Le poignet fait partie du membre supérieur, il relie la main à l'avant-bras et permet de bouger la main. Les os de la rangée proximale du poignet se connectent aux os de l'avant-bras et les os de la rangée distale - aux métacarpiens. Composé de nombreux petits composants, il est exposé aux blessures et aux maladies. Quels facteurs prédisposent aux dommages au poignet? Peut-on les prévenir, quel est le traitement ?

Le poignetfait partie du membre supérieur et se compose de 8 os. Il est composé de nombreuses petites articulations, nerfs, muscles, os et tendons. Ils créent une structure assez délicate, c'est pourquoi le poignet est sensible à divers types de blessures.

Poignet - construction

Les os du poignet sont disposés en deux rangées. Chaque ligne se compose de quatre dés. Du côté radial, ce sont :

  • os naviculaire,
  • os de lune,
  • os triangulaire
  • et allongé sur la surface palmaire de ce dernier - un os en forme de pois.

Du côté radial, la série se compose de :

  • trapèze majeur,
  • trapèze mineur,
  • os de la tête,
  • crochet en os.

Ce sont des os courts à six faces - à l'exception de l'os de pois. La rangée la plus éloignée est plus large que la plus proche.

Les surfaces suivantes sont distinguées :

  • plus proche,
  • distal, radial,
  • coude,
  • palmaire
  • et dorsale

Les surfaces proximales de ces os se connectent avec les trois os de la rangée la plus proche, et les surfaces plus distales - avec les os métacarpiens.

Il y a des élévations sur le grand trapèze et sur le scaphoïde, ce sont respectivement : le tubercule du grand trapèze et le crochet de l'os du crochet

La structure spécifique des os du poignet leur permet de se connecter aux os adjacents à l'aide de surfaces articulaires, et de nombreuses irrégularités sont le site d'attache et le parcours des ligaments et des muscles.

La face dorsale du poignet est légèrement convexe, visible sur le dos de la main. La surface palmaire, quant à elle, est concave et forme un sillon dans le poignet, dans lequel se trouvent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

On distingue la proéminence radiale du poignet, formée par le tubercule du scaphoïde, le tubercule du grand trapèze et la proéminence du coudele poignet composé de l'os de pois et du crochet de l'os de crochet.

Poignet - articulations

L'articulation radiocarpienne relie l'avant-bras à la main. Il s'agit d'une articulation complexe, elliptique et biaxiale. Seul l'os du radius se connecte directement au poignet, tandis que l'ulna est séparé des os de la rangée proximale par un disque articulaire. La tête articulaire est constituée des os de l'ordre proximal, à l'exception de l'os en forme de pois.

L'articulation radiocarpienne est renforcée par de nombreux ligaments. Il effectue des mouvements de flexion, de redressement, d'adduction et d'abduction.

L'articulation mi-carpienne relie les deux rangs des os du poignet. La tête et le cotyle forment les surfaces articulaires des os adjacents du poignet. La fissure de l'articulation s'étend de manière sigmoïdale du bord radial au bord du coude du poignet.

Les articulations carpo-métacarpiennes sont formées par les surfaces articulaires des os distaux de la deuxième rangée du poignet et par les surfaces articulaires proximales aux os métacarpiens.

Comment les os se connectent-ils les uns aux autres ?

Tous les os du poignet sont reliés les uns aux autres, avec les os des avant-bras et les métacarpiens par de solides ligaments. Une connexion aussi forte constitue un tout fonctionnel. Grâce à cela, nous pouvons faire des mouvements précis.

De plus, les sacs articulaires reliant les os sont renforcés par les ligaments intercarpiens palmaires et dorsaux. Il existe également un ligament radial du poignet qui s'étend du côté palmaire de l'os capillaire aux os environnants du poignet et aux bases des os métacarpiens.

Le ligament arqué dorsal du poignet s'étend exclusivement entre les os du poignet du scaphoïde à l'os triangulaire, sans s'attacher aux os de l'avant-bras.

Les ligaments reliant les os de l'avant-bras aux os de la main sont :

  • ligament radiocarpien dorsal et palmaire,
  • ligament palmaire coude-carpien
  • et les ligaments collatéraux radial et cubital

Comment plier et redresser le poignet ?

Le fléchisseur du poignet le plus fort est le fléchisseur du poignet. Comment tester le fonctionnement de ce muscle ? D'une main, vous devez tenir l'avant-bras, tandis que de l'autre, vous devez saisir la main dirigée vers la personne examinée. Le patient essaie alors de plier le poignet immobilisé.

Lorsque le patient a des difficultés avec cette tâche, on peut suspecter :

  • lésion du nerf cubital
  • lésion du nerf médian
  • tendinite du coude

Le redresseur le plus puissantLe poignet est le muscle extenseur du poignet. L'examen doit être effectué de la même manière, mais la main du patient doit être dirigée vers l'examinateur. Avec le coude plié, le patient essaie de redresser le poignet.

La difficulté peut suggérer :

  • lésion des racines nerveuses C6-C8
  • inflammation de l'épicondyle latéral de l'humérus - tennis elbow

Poignet - diagnostic de la maladie

Recherche utile pour déterminer la cause de la douleur :

  • Radiographie
  • échographie USG
  • imagerie par résonance magnétique
  • recherche sur la conduction nerveuse
  • tests de laboratoire

Poignet - maladies, blessures, fractures

Luxation de l'os lunatique, luxations et fractures autour du lunatum

Répartition des blessures autour du poignet :

  • luxation de l'os semi-lunaire
  • luxation des os semi-lunaire et scaphoïde
  • luxation de l'os semi-lunaire et de la moitié proximale du scaphoïde fracturé

Les symptômes ne sont pas toujours typiques des fractures et des entorses. Un gonflement et une douleur peuvent apparaître, mais aucune déformation du poignet n'est observée. Il est impératif de vérifier que le nerf médian fonctionne correctement.

Le traitement consiste à réinitialiser une fracture ou une entorse. Sous anesthésie générale, un lifting des doigts est effectué, puis les os déplacés sont amenés dans la bonne position. En cas de luxation, le plâtre dure 4 semaines, alors qu'en cas de luxation avec fracture, ce temps est prolongé à 8-12 semaines. Si 24 heures se sont écoulées depuis la luxation, l'ajustement par des méthodes non chirurgicales peut ne pas être possible.

Les indications du traitement chirurgical sont les luxations anciennes, impossibles à régler, les fractures (luxations transubulaires) et les luxations récidivantes, c'est-à-dire les luxations récidivantes. La bonne attitude est un bon facteur pronostique.

Parfois, cependant, il y a une nécrose aseptique du lunatum. Les causes peuvent être : une luxation de l'os semi-lunaire, mais aussi des vibrations locales, par exemple chez les personnes utilisant des marteaux-piqueurs. Le traitement consiste à retirer l'os mort et à implanter une prothèse en silicone.

Fracture du scaphoïde

C'est la fracture du poignet la plus courante. Le principal symptôme est la douleur. Il s'intensifie avec le mouvement du poignet, lorsque vous saisissez des objets et exercez une pression sur la place de la tabatière anatomique - vous pouvez voir cet endroit lorsque vous penchez votre main sur le côté et redressez votre pouce. De plus, il existe un risque d'apparition d'œdème ethématome

Une fracture du scaphoïde survient généralement à la suite d'une chute sur un bras redressé et étendu vers le coude. Au début, la fissure de fracture peut ne pas être visible, il est donc facile de la négliger. Une fissure de fracture peut apparaître même après un mois. Une douleur persistante devrait inciter le patient à se rendre à nouveau chez le médecin.

Des différences dans le diagnostic des fractures se produisent chez les enfants, car l'os scaphoïde se développe parfois à partir de deux noyaux d'ossification, puis une photo comparative des deux mains doit être faite. Rappelons que jusqu'à l'âge de 4 ans, le diagnostic radiologique est difficile en raison de la structure cartilagineuse de l'os scaphoïde.

Le traitement non chirurgical consiste à immobiliser le poignet pendant 6 à 24 semaines dans un plâtre recouvrant l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce depuis la flexion du coude jusqu'aux têtes métacarpiennes.

La rééducation après la guérison de la fracture et la suppression de l'immobilisation vous permet de retrouver la pleine fonctionnalité du poignet.

Les complications incluent :

  • union retardée, formation de pseudo-articulation,
  • nécrose du fragment proximal,
  • changements dégénératifs dans l'articulation radiale-scaphoïde,
  • Dommage le nerf médian

Cependant, plus de 90% des fractures du scaphoïde guérissent sans complications. La méthode de traitement dépend du site de fracture, de la présence de déplacement et d'autres dommages. Les indications de la procédure sont le déplacement latéral et rotationnel des fragments, le parcours oblique de la fissure de fracture ou la consolidation osseuse prolongée.

Nécrose osseuse lunaire

La maladie de Kienbock est une maladie rare dans laquelle l'os semi-lunaire se nécrose en raison d'un manque de vascularisation et d'un stress accru. Il apparaît le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 45 ans.

Il y a aussi eu des cas chez les enfants et les personnes âgées. Elle touche plus souvent les hommes et survient unilatéralement. Elle est généralement associée à un traumatisme antérieur ou à des microtraumatismes cycliques. La plupart des gens ont deux artères vascularisées pour l'os lunaire, mais parfois il n'y en a qu'une seule, ce qui comporte un risque plus élevé de nécrose.

L'évolution de la maladie a été divisée en quatre stades (selon Lichtmann):

  • Iphase aiguë, les changements ne sont pas visibles sur les rayons X, mais le processus peut être visualisé sur la scintigraphie
  • IILa radiographie montre une augmentation de la densité osseuse, mais sa forme est conservée, un poignet cliniquement douloureux et généralement enflé
  • IIIl'effondrement de l'os lunaire est visible sur la radiographie, l'os capillaire se déplace vers l'intérieurla direction de la rangée plus proche du poignet
    • A.le scaphoïde reste dans sa position
    • B.Os naviculaire en flexion (subluxation rotationnelle)
  • IVLa radiographie montre une arthrose secondaire de l'articulation radiocarpienne

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de reconnaître la maladie dans la première phase.

Les lésions fraîches sont traitées par immobilisation, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et thérapie physique. Sinon, un traitement chirurgical est nécessaire, consistant en des greffes osseuses, une ablation osseuse et l'utilisation d'une endoprothèse.

En savoir plus : Nécrose osseuse aseptique ou nécrose du tissu osseux

Douleur au poignet - que faire ?

En cas de douleur à la main ou au poignet :

  • les articulations douloureuses ne doivent pas être surchargées
  • si vous avez mal, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien ou du paracétamol
  • vous pouvez appliquer des compresses froides ou des compresses chaudes au lieu de la douleur
  • consulter un médecin si la douleur persiste ou s'aggrave, s'il y a une sensation perturbée ou affaiblie, un gonflement ou une raideur des articulations
  • Pourquoi mon poignet me fait-il mal ? Causes de la douleur au poignet
  • Syndrome du canal carpien : symptômes, traitement et rééducation
  • Des fractures non reconnues du poignet peuvent entraîner la formation de pseudo-articulations

Catégorie:

Anatomie