Les personnes souffrant d'asthme et d'autres maladies respiratoires chroniques peuvent être à risque d'une évolution plus grave du COVID-19, surtout si elles ne sont pas conscientes de leur maladie ou si leur asthme n'est pas bien contrôlé. Leurs bronches sont enflammées et la muqueuse n'est pas une barrière protectrice suffisante contre les virus. Quel est le risque d'un asthmatique atteint de coronavirus? Les personnes asthmatiques vivent-elles plus difficilement le Covid-19 et doivent-elles modifier leur traitement de quelque manière que ce soit ?

Les personnes asthmatiques souffrent-elles plus gravement du COVID-19 ?Il n'y a pas encore de réponse claire à cette question : il n'existe pas de données concluantes suggérant une plus grande sensibilité des patients avec asthme à une infection à coronavirus SARS-CoV-2 ou COVID-19 plus grave.

Cependant, selon les informations du CDC (Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies), les personnes souffrant d'asthme modéré à sévère peuvent être plus à risque de développer le COVID-19. Des informations similaires peuvent être trouvées sur le site Web de la Fédération polonaise des patients souffrant d'asthme, d'allergies et de MPOC.

En Pologne, environ 4 millions de personnes souffrent d'asthme, et la moitié d'entre elles ne savent pas qu'elles sont malades. Pendant ce temps, la maladie provoque des symptômes caractéristiques de gravité variable : toux, respiration sifflante, essoufflement, oppression thoracique.

Au cours de la maladie, la muqueuse bronchique est endommagée, ce qui est lié à une inflammation, qui survient, entre autres, dans en raison de l'action des allergènes. La muqueuse endommagée n'est pas une barrière suffisante pour les agents pathogènes, le risque de développer le COVID-19 est en outre augmenté par le taux élevé d'éosinophiles présents dans les poumons des personnes asthmatiques.

Asthme et COVID-19 - recommandations générales pour les asthmatiques

Des recommandations générales pour les personnes asthmatiques et les médecins qui les soignent sont incluses dans le document appelé Déclaration du groupe d'experts de la Société polonaise d'allergologie sur la prise en charge des patients souffrant d'asthme et de maladies allergiques au cours de la Pandémie de SRAS-CoV-2 (mise à jour 01.06.2020). Ces recommandations montrent que les patients asthmatiques doivent, entre autres, suivez les règles générales de prévention des infections virales :

  • limiter les contacts sociaux
  • garder ses distances avec les autres
  • se laver les mains régulièrement
  • portermasque.

Asthme et COVID-19 - utilisation de désinfectants

Les personnes asthmatiques peuvent-elles utiliser des désinfectants en toute sécurité ?Le CDC recommande aux asthmatiques d'utiliser les désinfectants avec prudence, car les substances qu'ils contiennent peuvent exacerber les symptômes de la maladie.

S'il est nécessaire de désinfecter de grandes surfaces, l'asthmatique doit rester dans une autre pièce. Le CDC recommande qu'il soit plus sûr de limiter l'utilisation de produits chimiques pouvant déclencher une crise d'asthme, en particulier les préparations contenant de l'hypochlorite de sodium ou du chlorure de benzalkonium ou d'autres composés d'ammonium quaternaire.

Asthme et COVID-19 - les stéroïdes peuvent-ils être utilisés ?

L'utilisation de glucocorticostéroïdes inhalés suscite beaucoup d'émotions. Certains médecins recommandent même d'abandonner leur utilisation, notamment chez les asthmatiques souffrant du COVID-19. Cependant, les recommandations des experts sont claires : ces médicaments sont la pierre angulaire de la prise en charge de l'asthme chronique et doivent être utilisés à la fois chez les patients asthmatiques infectés et non infectés par le coronavirus, conformément aux normes de traitement en vigueur.

Il n'y a aucune preuve que les glucocorticostéroïdes inhalés puissent augmenter la sensibilité à l'infection par le coronavirus ou affecter le cours de l'infection chez les asthmatiques souffrant de COVID-19. Il n'y a pas non plus de preuves suggérant la nécessité d'abandonner les glucocorticostéroïdes inhalés chez les personnes qui en sont déjà traitées.

Comme nous le lisons dans le document décrivant la position du groupe d'experts de la Société polonaise d'allergologie sur la prise en charge des patients asthmatiques et allergiques pendant la pandémie de SRAS-CoV-2, c'est exactement le contraire. L'expérience antérieure avec d'autres infections virales confirme qu'un bon contrôle de l'asthme, résultant d'un traitement efficace avec des corticostéroïdes inhalés, réduit le risque d'exacerbation de l'asthme.

Changer la dose ou arrêter le médicament peut, selon les experts, entraîner une perte de contrôle de l'asthme et potentiellement augmenter la sensibilité à l'infection par le SRAS-CoV-2, cela peut également aggraver suffisamment l'état du patient pour qu'un traitement hospitalier soit obligatoire. Un mauvais contrôle de l'asthme résultant de l'arrêt du médicament ou de la réduction de sa dose peut également augmenter les crises de toux, ce qui, dans le cas d'une infection à coronavirus asymptomatique, peut augmenter le risque d'infection par des passants.

Selon les dernières découvertes, l'administration de stéroïdes inhalés protège contre l'évolution plus sévère du COVID-19. Les experts de la Société polonaise d'allergologie et de la Société polonaise des maladies pulmonaires soulignent qu'un traitement approprié de l'asthme bronchique protège non seulement les patients contre le risque de maladies plus gravescours du COVID-19, mais peut-être aussi contre le risque d'infection par le coronavirus.

L'évolution sévère du COVID-19 est destinée aux patients qui ne connaissent pas l'asthme car ils n'en ont pas été diagnostiqués - dans leur cas, il existe également un risque d'infection plus rapide par le coronavirus.

Jusqu'à présent,a une position claire sur l'administration de glucocorticostéroïdes systémiques aux asthmatiques souffrant de COVID-19 lors d'une exacerbation de l'asthme . L'OMS et le CDC recommandent d'éviter les glucocorticostéroïdes oraux, mais les experts polonais indiquent qu'il existe également des études confirmant leurs effets bénéfiques sur l'évolution du COVID-19 chez les personnes hospitalisées.

Selon l'avis des experts polonais, les glucocorticostéroïdes oraux peuvent être utilisés chez les asthmatiques non infectés par le COVID-19, tandis qu'en cas d'infection par le coronavirus SARS-CoV-2, leur utilisation est décidée par le médecin traitant.

Asthme et COVID-19 - traitement biologique

Les personnes souffrant d'asthme et de COVID-19 peuvent-elles être traitées par un traitement biologique ?La position des experts polonais est claire : il n'existe aucune donnée suggérant que les anticorps anti-IgE et l'IL -les médicaments neutralisants -5, disponibles dans les programmes de médicaments du NHF, peuvent augmenter la sensibilité à l'infection par le coronavirus SRAS-CoV-2 ou affecter l'évolution du COVID-19.

Leur utilisation est également recommandée dans les recommandations de la GINA (World Initiative to Combat Asthma), dans tous les cas graves où le traitement de base a échoué.

Le Dr Aleksandra Kucharczyk du Département des maladies internes, de pneumologie, d'allergologie et d'immunologie clinique de l'Institut médical militaire de Varsovie explique : - Je suis désolée de dire que ce n'était pas une bonne année. Il est plus difficile pour les patients de se rendre chez les médecins et un nombre beaucoup plus restreint de patients ont été inclus dans le traitement biologique. Cependant, il y avait une facilitation significative sous la forme de la possibilité d'utiliser la thérapie au domicile du patient.

Auparavant, chaque dose de médicament devait être administrée au centre, maintenant nous pouvons la distribuer au patient à domicile. C'est une facilitation importante pour tout le monde, malheureusement, cela ne se traduit toujours pas par une augmentation du nombre de personnes recevant une thérapie biologique. Les patients sont restés à la maison, les médecins prescrivent des stéroïdes systémiques et certains centres n'acceptent pas les patients souffrant d'asthme sévère. - dit-il.

Asthme et COVID-19 - faire face à une suspicion de COVID-19

Les symptômes de l'infection par le coronavirus SARS-CoV-2 tels que la toux, l'essoufflement, l'écoulement nasal et le nez bouché, ainsi qu'un trouble olfactif et des maux de tête peuvent ressembler aux symptômes d'une exacerbation de l'asthme. Cependant, ils ne doivent pas être sous-estimés.

Si vous souffrez d'asthme etvous présentez des symptômes pouvant indiquer la COVID-19, contactez votre médecin de santé qui vous prescrira un test COVID-19. Si votre médecin généraliste n'est pas de garde, la clinique vous orientera vers un autre médecin qui pourra également délivrer une telle ordonnance, ce qui peut également être fait par un médecin dans le cadre des soins de nuit ou de vacances.

Asthme et récupération de COVID-19

Les patients - pas seulement ceux souffrant d'asthme - qui ont dû être soignés à l'hôpital en raison du COVID-19 et de la pneumonie associée, ont souvent un parenchyme pulmonaire endommagé (sous forme de fibrose et de densités parenchymateuses) après avoir quitté l'hôpital. Cela réduit les poumons et leur efficacité de ventilation.

Par conséquent, les asthmatiques qui ont souffert du COVID-19 (même s'ils étaient malades à la maison) devraient bénéficier d'une réadaptation pulmonaire. L'exercice aidera à augmenter la fonction pulmonaire, à réduire l'essoufflement et à améliorer l'état général du patient. Ces exercices doivent être effectués pendant au moins quelques semaines, au moins 3 fois par semaine (ou mieux - tous les jours), pendant 30 à 60 minutes.

Comme recommandé, les patients souffrant d'insuffisance respiratoire pendant l'oxygénothérapie à domicile doivent faire de l'exercice avec de l'oxygène (moustache d'oxygène) provenant d'une bouteille d'oxygène ou d'un concentrateur. À leur tour, les personnes qui utilisent un oxymètre de pouls doivent mesurer la saturation en oxygène du sang.

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