Rein artificiel est le nom commun de l'ensemble de l'appareil d'hémodialyse. L'une de ses parties est le dialyseur. C'est un appareil dont les personnes souffrant d'insuffisance rénale ne pourraient pas se passer. Il a été inventé il y a plus de 100 ans et des travaux sont constamment effectués pour l'améliorer. Les scientifiques construisent des dialyseurs toujours plus efficaces et plus petits. Comment fonctionne un rein artificiel et quels types de dialyseurs existe-t-il ?

Rein artificiel , oudialyseurest un appareil dont la tâche est de remplacer les fonctions de cet organe chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ou aiguë échec. Les reins jouent un rôle extrêmement important dans le corps : ils éliminent l'excès d'eau et sont un filtre qui nettoie le sang des produits métaboliques inutiles, principalement l'urée, la créatinine et les médicaments. Ils maintiennent également l'équilibre acido-basique et électrolytique, régulent la tension artérielle et même sécrètent des hormones (érythropoïétine). Lorsque les reins sont malades, tout le corps devient malade. S'il arrête de travailler, une personne pourra survivre quelques jours tout au plus, car la concentration des substances toxiques deviendra de plus en plus difficile à supporter, la tension artérielle augmentera, la personne deviendra aveugle, finira par tomber dans un coma et mourir. Pour vivre, il doit avoir au moins un rein fonctionnel.

Comment un rein artificiel a-t-il été découvert ?

Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, une greffe de rein offre l'espoir d'une vie normale. L'attendre dépend du soi-disant rein artificiel. Tout a commencé en 1913 avec trois Américains nommés Abel, Rowntree et Turner. Ils voulaient construire un filtre à sang, mais n'avaient pas le matériel. Il n'a été découvert qu'à la Seconde Guerre mondiale par un jeune médecin néerlandais, Willem Kolff - ce matériau était de la cellophane, qui permettait de séparer deux substances, à condition que l'une soit plus grosse que l'autre. Kolff a placé du sang avec de l'urée dans un sac en cellophane et le sac dans une solution aqueuse de sel avec une concentration similaire à celle du corps humain. Puis il a secoué le sac et après 15 minutes, il a vérifié la teneur en urée dans le sang. Il s'est avéré que toute l'urée a pénétré dans la solution d'eau salée ! C'est une découverte révolutionnaire qui a conduit à la construction des premiers dialyseurs. Au départ, ils travaillaient par tâtonnements et n'étaient pas sans victimes dansau fil du temps, cependant, les reins artificiels sont devenus l'outil de base qui a sauvé la vie de personnes dont les propres organes ont cessé de fonctionner.

Comment fonctionne un rein artificiel ?

Les appareils d'hémodialyse modernes diffèrent évidemment considérablement de ceux conçus par Kolff, mais leur principe de fonctionnement de base n'a pas changé. Le patient développe chirurgicalement une fistule veino-artérielle ou un cathéter est inséré à travers lequel le sang est introduit dans l'appareil. Là, la pression artérielle est stabilisée et un anticoagulant spécial est ajouté afin que le sang ne coagule pas. Le dialyseur a la forme d'un cylindre, à l'intérieur duquel il y a environ 11 mille. des capillaires fins, c'est-à-dire des tubes minces d'un diamètre d'environ 200 à 300 micromètres, constitués d'un film translucide, par exemple de la cellulose, mais aussi d'autres matériaux. Le sang coule à l'intérieur (il peut contenir environ 50 ml à la fois) et à l'extérieur, il y a du liquide de dialyse, préparé individuellement pour chaque patient.

L'urée et la créatinine s'écoulent du sang, où leur concentration est élevée, vers le liquide, où leur concentration est faible (initialement nulle), tandis que les autres propriétés du sang restent inchangées, par exemple rien d'important pour la vie n'est perdu des protéines, des ions et surtout des cellules sanguines (car, selon le principe de diffusion, elles doivent aussi essayer d'être dans une solution à plus faible concentration). L'eau et les électrolytes peuvent traverser les membranes semi-perméables dans les deux sens, de sorte que leur concentration sanguine reste inchangée. Il est également important d'éliminer l'excès d'eau du corps. Cela se fait par un phénomène appelé ultrafiltration. En raison de la pression accrue à l'intérieur des tubes, l'eau est forcée vers l'extérieur et expulsée.

Enfin, le sang purifié retourne dans le corps du patient, mais avant cela, vous devez stabiliser sa température et sa pression et vérifier s'il y a des bulles d'air. S'il est détecté, le système bloque la ligne et arrête la pompe. C'est pour prévenir l'embolie gazeuse potentiellement mortelle. La dialyse dure environ 3 à 5 heures et le patient doit se présenter au centre de dialyse 3 fois par semaine. De plus, il peut mener une vie, un travail et des études presque normaux. Les déplacements peuvent être une limitation, bien que cela puisse également être résolu (le seul problème est de localiser le poste de dialyse et de planifier l'heure de la procédure). Les personnes sous dialyse doivent également suivre un régime alimentaire adéquat basé sur de faibles niveaux d'eau et de sodium.

Bon à savoir

Dialyse péritonéale

Le dialyseur décrit ci-dessus est utilisé pour effectuer une dialyse extracorporelle, c'est-à-dire une hémodialyse. Mais il y a aussi ce qu'on appelle dialyse péritonéale. La membrane péritonéale est utilisée pour filtrer le sang - fine et lissela séreuse qui tapisse la cavité abdominale et recouvre les organes qui s'y trouvent. À l'aide du cathéter Tenckhoff, qui est placé en permanence dans la cavité abdominale du patient (de préférence au fond de la cavité péritonéale - la soi-disant cavité de Douglas), du liquide de dialyse (environ 2 litres) est introduit dans la cavité péritonéale et laissé pendant environ 20-30 minutes. Le fluide contaminé est ensuite retiré par le même cathéter. Plus important encore, une personne n'est pas immobilisée et, avec une bonne hygiène, la dialyse péritonéale peut être effectuée seule, à domicile. Souvent, cependant, les patients sont aux prises avec des complications gênantes, telles qu'une péritonite, des infections dans la zone du cathéter et des hernies. De plus, la capacité de filtration de la membrane péritonéale diminue avec le temps, et à un moment donné, vous devrez de toute façon passer à la dialyse classique. D'autre part, la dialyse péritonéale permet d'économiser les vaisseaux sanguins qui seront nécessaires plus tard lors du démarrage de l'hémodialyse.

Rein artificiel portable et autres dialyseurs modernes

En Pologne, plus d'une douzaine de milliers de personnes (dans le monde c'est 13 millions) vivent et fonctionnent normalement grâce au fait qu'elles se présentent à un centre de dialyse pour une procédure plusieurs fois par semaine. C'est fastidieux et épuisant. Il convient également d'ajouter qu'en raison de la prévalence croissante du diabète et de l'hypertension, le nombre de ces personnes ne cesse de croître. Par conséquent, les scientifiques travaillent sur l'amélioration et la minimisation des dialyseurs afin d'améliorer au maximum la qualité de vie des patients. Il existe déjà de tels dispositifs, bien qu'encore en phase de test, que vous pouvez enfiler comme une ceinture à outils et marcher avec. Et des scientifiques de l'Université de Californie travaillent sur un rein artificiel d'une taille lui permettant d'être implanté dans le corps humain. Ils utilisent des cellules rénales vivantes, cultivées et des tissus modifiés dans l'appareil. Ils jouent un rôle métabolique et participent à la régulation de l'équilibre hydrique et électrolytique. De cette façon, le rein artificiel remplit la même fonction que l'organe transplanté. L'ensemble du processus est entraîné par la pression du sang circulant dans les vaisseaux. Aucune pompe supplémentaire ou source d'énergie externe n'est nécessaire. De plus, le patient n'est pas obligé de prendre des médicaments immunosuppresseurs. Espérons qu'un rein artificiel implantable deviendra bientôt une solution viable pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

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Urologie et Néphrologie