Les fractures par compression (fractures par écrasement) sont le plus souvent le résultat de blessures et impliquent généralement la colonne thoracique inférieure (Th10-Th12) et la colonne lombaire initiale (L1-L2). Quelles autres pourraient être les causes des fractures de compression. Quels sont les symptômes d'une fracture vertébrale et comment est-elle traitée ?

Fracture par compression de la colonne vertébraleest un type de fracture relativement courant et caractéristique dans lequel la vertèbre s'effondre.

Il est souvent défini comme une diminution de la hauteur du corps vertébral de 15 à 20 %. Selon la cause, les symptômes et les procédures de traitement peuvent différer.

Fractures par compression : symptômes

Le principal symptôme d'une fracture par compression traumatique est une douleur soudaine et intense. Il s'intensifie généralement en position debout et en marchant, et il est soulagé de s'allonger.

Occasionnellement, des fragments de vertèbres écrasées peuvent se déplacer vers le canal rachidien ou le foramen intervertébral, provoquant des troubles neurologiques supplémentaires tels que la parésie ou des troubles sensoriels.

Dans l'ostéoporose, les fractures de type compression peuvent être beaucoup plus faciles. L'énergie de la blessure n'a pas besoin d'être élevée - cela peut arriver, par exemple, en pliant ou en soulevant un objet légèrement plus lourd.

La fracture par compression du corps vertébral ostéoporotique peut également être plus lente et progressive. Dans ce cas, la douleur peut être moins intense, chronique ou absente du tout.

Caractéristique, et parfois les seuls symptômes peuvent être: réduction de la hauteur et déformation de la silhouette (approfondissement de la cyphose thoracique, se baissant) - à la suite d'une diminution de la hauteur du corps vertébral.

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Fractures par compression : causes

Les fractures par compression des vertèbres sont principalement dues à des blessures. Les fractures les plus courantes surviennent en s'asseyant sur les fesses (par exemple depuis une chaise) ou sur les jambes tendues.

Dans cette mécanique de blessure, les vertèbres sont soumises à une force de compression élevée le long du grand axe de la colonne vertébrale. Lorsque la résistance osseuse est dépassée, les corps vertébraux peuvent s'effondrer et réduire leur hauteur.

Pour les fracturesla compression est plus fréquente dans la colonne lombaire et thoracique inférieure.

Le risque de ce type de fracture est significativement plus élevé chez les personnes atteintes d'ostéoporose, une maladie caractérisée par une diminution progressive de la densité minérale osseuse, ce qui les rend plus sujettes aux fractures.

L'ostéoporose se développe généralement chez les femmes ménopausées, et moins fréquemment chez les hommes d'un âge avancé. Les facteurs de risque de développement de l'ostéoporose sont :

  • âge avancé
  • femme
  • race blanche
  • faible IMC ( <18kg/m2)
  • fumer
  • prédisposition génétique
  • carence en hormones sexuelles - par exemple ménopause précoce, déclin prématuré de la fonction ovarienne (POF), puberté tardive
  • carence en calcium et en vitamine D3
  • certains médicaments : glucocorticostéroïdes à long terme, hormones thyroïdiennes à haute dose, héparine, antiépileptiques

De plus, des maladies telles que :

  • hyperparathyroïdie
  • Syndrome de Cushing
  • acromégalie
  • maladies inflammatoires de l'intestin
  • RZS
  • ZZSK

Des fractures par compression des corps vertébraux peuvent également survenir à la suite d'un affaiblissement pathologique du tissu osseux causé par des métastases néoplasiques de la colonne vertébrale.

Fractures par compression : diagnostic

En plus d'un examen clinique et des antécédents médicaux prenant en compte les facteurs de risque, une radiographie standard du rachis peut suffire au diagnostic.

Sur l'image radiographique, les vertèbres qui ont subi une fracture par compression prennent une forme caractéristique en "coin". En effet, les corps vertébraux comprimés s'effondrent généralement dans leur partie avant.

Fractures par compression : traitement

Le choix de la méthode de traitement appropriée est influencé par plusieurs facteurs, tels que l'âge du patient, la nature de la fracture, la présence de troubles neurologiques ou la coexistence de l'ostéoporose.

Le traitement d'une fracture par compression peut être conservateur et inclure :

  • repos
  • soulager et stabiliser la colonne vertébrale - y compris l'utilisation de corsets orthopédiques - corset Jevetta
  • traitement de la douleur
  • traitements de rééducation
  • traitement pharmacologique de l'ostéoporose

Les traitements chirurgicaux comprennent :

  • méthodes classiques de stabilisation avec par exemple des vis

Et surtout utilisé dans les fractures ostéoporotiques :

  • vertébroplastie
  • cyphoplastie

Les deux types de procédures ci-dessus sont le domaine des neurochirurgiens et des orthopédistes. Ils se caractérisent par une faible invasion. Ils consistent à introduire dans le noyau brisé du ciment osseux à l'aide de trocarts spéciaux.

Ces traitements sont effectués sous le contrôle des rayons X, et pour les réaliser, une petite ponction de la peau suffit.

Les patients reprennent rapidement une activité physique et dans la grande majorité des cas, ils ressentent une réduction de l'intensité de la douleur.

Leurs principaux objectifs sont la stabilisation, le soulagement de la douleur et la restauration de la hauteur de la tige (dans le cas d'une cyphoplastie).

La vertébroplastieest généralement pratiquée sous anesthésie locale (cela supprime le risque d'anesthésie générale chez les personnes âgées atteintes d'autres maladies), mais elle n'assure qu'une stabilisation.

En cyphoplastie, l'élément "d'expansion" du cercle effondré avec un ballon est également utilisé, ce qui permet la reconstruction de sa hauteur. Cependant, cela nécessite l'utilisation d'une anesthésie générale.

Catégorie:

Anatomie