La pneumonie par aspiration, également connue sous le nom de syndrome de Mendelson, est une pneumonie chimique causée par l'entrée d'aliments et de suc gastrique ou d'aliments dans les voies respiratoires et les poumons. La pneumonie par aspiration est généralement causée par des bactéries anaérobies et des bactéries aérobies à Gram négatif. Le traitement repose donc sur l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. La pneumonie par aspiration survient chez des personnes de tous âges, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les personnes âgées.

Pneumonie par aspiration( syndrome de Mendelson ) peut se développer chez les personnes de tous âges, mais est le plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés, les nourrissons , les jeunes les enfants et les personnes âgées. De plus, les facteurs suivants prédisposent au développement de la pneumonie par aspiration :

  • état clinique sévère du patient, inconscient et généralement hospitalisé en unité de soins intensifs
  • réanimation
  • les maladies de l'œsophage, la dysphagie et le reflux gastro-œsophagien sont un facteur de risque important pour le développement du syndrome de Mendelson. Le sphincter inférieur de l'œsophage est un muscle dont la fonction principale est d'empêcher l'estomac de refluer les aliments et le suc gastrique dans l'œsophage. Des perturbations du fonctionnement de ce sphincter, une diminution de sa tonicité ou des modifications néoplasiques localisées à son voisinage provoquent un reflux gastro-oesophagien et peuvent conduire à l'aspiration du contenu alimentaire.
  • opérations chirurgicales d'urgence, car elles nécessitent une anesthésie générale et l'intubation (insertion d'une sonde endotrachéale à l'aide d'un laryngoscope) d'un patient non préparé.
  • la grossesse et l'accouchement prédisposent à l'aspiration de nourriture et au développement de la pneumonie par aspiration, car physiologiquement la tension du sphincter inférieur de l'œsophage est réduite pendant la grossesse
  • prématurité - tous les nouveau-nés, mais surtout ceux nés prématurément, risquent de développer une pneumonie par aspiration en raison d'un réflexe de toux inefficace. Ils peuvent aspirer du liquide amniotique ou du méconium pendant le travail et s'étouffer avec la nourriture de la mère pendant l'allaitement
  • l'intoxication alcoolique et la perte de conscience causées par l'abus d'alcool prédisposent à l'étouffement et à l'aspiration du contenutube digestif vers les voies respiratoires
  • maladies neurologiques associées au trouble réflexe de la toux

Pneumonie par aspiration : symptômes

Les premiers symptômes cliniques de la pneumonie par aspiration se développent assez rapidement, généralement 2 à 12 heures après l'aspiration, il est donc important de consulter un médecin après avoir remarqué les premiers symptômes de la maladie.

Le tableau clinique de la pneumonie par aspiration ne diffère pas beaucoup de celui de la pneumonie typique. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie sont :

  • faiblesse
  • fièvre
  • frissons
  • difficulté à respirer
  • respiration rapide
  • tousser
  • sécrétions excessives dans les bronches
  • cyanose
  • douleur dans la poitrine en inspirant
  • tachycardie
  • baisse de la tension artérielle

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes de la pneumonie ne sont pas spécifiques et passent facilement inaperçus. Les enfants malades ont tendance à être irritables, anxieux, à pleurer et à refuser de manger.

Pneumonie par aspiration : diagnostic

La pneumonie par aspiration est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques du patient, de l'examen physique et d'antécédents médicaux complets.

Le diagnostic par imagerie est utile pour déterminer le diagnostic, en particulier la radiographie pulmonaire est importante.

Des changements dans le parenchyme pulmonaire, des infiltrats inflammatoires, un épaississement parenchymateux, ainsi que des zones de parenchyme pulmonaire sans air (c'est-à-dire des zones d'atélectasie) ne peuvent être observés qu'après un certain temps de la maladie.

Les analyses de sang en laboratoire montrent une augmentation des valeurs de CRP et une leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs).

Il est parfois nécessaire d'éliminer le chyme résiduel ou les sécrétions des voies respiratoires à l'aide d'un bronchofibroscope.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale et consiste à insérer un endoscope flexible par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires du patient. L'instrument se termine par une caméra, grâce à laquelle le médecin peut voir clairement la lumière de la trachée et des grosses bronches.

Pneumonie par aspiration : traitement

Le traitement de la pneumonie par aspiration est effectué en milieu hospitalier

Elle repose sur l'administration d'antibiotiques à large spectre, l'aspiration mécanique des sécrétions résiduelles de l'arbre bronchique (en particulier chez les patients inconscients ou sans contact, qui eux-mêmes ne toussent pas efficacement) et l'utilisation de l'oxygénothérapie.

WDans certains cas, il peut être nécessaire d'intuber le patient et d'activer la ventilation mécanique avec un ventilateur.

Pneumonie par aspiration : complications

Voici les complications les plus courantes de la pneumonie par aspiration :

  • contamination bactérienne
  • abcès pulmonaire
  • œdème pulmonaire
  • insuffisance respiratoire aiguë, qui menace directement la vie du patient

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Catégorie:

Système respiratoire