Le syndrome néphrotique est un groupe de symptômes qui se développe lorsque les glomérules sont endommagés. C'est une affection très grave qui peut entraîner non seulement une insuffisance rénale, mais aussi des caillots sanguins et des complications moins graves mais gênantes : fragilité des cheveux et des ongles, voire calvitie. Quelles sont les causes et les symptômes du syndrome néphrotique ? Quel est le traitement de cette maladie rénale ?

Le syndrome néphrotiquen'est pas une maladie, mais un groupe de symptômes et d'anomalies de laboratoire résultant d'un dysfonctionnement glomérulaire. Vient ensuite la protéinurie, c'est-à-dire la présence d'une grande quantité de protéines, en particulier d'albumine, dans les urines. Leur quantité dans l'urine est bien supérieure à la quantité de protéines produites par le foie, ce qui signifie que leur concentration dans le sang est inférieure à la normale. La quantité de protéines qui passera à travers les glomérules dépend du degré de dommage - plus il y en a, plus la quantité de protéines dans l'urine est importante. Il convient de souligner que la protéinurie elle-même contribue également à endommager les glomérules rénaux et conduit donc à une altération encore plus importante de la fonction rénale.

Syndrome néphrotique - causes

La cause du syndrome néphrotique sont des maladies au cours desquelles les structures des glomérules sont endommagées. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies glomérulaires (savammentglomérulopathies primaires ), incl. glomérulonéphrite submicroscopique, qui est plus fréquente chez les enfants. Chez les adultes, 60 %. En cas de syndrome néphrotique, la glomérulonéphrite primitive en est la cause. Dans d'autres cas, des maladies systémiques ( glomérulopathies secondaires) sont responsables d'un dysfonctionnement rénal :

  • maladies métaboliques : néphropathie diabétique (maladie rénale diabétique), amylose (amylose rénale), hypothyroïdie ;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • néoplasmes (lymphomes, myélome multiple, cancer du poumon, cancer du sein, cancer colorectal, cancer gastrique, cancer du rein);
  • infections (hépatite C ou B, VIH, paludisme, syphilis);

Le syndrome néphrotique peut également être une réaction aux médicaments et aux substances néphrotoxiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, or, pénicillamine, héroïne), ainsi que le résultat deempoisonnement aux sels de métaux lourds (mercure, or, bismuth). Les allergènes, les venins (abeilles, guêpes, serpents) et même les vaccins peuvent également contribuer à l'apparition du complexe symptomatique.

Syndrome néphrotique - symptômes

  • protéinurie-la perte de protéines dans l'urine est supérieure à 3,5 g par jour, et dans les cas graves même supérieure à une douzaine de grammes par jour (la norme est d'environ 250 mg par jour ). Pour les enfants, cette valeur est convertie en kilogramme de poids corporel et est supérieure à 50 mg/kg pc. tous les jours;
  • hypoalbuminémie, c'est-à-dire diminution de la concentration de protéines (albumine) dans le sang ( <2,5 mg/dl);
  • hyperlipidémie, c'est-à-dire des troubles du métabolisme des graisses de l'organisme - généralement des lipides sanguins élevés, principalement du cholestérol ;
  • œdème - de faibles niveaux de protéines dans le sang et la rétention de sodium par les reins malades sont les raisons de l'accumulation d'eau dans le corps, et donc - de l'œdème. Ils apparaissent principalement autour des yeux (le plus souvent le matin) et au niveau des chevilles. Ces dernières augmentent en position debout et les plus importantes deviennent le soir. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils recouvrent en permanence les tibias et les cuisses, puis le sacrum et le bas-ventre ;
  • hypertension;
  • mousse d'urine (résultat d'un excès de protéines dans l'urine);
  • douleurs abdominales, perte d'appétit, nausées, vomissements (résultant d'un gonflement de la muqueuse gastro-intestinale);

Syndrome néphrotique - complications

Avec une protéinurie prolongée, une malnutrition et des complications thromboemboliques (résultant d'une mauvaise circulation sanguine) peuvent survenir. Une complication moins grave mais gênante est l'alopécie, principalement causée par la perte de protéines de l'organisme.

Syndrome néphrotique - diagnostic

Les tests sur la base desquels le diagnostic est posé sont des tests sanguins (ESR, formule sanguine complète, tests de chimie sanguine - électrolytes, fonction rénale, enzymes hépatiques, métabolisme des lipides, glucose, protéines totales et albumine) et d'urine (protéines et créatinine).

Syndrome néphrotique - traitement

La première chose à faire est de découvrir ce qui cause le syndrome néphrotique et de traiter la maladie sous-jacente. Lorsque la cause réside dans les reins eux-mêmes, le traitement consiste à administrer des doses appropriées de stéroïdes ou de médicaments immunosuppresseurs (cyclosporine A). Par la suite, un traitement symptomatique peut être appliqué pour réduire la protéinurie et l'œdème. Ensuite, des diurétiques et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont utilisés, dont l'utilisation réduit la protéinurie. Chez les patients à haut risque d'embolie, une thromboprophylaxie est nécessaire.

Moins de stéroïdes pour traiter les reins

Protéinurieil survient le plus souvent chez les enfants qui doivent être systématiquement surveillés pour la présence de protéines dans leurs urines. Bien qu'il existe différentes méthodes de mesure, elles informent toutes le patient trop tard, dans une phase où la rechute est déjà en cours. Prof. Maciej Mazur a découvert une méthode efficace et simple d'alerte précoce contre la récurrence de la maladie. L'invention fait actuellement l'objet d'une procédure de brevet menée par le Centre universitaire de transfert de technologie de l'Université de Varsovie.

- J'ai personnellement rencontré le syndrome néphrotique, alors je me suis consacré à ce sujet. Le niveau de protéines pendant la rechute augmente généralement par avalanche et pour le faire baisser, l'enfant doit prendre de grandes quantités de stéroïdes. Même si les taux de protéines urinaires peuvent être ramenés rapidement à zéro, une nouvelle réduction des doses de stéroïdes doit être effectuée progressivement. En conséquence, les enfants malades qui luttent contre les rechutes au fil des ans prennent d'énormes quantités de médicaments qui provoquent des effets secondaires très graves - explique le professeur. Maciej Mazur.

Les enfants atteints de protéinurie augmentent le risque d'ostéoporose, d'hypertension artérielle, de maladies du système digestif et circulatoire, ainsi que de maladies oculaires (glaucome et cataracte), souvent avec un ralentissement ou un retard de croissance et un surpoids.

- Je voulais trouver un moyen de prédire une rechute avant que l'excrétion accrue de protéines dans l'urine ne se produise, afin que l'enfant puisse recevoir une dose beaucoup plus faible de stéroïde et maintenir la rémission - explique le professeur. Mazurie.

- J'ai remarqué que la tension superficielle de l'urine d'un enfant malade diminue quelques jours avant la rechute. Les changements dans les propriétés physiques sont si importants qu'ils peuvent être détectés à la maison sans avoir besoin d'utiliser des méthodes, des dispositifs ou des réactifs avancés et coûteux - explique le scientifique. Tout ce dont vous avez besoin est une petite tasse à mesurer standardisée. Avec lui, vous pouvez mesurer la tension superficielle de l'urine. Pour l'instant, le professeur a réalisé plusieurs prototypes du conteneur.

A propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

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Catégorie:

Urologie et Néphrologie