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Une épisiotomie pendant le travail, c'est-à-dire une épisiotomie, suscite constamment beaucoup d'émotions. L'obstétrique moderne s'éloigne de l'incision routinière du périnée lors de l'accouchement car de nombreuses études montrent qu'elle fait plus de mal que de bien. Par conséquent, ils ne doivent être effectués que dans des cas justifiés. Et en Pologne, l'incision périnéale est encore une procédure de routine difficile à éviter. Pourquoi ne devriez-vous pas vous faire inciser le périnée ?
RoutineL'épisiotomie pendant le travail (épisiotomie)est barbare. Nous sommes l'un des rares pays d'Europe où peu de choses ont changé à cet égard au cours des 20 à 30 dernières années. Dans les hôpitaux polonais, une épisiotomie (épisiotomie) pendant l'accouchement est pratiquée dans environ 60 %. femmes qui accouchent, et parmi celles qui accouchent pour la première fois, le taux est de près de 80 % ! Dans les années 1970 et 1980, les statistiques étaient similaires presque partout dans le monde. Et aujourd'hui? En Grande-Bretagne et au Danemark, le taux d'incision est de 12%, en Suède de 10%, en Nouvelle-Zélande de 11%. En effet, l'efficacité de ce traitement n'a jamais été prouvée.
Pourquoi ne devriez-vous pas faire une incision du périnée ?
- L'incision non seulement ne protège pas contre les blessures plus graves, mais peut y contribuer . Lors d'un travail normal et normal (pas d'incision), le périnée peut se rompre, mais les blessures les plus fréquentes sont les blessures du 1er degré (ruptures du vagin et de la peau du périnée sans atteinte des muscles du plancher pelvien). L'incision, quant à elle, correspond à une fracture du deuxième degré, car elle consiste également à sectionner les muscles du périnée, du vagin et du plancher pelvien. De plus, les tissus incisés sont plus facilement déchirés davantage. Tout comme un morceau de tissu est plus facile à déchirer lorsque son bord est coupé, la peau et les muscles le sont aussi - après les avoir coupés, les fractures du troisième et du quatrième degré, c'est-à-dire les lésions étendues de l'anus, sont plus fréquentes. Des recherches menées par l'obstétricien américain John M. Thorp sur un groupe de 378 femmes montrent que toutes les fractures du troisième et du quatrième degré (il y en avait 13,2 %) étaient précédées d'une épisiotomie ! En Pologne, ce pourcentage est beaucoup plus faible et s'élève à environ 2 %, mais il est exactement le même que celui des ruptures chez les femmes qui accouchent sans incision. Ainsi, la procédure ne réduit pas le risque de traumatisme étendu - c'est la même chose.
- L'incision du périnée prend plus de temps à guérir , elle est plus douloureuse et sujette àinfections. Une fracture du premier degré guérit bien et rapidement, alors que l'incision est plus profonde, elle nécessite une suture, ce qui n'est pas toujours fait proprement. Des tissus mal adaptés provoquent des douleurs durables, la formation d'adhérences, de grumeaux, etc. On peut dire que de tels cas ne sont pas la faute du fait que la procédure a été effectuée, mais qu'elle a été mal effectuée. Mais quelle est cette excuse pour une femme infirme ? Pendant ce temps, lors d'un accouchement professionnel avec protection périnéale, dans la plupart des cas, aucune blessure ne se produit.
- Ce n'est pas vrai que l'incision prévient les blessures à la tête du bébé . Dans les hôpitaux où le pourcentage d'incisions périnéales a diminué de plusieurs dizaines de pour cent, aucune augmentation des cas d'hypoxie ou de lésions cérébrales chez les nouveau-nés n'a été constatée. Le périnée est constitué de tissus mous, de sorte que la pression exercée sur la tête du bébé ne le blesse pas.
- L'incision périnéale n'empêche pas le relâchement du vagin après l'accouchementet la détérioration de la qualité des rapports sexuels, car elle est pratiquée lorsque les tissus périnéaux sont étirés au maximum par la tête. Pour réduire leur étirement, la procédure devrait être effectuée beaucoup plus tôt, avec la tête plus haute dans le canal de naissance. Une incision, en revanche, affaiblit les muscles vaginaux et rend difficile leur retour à l'état d'avant la naissance.
- Ce traitementn'empêche pas la réduction de la tension des muscles du plancher pelvien , et donc - le prolapsus des organes reproducteurs et l'incontinence urinaire d'effort. Selon une étude en Suède où la force des muscles périnéaux a été mesurée (en tenant des globules de poids différents dans le vagin), les femmes avaient les muscles les plus affaiblis après l'incision. Aussi, les muscles des femmes sans lésions périnéales et après une rupture physiologique étaient plus faibles (car étirés), mais dans une moindre mesure.
- Effectuer une épiziotomiepeut réduire la qualité de vie de la femme après l'accouchement . Depuis plusieurs semaines, le périnée est douloureux, la femme ne peut ni s'asseoir ni bouger, il lui est difficile de fonctionner normalement et de s'occuper du bébé. Les complications après une épisiotomie, telles que de nouvelles ruptures, des infections, des sutures douloureuses, des adhérences, peuvent rendre les rapports sexuels difficiles ou les décourager complètement. Il y a des cas où même 2-3 ans après l'accouchement, les femmes ressentent des douleurs et des tiraillements pendant les rapports sexuels. Certaines d'entre elles, après une intervention chirurgicale mal pratiquée, ont l'impression d'avoir été violées - car l'ingérence dans leur corps s'est faite sans tenir compte de leur avis : sans savoir pourquoi c'est fait, et encore moins sans leur consentement .
Pourquoi y a-t-il moins de coupes en position verticale ?
- L'accouchement se déroule alors plus facilement, le col s'ouvreplus vite, l'oxygénation de l'enfant est meilleure, donc moins souvent il faut le finir plus vite.
- La pression de la tête sur le tissu périnéal est uniformément répartie de chaque côté.
- Le coccyx se plie jusqu'à 30 %. par rapport à sa position en décubitus dorsal, agrandissant l'ouverture inférieure du bassin.
Si l'accouchement périnéal est effectué de manière professionnelle, aucune blessure ne surviendra dans la plupart des cas. Une épisiotomie est parfois nécessaire mais ne doit pas être supposée. Une telle décision doit être prise en salle d'accouchement.
Quand une épisiotomie est-elle nécessaire ?
Bien sûr, il y a des occasions où une incision est conseillée ou même nécessaire. Les indications de sa conduite sont similaires à celles en cas d'accouchements chirurgicaux, donc tout d'abord le risque d'hypoxie de l'enfant (asphyxie). L'incision est également justifiée lorsque l'enfant est très gros (plus de 4 kg), l'accouchement a ce qu'on appelle périnée élevé ou il y a des adhérences (cicatrices) de la naissance précédente. Les femmes qui pratiquent des sports comme l'équitation sont également peu flexibles. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'un épisode devrait être réalisé dans 5 à 20 %. naissances.
Norme polonaise
Pourquoi est-ce encore une procédure de routine en Pologne ? Souvent, une épisiotomie est simplement pratiquée pour raccourcir le temps passé en travail. Surtout récemment, c'est important quand il y a plus de naissances, parce que les femmes sont nées du baby-boom des années 1980. Mais il semble que la raison principale soit l'habitude et la réticence à changer. De nombreux obstétriciens et sages-femmes sont tombés dans la routine - ils ne veulent rien changer, car ils le font depuis des années, sont réticents à apprendre de nouvelles façons d'accoucher, ils n'acceptent guère d'autres postes que les accouchements traditionnels, etc. considérer le problème comme trivial. Il est difficile de comprendre certaines parties de l'environnement qu'une femme peut être soucieuse d'éviter l'incision. Et c'est évident, car il s'agit d'une intervention chirurgicale qui peut entraîner des complications douloureuses à long terme. Quoi qu'il en soit, même lorsqu'il n'y a pas de complications, le périnée guérit pendant quelques semaines, ce qui n'est pas agréable du tout.
Toutes les données et résultats de recherche sont fournis après la fondation "Pour donner naissance à l'humanité"
mensuel "M jak mama"