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Le professeur Jerzy Szaflik, un éminent ophtalmologiste, parle de nouvelles méthodes de traitement des maladies oculaires : glaucome, cataractes et dégénérescence maculaire (DMLA). Quelles sont les réalisations de la dernière ophtalmologie ?

La rétinopathie diabétique est l'une des causes des maladies oculaires

  • Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik:Oui. Les changements oculaires causés par le diabète sont difficiles à traiter. Les effets de la thérapie sont périodiquement bons, mais pas très permanents. Jusqu'à récemment, nous n'avions que le laser, le régime alimentaire et l'insulinothérapie pour traiter les lésions diabétiques. De nouvelles possibilités sont offertes par les injections dans l'œil. D'autre part, lorsque l'œil est aveugle en raison d'accidents vasculaires cérébraux, lorsque des décollements de rétine se produisent, nous effectuons la procédure d'excision des lésions - vitrectomie. La chirurgie de l'intérieur de l'œil se développe de manière dynamique, bien que nous n'ayons pas encore le succès thérapeutique que nous attendions.

Quelles sont les autres causes de cécité ?

  • J.Sz.:Les maladies ophtalmiques sont largement liées à l'âge. La pollution de l'environnement a également un impact important sur l'organe de la vision, et des maladies telles que le diabète, le glaucome ou les effets secondaires des médicaments, etc., sont des facteurs supplémentaires qui aggravent les problèmes de vision. Habituellement, le glaucome, la cataracte et la dégénérescence maculaire apparaissent plus tard dans la vie. Un facteur de risque important pour le glaucome est l'hérédité. Des tentatives sont faites pour traiter des maladies génétiquement déterminées, par exemple la rétinite pigmentaire (cécité résultant de la destruction des cellules pigmentaires de la rétine), une méthode de génie génétique.

Pourquoi le glaucome est-il dangereux ?

  • J.Sz.:La plupart de ses types dans la première période sont asymptomatiques. Les changements - dommages irréversibles au nerf optique - sont insaisissables pour le patient. Quand il commence à les remarquer, ils sont déjà bien avancés. Nous n'avons aucune influence sur la survenue du glaucome, mais nous pouvons le traiter efficacement. Les patients prédisposés au glaucome dans la trentaine doivent subir un examen ophtalmologique. Lorsqu'il est détecté à temps et correctement traité, il permet un fonctionnement normal. Le plus souvent, un traitement au goutte-à-goutte et un contrôle systématique suffisent. Parfois, le processus de la maladie progresse et une intervention chirurgicale est nécessaire.

Patients prédisposés au glaucome environDans la trentaine, ils devraient subir un examen de la vue.

Quel test détectera en premier les modifications du nerf optique ?

  • J.Sz.:Une telle chance est offerte par la tomographie par cohérence optique OCT. C'est une méthode moderne d'imagerie des structures de la rétine et du nerf optique. Il permet une surveillance constante des changements et capture même une légère perte de fibres nerveuses.

Quelle est la raison de ces changements ?

  • J.Sz.:La principale cause du glaucome est une pression trop élevée dans le globe oculaire par rapport à la pression nécessaire, mais pour un patient, la pression de 25 mm Hg peut être acceptable, et dans d'autres symptômes glaucomateux entraînera une pression inférieure à 20 mm Hg. L'épaisseur de la cornée est importante pour évaluer la pression réelle. Si la cornée est plus épaisse, le résultat du test peut être gonflé, et si la cornée est mince - il peut être sous-estimé.

Ce que vous devez savoir sur le glaucome ?

Qu'en est-il du traitement pharmacologique du glaucome ?

  • J.Sz.:Ces dernières années, de nombreux nouveaux médicaments ont été introduits qui donnent un effet plus efficace et sont plus pratiques, car ils sont utilisés une fois par jour. Un meilleur effet thérapeutique est donné par des médicaments qui combinent deux préparations en une seule goutte. Malgré cela, le traitement goutte à goutte du glaucome (à vie) a toujours un effet négatif sur la surface de l'œil (réactions conjonctivales, modifications cornéennes, etc.). Le traitement chirurgical est le traitement de choix en cas de rougeur persistante, de sensation de brûlure ou d'inconfort lors de l'administration des gouttes. Malgré des méthodes de diagnostic de plus en plus parfaites, des médicaments de moins en moins lourds et des traitements de moins en moins invasifs, les résultats du traitement du glaucome ne sont pas entièrement satisfaisants.

Quel est le traitement chirurgical du glaucome ?

  • J.Sz.:Afin de réduire la pression à l'intérieur du globe oculaire, nous utilisons différents types de traitements au laser et d'interventions chirurgicales. La chirurgie moderne du glaucome utilise de nouvelles générations de microimplants implantés dans l'œil, ce qui permet une réduction plus efficace de la pression avec moins de traumatisme chirurgical.

>>>Sur la page suivante, vous lirez sur le traitement de la cataracte, la dégénérescence maculaire (DMLA) et la nouvelle thérapie pour le kératocône.

La chirurgie aide aussi avec les cataractes ?

  • J.Sh.:Les cataractes sont causées par l'opacification du cristallin, qui provoque une détérioration progressive de la vision, y compris la cécité. Grâce à la microchirurgie, nous pouvons traiter efficacement ce problème en remplaçant notre propre lentille par une lentille artificielle. Ce traitement est perfectionné et sûr grâce aux dernières techniques qui permettent de le réaliser avec un minimum d'interférence avec le tissu oculaire. 2-3 petites incisions dans la cornée suffisent,principal est d'environ 2,2 mm. L'échographie est utilisée pour enlever la propre lentille opaque à travers cette incision. La taille de la lentille implantée est de l'ordre de 12-13 mm. À travers l'incision principale, nous insérons une lentille flexible et enroulable dans l'œil - là, elle se déplie et obtient la forme correcte. Cette procédure est réalisée sous anesthésie minimale, la soi-disant goutte. La plupart des coupes ne nécessitent pas de couture et sont auto-scellantes.

La chirurgie de la cataracte est-elle sûre ?

  • J.Sz.:Oui, et cela améliore la vision en peu de temps. Tout problème de vision après cette procédure est généralement dû à des affections oculaires supplémentaires telles que la dégénérescence maculaire (DMLA). L'implant ne cause aucun effet négatif sur le tissu oculaire. Le dernier appareil pour la chirurgie de la cataracte est le laser femtoseconde, qui remplace largement l'activité manuelle du chirurgien et est bien plus précis que lui.

Quelles sont les possibilités des nouveaux objectifs ?

  • J.Sz.:Un patient qui a toujours porté des lunettes, par exemple en raison de la myopie, n'a pas à les porter après la procédure. S'il avait une courbure cornéenne entraînant une mauvaise vision due à l'astigmatisme, une nouvelle lentille peut s'adapter à ce défaut. Le verre unifocal de loin permet de bien voir de loin (sans lunettes on conduit une voiture, et pour travailler de près on porte des lunettes), de près - c'est le contraire. Il existe également des lentilles technologiquement compliquées du groupe des pseudo-accommodations ou multifocales, permettant une vision nette de loin et de près.

Comment traite-t-on la dégénérescence maculaire (DMLA) ?

  • J.Sz.:La maladie est le plus souvent bilatérale, mais elle ne survient pas simultanément dans les deux yeux. Il arrive donc qu'un œil puisse bien voir, tandis que l'autre est déjà très endommagé. Jusqu'à récemment, la DMLA était incurable. Il a deux formes : sèche atrophique et la plus dangereuse, humide, exsudative. Dans ce document, nous appliquons le traitement directement sur l'œil - arrêtant la maladie et, dans certains cas, l'inversant, réduisant l'enflure et réduisant la quantité de liquide sous-rétinien. L'acuité visuelle s'arrête au niveau où le patient est venu chez nous, et s'améliore même. C'est un grand progrès, bien que le problème d'AMD soit toujours sérieux.
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Nouvelle thérapie pour le kératocône

L'une des plus grandes réalisations de ces dernières années est le traitement d'une maladie rare - le kératocône. Les modifications dystrophiques de la cornée entraînent des modifications de sa forme et une déficience visuelle. Jusqu'à récemment, la seule méthode efficace était la greffe de cornée, il existe maintenant des possibilités d'inhibition précoce de son développement. La principale cause de la maladie est la faiblesseliaisons intercollagéniques. Ils rendent la cornée trop molle et la pression intraoculaire comprime sa partie médiane, entraînant une modification de sa forme - la section de la boule se transforme en une section de cône dans la cornée - ce qui provoque un astigmatisme irrégulier. Les méthodes actuelles permettent le renforcement non chirurgical des structures intracornéennes et l'arrêt du processus de modification de la forme de la cornée (réticulation).

prof. dr hab. n. med Jerzy Szaflikest le chef du département et de la clinique d'ophtalmologie de l'Université de médecine de Varsovie, consultant national de longue date dans le domaine de l'ophtalmologie, initiateur de la construction, puis directeur de l'hôpital d'ophtalmologie de Varsovie, propriétaire du centre de microchirurgie oculaire "LASER".

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Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision