La fièvre Q est une zoonose infectieuse potentiellement mortelle. La fièvre Q peut entraîner une myocardite, une encéphalite et une hépatite. Les principales sources d'infection pour l'homme sont les animaux de ferme - vaches, moutons, chèvres - ainsi que les chiens et les chats. Quelles sont les causes et les symptômes de la fièvre Q ? Quel est le traitement ?
La fièvre Qest une maladie infectieuse aiguë causée par une bactérie - Coxiella burneti rickettsiae. En Pologne, la maladie a été diagnostiquée chez l'homme depuis 1956. La plus grande épidémie de fièvre Q en Pologne (et l'une des plus importantes d'Europe) chez les bovins laitiers et les humains (plus de 1000 patients) s'est produite dans la province de Zamość en 1983.
Fièvre Q - voies d'infection
La principale source d'infection pour l'homme sont les animaux de ferme - vaches, moutons, chèvres - ainsi que les chiens et les chats. L'infection humaine peut se produire par voie orale par le lait non pasteurisé de vache, de brebis, de chèvre et les fromages qui en sont issus.
Les sources d'infection peuvent être, entre autres laine contaminée, lait, excréments d'animaux infectés et leur urine, poussière dans les pièces où sont hébergés les animaux malades, eau et animaux contaminés tels que les chats en période périnatale.
L'infection peut également se produire pendant la traite, la transformation de la viande, la tonte des moutons et la transformation du cuir et de la laine. Les animaux infectés pendant la période périnatale constituent également une menace (l'infection se produit par contact avec des fœtus avortés, du placenta, du liquide amniotique ou du mucus vaginal d'animaux).
Une autre source de Coxiella burnetii sont les tiques (dues à la succion du sang pendant la bactériémie chez les animaux infectés), les excréments de tiques et les excréments de ruminants domestiques, qui, lorsqu'ils sont séchés sous forme de poussière ou d'aérosols contenant des germes, sont inhalés par les animaux ou les humains.
Les infections horizontales interhumaines sont très rares, principalement dans les hôpitaux, où les patients s'infectent par les expectorations libérées par une toux violente. Il existe également un risque d'infection du fœtus par la mère.
Parmi les humains, les personnes qui entrent en contact avec des animaux de ferme ou leurs produits sont particulièrement vulnérables. Ce sont des agriculteurs, des services vétérinaires et zootechniques, des employés d'abattoirs, d'usines de transformation de viande, de laiteries, de tanneries, d'industries du cuir et de la laine.
Fièvre Q -symptômes
Chez l'homme, la fièvre Q se distingue entre une évolution aiguë et chronique. Les symptômes aigus varient d'un patient à l'autre :
- augmentation de la température corporelle - se produit fréquemment (chez environ 90 % des patients)
- maux de tête (chez environ 50 % des patients)
- douleurs musculaires (37%) douleurs articulaires (27%)
- toux (dans 34%)
Les troubles cardiaques surviennent dans 2 % des les patients qui souffrent de fièvre Q aiguë, y compris de myocardite, qui peut être mortelle.
Des symptômes neurologiques (méningite ou encéphalite) peuvent apparaître, surtout si des humains sont infectés par des chèvres.
L'une des complications les plus courantes est la pneumonie atypique qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
La forme chronique de la fièvre Q chez l'homme se développe en quelques mois, voire des années, à partir du moment de l'infection. Le résultat est
- 75 pour cent cas d'endocardite. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques des valves cardiaques et / ou d'une immunosuppression
- arthrite et inflammation de la moelle osseuse peuvent se développer
- une hépatite chronique peut se développer
En cas d'infection d'une femme enceinte, C. burnetii se localise dans l'utérus et dans les glandes mammaires, ce qui met en danger à la fois la mère et le fœtus ou le nouveau-né. Il peut y avoir une fausse couche ou une naissance prématurée avec un bébé avec un faible poids corporel et un faible niveau de viabilité.
Fièvre Q - diagnosticien
Si une fièvre Q est suspectée, un test d'immunofluorescence indirecte (IFT) est effectué pour détecter les anticorps spécifiques de phase I (IgM et IgG) dominants dans la phase chronique de la maladie et les anticorps anti-antigène de phase II qui se produisent dans la phase aiguë cours de la fièvre Q.
Des tests de biologie moléculaire sont de plus en plus pratiqués pour confirmer une infection à Coxiella burnetii. réaction en chaîne par polymérase - PCR.
Fièvre Q - traitement
le traitement de la fièvre Q repose sur une antibiothérapie (par exemple avec doxycycline, ciprofloxacine) pendant 2-3 semaines et, en cas de complications, sur l'association d'antibiotiques appropriés et leur utilisation pendant au moins 2-3 ans.
1. Truszczyński M., Fièvre Q, maladie animale et zoonose - aspects pratiques, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., fièvre Q chez l'homme - étiologie, diagnostics, formes cliniques, "European Journal of Medical Technologies"2014