du tout.

Raisons :

Les principales causes de néphrite interstitielle sont :

  • maladie rénale héréditaire (par exemple, syndrome d'Alport, maladie rénale kystique chez l'adulte)
  • exogènes (ex. métaux lourds, analgésiques, certains antibiotiques) et endogènes (ex.hyperuricémie, hypokaliémie, cystinose)
  • troubles immunitaires (par exemple, syndrome de Sjӧgren, amylose)
  • troubles de l'apport sanguin rénal causés, par exemple, par des modifications athérosclérotiques des vaisseaux rénaux, une insuffisance rénale aiguë non inflammatoire
  • infections
  • cancers (p. ex. myélome multiple, lymphomes)
  • autres causes (par exemple néphropathie obstructive, écoulement vésico-urétéral)

1. Néphrite interstitielle aiguë non infectieuse

La néphrite interstitielle aiguë non infectieuse est une affection caractérisée par un œdème et une infiltration cellulaire du tissu interstitiel. Elle peut être causée par des facteurs qui altèrent le flux sanguin rénal, des médicaments, des toxines endogènes et exogènes et des réactions immunologiques.

Symptômes

Ils dépendent du facteur étiologique et de l'intensité des modifications des tubules rénaux et de l'interstitium. Dans la néphrite interstitielle aiguë causée par des toxines endogènes ou exogènes ou dans des maladies infectieuses, les symptômes de lésions rénales surviennent généralement dès le début de la maladie, tandis que dans la néphrite interstitielle aiguë due à une hypersensibilité aux médicaments, les symptômes peuvent apparaître immédiatement après la prise du médicament ou seulement après prendre le médicament quelque temps (habituellement quelques semaines) après l'avoir pris. En cas de néphrite interstitielle aiguë d'étiologie immunitaire, on la retrouve chez les patients :

  • fièvre
  • téméraire
  • douleurs articulaires

De plus, ils présentent une éosinophilie sanguine périphérique, des caractéristiques biochimiques de lésions hépatiques, une augmentation de la créatininémie et de la concentration d'urée et une acidose métabolique aiguë. Les symptômes rénaux de ce type de néphrite peuvent inclure une protéinurie modérée, une hématurie, une rollerurie et une leucocyturie, ainsi qu'une oligurie ou une anurie. Il convient de rappeler que, généralement, après l'expiration de l'agent causal de la néphrite interstitielle aiguë, tous les symptômes de la néphropathie disparaissent.

Diagnostic

Le diagnostic de la néphrite interstitielle aiguë est généralement facile, et seuls certains patients nécessitent une biopsie rénale pour le diagnostic. La maladie doit être différenciée de la glomérulonéphrite aiguë et de la pyélonéphrite aiguë.

Traitement

Le traitement de la néphrite interstitielle aiguë est causal. Par exemple, si l'on soupçonne qu'elle est causée par des médicaments pris par le patient, ces médicaments doivent être interrompus. Dans la néphrite interstitielle aiguë à médiation immunitaire, l'administration à court terme de glucocorticoïdes est recommandée.

2. Néphrite interstitielle chronique non infectieuse

Interstitiel chroniqueLa néphrite non infectieuse est une maladie caractérisée par la présence d'infiltrats cellulaires dans le tissu interstitiel qui entraînent une fibrose et une destruction des structures rénales.

Raisons

Les causes de ce type d'inflammation comprennent :

  • troubles métaboliques tels que diabète, hypercalcémie, hyperuricémie
  • empoisonnement aux métaux lourds, par exemple plomb, cadmium
  • médicaments tels que le paracétamol, les dérivés de l'acide salicylique, les sels de lithium ou la cyclosporine A
  • réactions immunitaires survenant, par exemple, chez des patients après une transplantation rénale

Symptômes

L'évolution de la maladie est asymptomatique pendant de nombreuses années. Les symptômes initiaux comprennent la polyurie, la nycturie et une concentration altérée de l'urine. De plus, les patients atteints de néphrite interstitielle chronique sont très sensibles aux infections bactériennes, ce qui signifie qu'ils développent souvent une pyélonéphrite bactérienne. Le développement de l'infection accélère la progression de la néphropathie.

Diagnostics, tests

Le diagnostic de la néphrite interstitielle chronique est très difficile en raison du fait que de nombreux patients cachent la prise constante d'analgésiques. Il est important de prendre soigneusement les antécédents et d'effectuer des tests de diagnostic pour détecter d'éventuels troubles métaboliques. La maladie se différencie de la pyélonéphrite chronique (bactérienne) et de la glomérulonéphrite chronique.

Traitement

Le traitement repose sur l'élimination de l'agent causal de la maladie, la lutte contre les infections bactériennes des reins et l'hypertension artérielle qui l'accompagnent.

Le diabète détruit les reins

source: Lifestyle.newseria.pl

3. Néphrite interstitielle infectieuse

La néphrite interstitielle infectieuse est une maladie dans laquelle l'inflammation se produit dans le tissu interstitiel des reins. Elles sont causées soit par des infections des voies urinaires ascendantes, soit par des infections transmissibles par le sang.

Raisons

Les agents pathogènes les plus courants responsables des infections bactériennes des voies urinaires sont Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris et Klebsiella. De plus, la colonisation bactérienne est favorisée par l'ischémie rénale, certains troubles métaboliques comme le diabète ou la goutte, la surconsommation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'utilisation d'immunosuppresseurs. Les infections entraînent une altération de la fonction tubulaire rénale et des lésions du parenchyme rénal, ce qui entraîne sa fibrose et sa cicatrisation. Il convient de rappeler que les infections aiguës peuvent entraîner la formation d'abcèssitué entre le cortex et les papilles rénales, tandis que les infections chroniques entraînent une fibrose rénale complète.

REIN MODÈLE AIGU ET CHRONIQUE REIN

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Caractéristique est la fièvre avec frissons, dysurie, sensibilité et douleur dans la région lombaire. Les symptômes observés chez les enfants peuvent être inhabituels - fièvre, maux de tête et abdominaux, nausées et vomissements. Il convient de rappeler que la pyélonéphrite aiguë peut entraîner le développement de multiples abcès rénaux ou périrénaux et le développement d'une septicémie sévère.

Symptômes de la pyélonéphrite chronique

Il convient de rappeler d'emblée que la pyélonéphrite chronique ne se développe que chez les patients présentant des modifications des voies urinaires qui entravent l'écoulement de l'urine. Les symptômes sont généralement non spécifiques et comprennent :

  • faiblesse générale
  • maux de tête
  • nausées
  • perte de poids
  • douleurs dans la région lombo-sacrée

En outre, il existe une fièvre légère ou une pression artérielle élevée. S'il n'est pas possible d'éliminer l'obstacle à la sortie de l'urine, une hydronéphrose ou une pyonéphrose se développe, ce qui entraîne la disparition complète du parenchyme rénal et le développement de l'urémie.

Diagnostic, traitement

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë et chronique est basé sur une anamnèse détaillée et des tests diagnostiques tels que la formule sanguine, l'urine, l'échographie, l'urographie et la tomodensitométrie. N'oubliez pas d'effectuer un examen de la prostate chez les hommes et un examen gynécologique chez les femmes.

  • Morphologie du sang - pour la pyélonéphrite aiguë, il est typique d'accélérer la précipitation des globules rouges et d'augmenter le nombre de globules blancs. Une anémie et une augmentation de la concentration de créatinine et/ou d'urée sont observées chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique. De plus, il peut y avoir des troubles de la concentration de l'urine et des caractéristiques d'acidose tubulaire
  • Test d'urine - la présence d'une leucocyturie indique une inflammation des voies urinaires, tandis que les globules blancs indiquent une pyélonéphrite. Une érythrocyturie modérément sévère se retrouve dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. De plus, la protéinurie présente est petite et est principalement de nature tubulaire.
  • Examen échographique (USG) - est particulièrement utile dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique. L'examen montre que les contours du rein sont resserrés,amincissement du cortex rénal et distorsion du système calico-pelvien résultant de la destruction de la papille rénale et de la présence de modifications cicatricielles.
  • Examen urographique - dans le cas d'une pyélonéphrite aiguë, cet examen ne montre pas de traits particulièrement caractéristiques, alors que dans le cas d'une pyélonéphrite chronique, il existe des distorsions des contours et du système phylo-pelvien et un amincissement inégal du cortex

La pyélonéphrite se différencie des glomérulopathies primaires ou secondaires, des cancers des voies urinaires et génitales et des affections des organes abdominaux telles que l'appendicite, la pancréatite et l'inflammation de la vésicule biliaire.

Traitement : En cas d'inflammation aiguë des voies urinaires, le plus important est d'éliminer les causes qui obstruent l'écoulement de l'urine ou les facteurs qui prédisposent aux infections des voies urinaires. Il est important que le choix de l'antibiotique soit basé sur la détermination de l'organisme responsable et de sa sensibilité aux différents antibiotiques. Typiquement, les dérivés du cotrimoxazole, de l'amoxicilline ou de la quinolone sont utilisés pendant une période d'environ 5 à 7 jours. Il ne faut pas oublier que lors du choix et du dosage d'un antibiotique, le degré d' altération de la fonction excrétrice rénale doit être pris en compte et qu'une éventuelle hypersensibilité à ces médicaments doit être exclue.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est causal. En cas d'infection, le choix d'un antibiotique doit être basé sur le résultat antibiotique et le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition de tous les symptômes. De plus, il ne faut pas oublier le traitement de l'hypertension artérielle avec des inhibiteurs de la convertase, des sartans et des inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques. L'érythropoïétine est utilisée en présence d'anémie.

Pronostic :

Avec l'élimination des facteurs contribuant au développement de la pyélonéphrite, le pronostic est bon, à condition qu'un traitement antibactérien soit mis en place tôt. Chez les autres patients, la maladie peut se prolonger et entraîner une réduction progressive du parenchyme rénal actif et le développement d'une urémie. La progression de la néphropathie peut être ralentie en traitant les exacerbations de l'inflammation et de l'hypertension, ainsi qu'en évitant les perturbations hydriques et électrolytiques et en limitant l'apport en protéines.

Catégorie:

Urologie et Néphrologie