Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!
Le déclenchement du travail est parfois nécessaire si la poursuite de la grossesse constitue une menace pour la santé de la mère ou du bébé, ou lorsque la date d'accouchement est passée et que le bébé ne va toujours pas naître. Le déclenchement du travail est efficace et sûr, il permet un accouchement naturel. Quelles sont les méthodes d'induction du travail ?
L'induction du travail( l'induction du travailou l'induction de la contraction utérine par des moyens artificiels) était déjà utilisée dans l'antiquité. Les femmes qui ont signalé une grossesse, mais qui ne pouvaient toujours pas attendre un bébé, ont été avisées, entre autres, sexe. Il induit non seulement les contractions souhaitées (lors des caresses, de l'ocytocine est sécrétée, une hormone nécessaire à la contraction du muscle utérin), mais accélère également - grâce à des substances contenues dans le sperme - l'ouverture du col de l'utérus. Ce n'est qu'au début du XXe siècle que le rôle de l'ocytocine dans le travail a été découvert. Et le rôle des prostaglandines, contenues dans le sperme masculin, auxquelles le col de l'utérus devient sensibilisé après la 38e semaine de grossesse - voire plus tard. Aujourd'hui, nous sommes en mesure d'obtenir ces composés en quantité, composition chimique et concentration optimales dans des conditions de laboratoire. Cela permet d'utiliser l'ocytocine et les prostaglandines en salle d'accouchement. Avec leur aide, une induction efficace est également effectuée avant la date d'accouchement prévue, lorsqu'une interruption précoce est nécessaire pour la santé de la mère ou de l'enfant.
Indications pour le déclenchement du travail
Les principales indications pour déclencher le travail sont :
- grossesse transférée (plus de 42 semaines)
- l'hypertension de la future maman
- maladie rénale chronique chez la femme enceinte
- diabète
- drainage prématuré du liquide amniotique,
- inhibition de la croissance intra-utérine du fœtus
Parfois, les médecins décident également d'utiliser l'induction au moment de l'accouchement, en l'absence de complications de la grossesse et de la structure correcte du bassin, et avec le bon positionnement du fœtus.
Induction du travail : avantages et inconvénients
Ses partisans soutiennent qu'il est préférable d'interrompre une grossesse à une date optimale plutôt que d'attendre l'apparition d'éventuelles caractéristiques à risque, dont le risque augmente avec le temps. Les opposants soulignent cependant que le déclenchement du travail est une activité qui comporte un certain risque et qu'il n'a pas de sens d'aider la nature, et qu'il augmente le risque de complications et d'interruption de grossesse par césarienne. La décision de provoquer le travailou raccourcir sa durée, ainsi que le choix de la méthode, le médecin doit en discuter avec le patient. Il vaut la peine d'en parler à l'obstétricien avant de vous retrouver dans la salle d'accouchement. Ensuite, vous pourrez évaluer les avantages et les inconvénients de l'induction. Rappelez-vous cependant que lors de l'accouchement, tout se passe parfois très vite et la situation change (y compris les indications sur la manière d'interrompre la grossesse). Il est préférable de se fier aux connaissances et à l'expérience du médecin. Il est important de noter qu'il peut être nécessaire d'accélérer la maturation du col de l'utérus avant que le travail ne soit déclenché.
Induction du travail : ocytocine
Depuis le début du 20e siècle, lorsque l'importance de l'ocytocine a été découverte dans le travail, elle a été largement utilisée en obstétrique. Il aide non seulement à renforcer l'action contractile pendant le travail, mais aussi à l'induire. L'hormone diluée de manière appropriée est administrée dans un goutte-à-goutte ou une pompe à perfusion spéciale à un débit qui permet le développement en toute sécurité du travail. Un inconvénient important de cette méthode est la possibilité de provoquer des contractions fortes et douloureuses, et un avantage : un raccourcissement significatif du temps de travail. Il convient de rappeler que la résistance à la douleur est une affaire individuelle et que les contractions naturelles et spontanées sont également perçues par de nombreuses femmes comme des douleurs insupportables. Ces affections peuvent être significativement atténuées par l'anesthésie, et l'induction n'est pas une contre-indication à son utilisation. Parfois, avant l'induction proprement dite du travail, le soi-disant test d'ocytocine. Elle consiste en l'administration d'une faible dose d'ocytocine, qui induit des contractions utérines, tout en contrôlant l'état de l'enfant (par CTG). Ce test vous permet d'évaluer l'état du fœtus et sa sécurité pendant le travail, la réponse aux contractions et l'ocytocine elle-même. Le but du test n'est pas de déclencher le travail, bien qu'il se termine souvent de cette façon. Le test à l'ocytocine est principalement diagnostique, car l'utilisation de l'ocytocine peut parfois entraîner des troubles du pouls et de la fonction cardiaque, une réaction allergique ou une hypoxie (par exemple en cas d'insuffisance placentaire). Le test à l'ocytocine vous permet de réduire le risque de complications et de prendre une décision à l'avance, par exemple sur la césarienne. Contre-indications à l'utilisation de l'ocytocine :
- prématurité et autres problèmes fœtaux qui constituent une menace pour le fœtus pendant l'accouchement vaginal
- utérus trop tendu
- chirurgies du muscle utérin par la mère
- utérus trop étiré (par exemple chez de nombreuses femmes multipares, pendant une grossesse multiple)
- col insuffisamment mature
Induction du travail : AMNIOTOMIE
C'est l'une des plus anciennes méthodes d'induction du travail. Elle consiste à rompre la vessie fœtale, ce qui conduit généralement à la phase active du travail. Dans les membranespendant la grossesse, car les prostaglandines s'accumulent, ce qui accélère le travail. L'amniotomie est réalisée à l'aide d'un amniotome spécial, d'une bille, d'une longue aiguille d'injection ou d'une pince de Kocher sous contrôle visuel (spéculum gynécologique, amnioscope) ou en insérant l'outil le long du doigt de l'examinateur. La procédure est totalement indolore. Après perforation de la vessie, le travail doit être terminé dans les 12 heures en raison du risque d'infection ascendante. Une complication de cette méthode de déclenchement du travail peut être un prolapsus du cordon ombilical ou un saignement d'un vaisseau déchiré dans les membranes des membranes. Les principales contre-indications à une amniotomie sont :
- aucune condition pour un accouchement par voie basse (par exemple, col de l'utérus non préparé, bassin rétréci, position incorrecte du fœtus)
- faisant face aux membres de l'enfant
- infection vaginale
- polyhydramnios
- naissance prématurée
- situation où la partie frontale de l'enfant n'a pas de contact étroit avec le bassin de la mère.
Induction du travail : GAUCHE
Soi-disant le lavement élevé est toujours considéré comme l'un des moyens les plus efficaces et les plus sûrs d'induire ou d'améliorer les contractions chez les femmes en bonne santé. Cependant, il est de moins en moins utilisé car il est mal toléré, notamment émotionnellement, par les futures mamans. Parfois, cependant, il vaut la peine de considérer ses avantages, ou du moins d'envisager l'utilisation d'un suppositoire à la glycérine avant l'accouchement, afin de déféquer efficacement. Les matières fécales résiduelles peuvent constituer un obstacle au libre passage de l'enfant dans le canal génital et, en cas de défécation incontrôlée pendant le travail, elles peuvent présenter un risque d'éventuelles complications infectieuses chez le nouveau-né. Souvent, la nature résout ce problème d'elle-même, car la diarrhée peut être l'un des symptômes de l'accouchement naturel. STIMULATION DE L'ENFANT Vous (ou avec l'aide de votre partenaire) pouvez déclencher ou accélérer l'accouchement. La stimulation du mamelon déclenche une activité contractile en raison de la libération d'ocytocine naturelle. Si votre utérus a jusqu'ici fortement réagi aux caresses des seins (chez certaines femmes leur stimulation peut même déclencher un orgasme), cette méthode a plus de chances de réussir.
Quand le déclenchement du travail échoue
Quelle que soit la méthode, l'induction peut échouer, c'est-à-dire que le travail peut ne pas commencer ou que des complications peuvent survenir, ce qui constitue une contre-indication à l'accouchement vaginal. Par conséquent, l'induction, en particulier en cas de menace pour la santé de la mère ou de l'enfant, nécessite une surveillance médicale intensive et une préparation constante à une éventuelle césarienne.
"M jak mama" mensuel