Un pneumothorax (plèvre) survient lorsque de l'air ou d'autres gaz pénètrent dans la cavité pleurale. Cette maladie est incluse dans la soi-disant urgences, nécessitant généralement une intervention chirurgicale urgente et immédiate. Quels sont les causes et les symptômes du pneumothorax ? Comment est-il traité ?

Pneumothoraxest la présence d'air dans la cavité pleurale. Normalement, il y a un vide entre les deux plaques pleurales, ce qui permet de remplir les alvéoles d'air. Lorsque les gaz pénètrent dans la cavité pleurale, ils commencent à comprimer les alvéoles, endommageantpoumon . En conséquence, il cesse de fonctionner.

Pneumothorax - causes

Pneumothoraxpeut survenir à la suite d'une blessure à la poitrine, avec une fracture des côtes, ou peut également être le résultat d'une perforation de la poitrine avec un instrument pointu de l'extérieur .

Il y a un pneumothorax :

  • fermé
  • ouvrir
  • valvulaire
  • intrinsèque
  • post-traumatique

Pneumothorax - types

  • L'emphysème fermé- est une intrusion ponctuelle d'une certaine quantité d'air dans la cavité pleurale. Le plus souvent, il survient à la suite d'une rupture de la vessie emphysémateuse ou d'une perforation du parenchyme pulmonaire ou de la paroi thoracique par un corps étranger ou une côte. L'emphysème fermé peut être petit ou grand. Le premier ne nécessite généralement pas de traitement. La seconde (laisser tomber plus de 25 % du poumon d'un côté) nécessite une décompression, c'est-à-dire une aspiration d'air. L'intervention consiste à ponctionner la cavité pleurale avec une aiguille ou un drain, le plus souvent dans le deuxième espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire, et à la relier au système d'aspiration. Cependant, il existe un risque que ce type de pneumothorax se reproduise à la suite de la rupture successive ou d'un même emphysème vésical ou à la suite d'un fragment osseux perçant le parenchyme pulmonaire. Ensuite, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
  • Pneumothorax ouvertse produit lorsque la paroi thoracique est percée et qu'une plaie béante se forme qui se connecte à la cavité pleurale. À la suite de l'augmentation de la pression dans la cavité pleurale, le poumon s'effondre (la pression normale dans la cavité pleurale est inférieure à la pression atmosphérique). Ce type de pneumothorax est une menace directe pour la vie car un poumon tombe en pannetravail. De plus, il y a alors ce qu'on appelle respiration paradoxale - il s'agit d'un phénomène consistant en un mouvement oscillant des gaz d'un poumon à l'autre, ce qui augmente par conséquent la limitation de la capacité respiratoire.
  • Pneumothorax valvulairesinon on parle de pneumothorax compressif. Dans ce cas, l'air s'écoule du parenchyme pulmonaire dans la cavité pleurale en raison de la rupture d'un petit morceau de tissu pulmonaire lors de l'inhalation. À chaque inhalation suivante, plus d'air s'écoule dans cet espace clos, augmentant la pression dans la cavité. Le pneumothorax valvulaire avancé appuie sur un poumon sain, altérant sa fonction.
  • Pneumothorax spontané- ses causes sont souvent inconnues. Une raison peut être une rupture spontanée de l'emphysème, par exemple chez les personnes qui ont fumé pendant de nombreuses années. Chez les jeunes non-fumeurs, il peut s'agir d'un déficit en alpha-1-antitrypsine. Et la deuxième cause de pneumothorax spontané chez les jeunes peut être la soi-disant Syndrome de Marfan (maladie génétique du tissu conjonctif)
  • Pneumothorax post-traumatique- est le résultat de la pénétration d'air dans la cavité pleurale à la suite d'une blessure

Pneumothorax - symptômes

Les symptômes du pneumothorax sont assez caractéristiques :

  • douleur lancinante soudaine dans la poitrine
  • pâleur
  • cyanose
  • essoufflement et respiration rapide
  • anxiété
  • tachycardie
  • tremblement de la voix
  • toux sèche
  • faiblesse
  • évanouissement

Il y a un bruit de tapotement intense ou tympanique lors de l'examen

Pneumothorax - traitement

Le pneumothorax majeur est traité chirurgicalement en insérant un drain dans la cavité pleurale et en aspirant de l'air pour créer une pression négative constante. Les petits pneumothorax peuvent être traités en aspirant l'air avec une seringue et en se couchant, et souvent seul le traitement lui-même aide.

En cas de pneumothorax secondaire, une thoracotomie ou vidéotoracoscopie (VATS), associée à une pleurodèse, peut être indiquée.

Les personnes qui ont eu un pneumothorax doivent éviter les changements brusques de pression (vol à haute altitude, plongée, saut à l'élastique ou parachutisme). Dans de tels cas, le jogging et les longues marches sont recommandés.

Les complications du pneumothorax peuvent être des adhérences pleurales et une accumulation de liquide.

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Système respiratoire