Le radius est sur le côté du pouce et est l'un des os longs de l'avant-bras. Avec le cubitus et l'humérus, il assure le bon fonctionnement du membre supérieur. Découvrez quelles anomalies peuvent survenir dans l'os du radius et comment y faire face.

Le radiusest un os long et appartient au membre supérieur, plus précisément à l'avant-bras. Le rayon est le plus proche du pouce. Les plus grandes forces agissent sur le rayon, c'est pourquoi des fractures se produisent assez souvent.

Radius os - structure

Le radius est un os long. Il se compose d'un arbre et de deux extrémités. La tige osseuse a une section transversale triangulaire et trois bords :

  • devant,
  • retour
  • et interosseux

et trois surfaces :

  • devant,
  • retour
  • et côté

Le bord le plus fort séparant les surfaces antérieure et postérieure, faisant face médialement à l'ulna, est appelé le bord interosseux. Le bord antérieur épaissi de la tige descend dans un processus styloïde.

La surface dorsale de l'extrémité distale présente des rainures pour les tendons extenseurs du poignet, du pouce, de l'index et de l'extenseur des doigts. L'extrémité distale et l'extrémité proximale ont deux surfaces articulaires.

L'extrémité la plus proche du radius se connecte à la tête de l'humérus. Il se termine par une tête en forme de cylindre court, sur laquelle se trouvent deux surfaces articulaires.

Les os de l'avant-bras sont adjacents - la circonférence articulaire de la tête radiale s'adapte parfaitement à l'encoche radiale de l'ulna.

Sous la tête se trouvent le cou et la tubérosité de l'os radial. Le tendon du muscle biceps brachial s'attache à la partie postérieure et rugueuse de la tubérosité. Sur la partie antérieure, lisse, il y a une bourse synoviale.

Radius - articulations

L'articulation brachiale radiale est formée par la tête de l'os radial avec la tête de l'humérus. L'étang est sphérique et a deux axes. Permet le mouvement de rotation et de retournement de l'avant-bras.

L'articulation du coude radial est une articulation pivot. La tête forme la circonférence articulaire de la tête radiale et l'acétabulum - l'encoche radiale de l'ulna et du ligament annulaire. Permet de tourner et retourner l'avant-bras.

Les surfaces de l'articulation radioulnaire distale correspondent à celles de l'articulation proximale, mais le radius et le cubitus changent de fonction - l'acétabulum est l'os du radius, la tête est l'os du cubitus.

Que peut-on sentir à la surface du radius ? Sur le radius, les surfaces latérales et postérieures de la tête, les parties médiane et inférieure de la diaphyse et le processus styloïde sont palpables.

Radius - types de blessures et de fractures

Fractures de la tête radiale

Les fractures de la tête radiale représentent environ 30 % des fractures du coude

Répartition :

  • Fracture marginale de la tête sans déplacement
  • Fracture marginale de la tête avec déplacement. Les deux types de fractures peuvent survenir lors d'une chute sur le membre supérieur redressé dans l'articulation du coude.
  • Fracture du cou ou exfoliation de l'épiphyse du radius. L'exfoliation de l'épiphyse du radius est plus fréquente chez les enfants âgés de 8 à 12 ans.
  • Fracture multi-fragmentée de la tête avec éclatement et déplacement des fragments

Les symptômes sont caractéristiques des fractures :

  • douleur augmentant avec le mouvement,
  • restriction de la mobilité des membres,
  • gonflement,
  • ecchymoses.

Il est nécessaire d'effectuer une imagerie radiographique des deux os de l'avant-bras et de l'articulation radioulnaire distale dans les vues antéropostérieure et latérale. Le traitement non chirurgical est utilisé dans le cas de fractures non déplacées. Un plâtre doit être appliqué pendant environ 2 à 3 semaines.

Les fractures mixtes nécessitent une attitude. Une forte portance est effectuée dans l'axe de l'avant-bras. Ensuite, le fragment d'os est placé au bon endroit. Le membre est immobilisé pendant 3 semaines dans un plâtre d'épaule.

Une exfoliation avec déplacement de fragments jusqu'à environ 45% chez les enfants de moins de 5 ans peut être laissée.

En cas de fracture de la tête radiale, l'état du ligament collatéral ulnaire doit être évalué. Les fractures déplacées de la tête radiale peuvent s'accompagner de lésions des ligaments collatéraux, de la capsule articulaire et de fractures de l'humérus et du cubitus.

Le traitement chirurgical est utilisé chez l'adulte dans le cas de fractures avec déplacement et fragmentation de la tête radiale, son excision précoce est réalisée. Cela évite d'endommager la surface articulaire de la tête humérale. La tête enlevée peut être remplacée par une endoprothèse. La tomodensitométrie est utile pour évaluer l'étendue de la fracture et le degré de luxation des fragments.

Absence congénitale ou sous-développement d'un os radial

Dans ce défaut, il y a un sous-développement de la partie radiale du membre supérieur ettorsion de l'axe de l'avant-bras vers le côté radial. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la distorsion s'aggrave. Le traitement consiste en une opération qui doit être pratiquée au cours de la première année de vie.

Fracture de l'épiphyse distale du radius

C'est l'une des fractures les plus courantes du membre supérieur. Habituellement, il est formé par une chute sur un membre supérieur étendu ou, moins fréquemment, sur un membre fléchi. Dans la fracture d'extension, la fracture distale se déplace vers les côtés dorsal et radial et subit une inversion.

Dans une fracture en flexion, la fracture distale se déplace dans la main et le coude et subit une légère conversion. Ces fractures sont généralement instables et difficiles à traiter. Très souvent, ces fractures s'accompagnent d'autres lésions, par exemple fracture styloïde de l'ulna, fracture du scaphoïde.

Répartition :

  • Fractures extra-articulaires : extension, ou Colles, et flexion, également appelée fracture de Smith
  • Fractures intra-articulaires résultant de l'action des forces de cisaillement
  • Fractures par écrasement de l'épiphyse distale du radius
  • Fractures-avulsion provoquant des lésions des ligaments reliant l'avant-bras au poignet et son instabilité
  • Exfoliation du cartilage articulaire
Les complications peuvent inclure une compression du nerf médian dans le canal carpien, des lésions du tendon du muscle long extenseur du pouce et une inflammation de la gaine tendineuse du muscle long extenseur du pouce.

Le traitement non chirurgical consiste à fixer une fracture déplacée et à immobiliser le membre avec un plâtre. L'immobilisation dure 4 à 6 semaines. Le membre supérieur doit être contrôlé aux rayons X immédiatement après la pose, après 7 à 10 jours, car cela peut provoquer une luxation.

L'imagerie par résonance magnétique permet également l'évaluation de fractures et de contusions discrètes, ou de rupture de la membrane interosseuse. Un traitement chirurgical est nécessaire pour les fractures ouvertes, instables, secondairesment déplacées et les fractures associées à des lésions vasculaires et nerveuses.

Fracture de Monteggia

Représente environ 5 % des fractures de l'avant-bras. Il s'agit d'une fracture de la diaphyse supérieure de l'ulna avec luxation de la tête de l'os radial. Chez les enfants, une desquamation de la tête radiale se produit souvent. Cette fracture peut être associée à une lésion du nerf radial par la tête de l'os radial.

Il existe différents types de blessures :

  • fracture d'extension- autrement connue sous le nom de fracture de gladiateur, survient le plus souvent à la suite d'un coup direct sur l'avant-bras. C'est la plus fréquente et représente environ 80% des cas. Affecte 1/3 de l'ulna proximal et moyen, la têtele radius est disloqué vers l'avant et l'écharde du cubitus est courbée vers l'avant
  • fracture de flexion- survient rarement, généralement en raison d'une chute sur l'avant-bras, légèrement pliée au niveau de l'articulation du coude. Elle est associée à une fracture de l'extrémité proximale de l'ulna, à une luxation postérieure ou postéro-latérale de la tête du radius et à une flexion du fragment d'ulna vers l'arrière.
  • fracture d'adduction- se produit très rarement, le cubitus est fracturé légèrement en aval du processus styloïde avec courbure latérale des fragments, la tête de l'os radial se déplace également latéralement
  • fracture du cubitus au 1/3 proximal ou moyenavec luxation antérieure de la tête du radius et fracture de l'extrémité proximale du radius et du cubitus. Une fracture peut être diagnostiquée en radiographiant les deux os de l'avant-bras montrant les articulations radio-ulnaires en position antéro-postérieure et latérale. Le traitement chez l'enfant est conservateur et consiste à ajuster la fracture. L'immobilisation dans un plâtre doit être maintenue pendant 10 à 12 semaines chez l'adulte et 6 à 8 semaines chez l'enfant. Les fractures en flexion sont plus faciles à régler et l'immobilisation se produit lorsque l'articulation est pliée jusqu'à 90 °, tandis que les fractures en extension sont plus difficiles à régler et doivent être immobilisées lorsque le coude est plié à un angle de 120 °.

Fractures de Galeazzi

Fracture de la diaphyse de l'os radial dans 1/3 de la partie distale et luxation de l'articulation radioulnaire. Le radius est d'abord fracturé, suivi d'une luxation de l'ulna.

Il est nécessaire d'effectuer une radiographie montrant les deux articulations radiales du coude. Du fait qu'elles sont extrêmement instables, ces fractures sont traitées chirurgicalement. Le radius doit être anastomosé et l'articulation radio-ulnine distale doit être stabilisée.

Fracture de type Essex-Lopresti

Fracture de la tête radiale avec rupture de la membrane interosseuse et luxation de l'articulation radioulnaire distale. Elle résulte généralement d'une chute sur un membre supérieur redressé.

Cette fracture peut être diagnostiquée en prenant une image radiographique en projection antéro-postérieure et latérale, incluant le coude, l'avant-bras et le poignet. On peut visualiser une fissure de fracture dans le radius au niveau de l'articulation radioulnaire distale. Une arthroplastie de la tête radiale est nécessaire.

Pause de Barton

Dans la fracture de Barton, la continuité du bord dorsal du radius distal est rompue. Il arrive qu'une fracture s'accompagne d'une luxation. Meilleure visibilitéla fracture est montrée dans un examen d'imagerie radiographique en vue latérale ou oblique.

Fracture de Hutchinson

C'est autrement connu comme casser un chauffeur ou un conducteur. Il concerne le bord latéral de l'extrémité distale du radius et traverse la styloïde jusqu'à la surface articulaire. Cette fracture est mieux vue dans la projection antéro-antérieure sur les radiographies.

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Anatomie