L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie dont le diagnostic est souvent difficile. Les difficultés diagnostiques résultent principalement de symptômes non spécifiques qui peuvent être suggérés, entre autres, par grippe ou infections pseudo-grippales. Quels tests sont effectués en cas de suspicion d'AZPP et comment la maladie est-elle traitée ?

L'alvéolite allergique (AZPP)est une maladie pour laquellen'est pas facile à diagnostiquer . La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique permettant un diagnostic rapide.

L'alvéolite allergique (AZPP) peut ressembler à un certain nombre d'autres maladies pulmonaires, telles que la pneumonie et la bronchite. Le problème de diagnostic est aussi souvent la nature chronique de la maladie.

Dans le cadre de ce qui précède, le traitement de l'alvéolite allergique est entrepris au stade avancé de la maladie.

L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie inflammatoire qui se développe en réponse à l'inhalation de divers antigènes organiques (par exemple, champignons, bactéries, protéines animales) ou chimiques (par exemple, diisocyanates, anhydrides d'acide), sulfure de cuivre).

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L'alvéolite allergique exogène (exogène) appartient au groupemaladies professionnellesdu système respiratoire, car les agriculteurs et les éleveurs, ainsi que les personnes exposées aux poussières de bois sont le plus souvent exposés à son développement (y compris les menuisiers), les travailleurs de l'industrie alimentaire, les travailleurs de l'industrie chimique.

On estime que la maladie se développe dans 5 à 15 %. les personnes qui ont été longtemps exposées à des niveaux élevés d'allergènes. En Pologne, il se produit avec une fréquence de 12,6 / 100 mille. résidents

L'alvéolite allergique (AZPP) est une maladie dontles symptômesdépendent de plusieurs facteurs, tels que l'intensité et la durée de l'exposition à l'allergène, le type d'allergène, et l'hôte réponse. En conséquence, il existe 3 formes de la maladie : aiguë, subaiguë et chronique.

Alvéolite allergique (AZPP) - les formes et les causes de la maladie

Selon la cause de la maladie, il existe plusieurs formes :

  • Le poumon du fermierest le plus communune forme d'AZPP, qui est généralement diagnostiquée chez les agriculteurs et les éleveurs. Elle est principalement causée par des actinomycètes thermophiles (bactéries à Gram positif) dérivés de la pourriture du foin et des céréales, tels que :Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus
  • Poumon des éleveurs d'oiseaux- trouvé chez les éleveurs de pigeons et de perroquets. Le facteur provoquant une réaction allergique est la mucine présente dans l'air - une substance excrétée dans les fientes d'oiseaux.
  • Poumon de l'utilisateur de sauna- des bactéries telles queComplexe Mycobacterium avium-intracellulare et Aureobasidiumsont responsables du développement de cette forme de la maladie . polluer l'eau.
  • Poumon avec climatisation et humidificateurs d'air- dans ce cas aussi, l'eau contaminée et les systèmes d'hydratation jouent un rôle majeur, qui sont la source de bactéries telles que Mycoplyspora foeni , Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans

Ce groupe de maladies comprend également la dite poumon de blanchisseur, poumon de tabaculteur, poumon de charpentier ou charpentier, poumon de m alt, poumon de traitement de champignons, poumon de bûcheron clone, poumon de lavage de fromage, poumon de traitement de café, poumon de farine de poisson, poumon de brasseurs, poumon de fabricants de vin, poumon de producteurs de poivre, poumon des fourreurs et poumon des collectionneurs de thé.

Il y a des rapports d'alvéolite allergique provoquée par des expositions inhabituelles telles que des oreillers en plumes ou des ornements en plumes.

Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique qui favorise le développement de la maladie

Alvéolite allergique (AZPP) et phénomène d'Arthus (réaction)

A l'origine de la maladie se trouve le phénomène (réaction) d'Arthus, c'est-à-dire une réaction inflammatoire locale survenant après contact avec une substance donnée (antigène) d'une personne qui y est fortement allergique. Dans le cas de l'AZPP, cette substance est présente dans l'air en concentration élevée, a la capacité de provoquer une réaction allergique, une particule organique.

Après avoir pénétré dans le système respiratoire, il pénètre dans ses parties périphériques et, dans des conditions favorables, déclenche le processus de la maladie.

Alvéolite allergique (AZPP) - symptômes

1. Caractère aigu

Se développe en quelques heures (généralement 4 à 12) après une exposition à une concentration élevée d'allergènes. Il y a ensuite une toux, un essoufflement, de la fièvre, des frissons, des douleurs articulaires, des malaises,respiration rapide, tachycardie, crépitements à la base des poumons. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après 24 à 36 heures après l'arrêt du contact avec l'allergène.

2. Caractère subaigu

Se développe à la suite d'une exposition moins sévère, se manifestant par une dyspnée d'effort, une toux, une fièvre légère et de la fatigue. Ces symptômes peuvent réapparaître après une nouvelle exposition à l'allergène.

3. Forme chronique

Elle est associée à une exposition à long terme à un allergène encore plus faible et se développe sur plusieurs mois. Les symptômes de la forme chronique augmentent progressivement : essoufflement, toux, anorexie, perte de poids, malaise, râles à la base des poumons et symptômes d'insuffisance respiratoire chronique.

Cette forme de la maladie ne se caractérise pas par de la fièvre ou une fièvre légère. Souvent, la forme chronique est diagnostiquée à un stade avancé de développement lorsque la fibrose pulmonaire s'est déjà produite.

Alvéolite allergique (AZPP) - diagnostic

La base du diagnostic d'AZPP est un entretien détaillé concernant les symptômes de la maladie et les allergènes dans l'environnement du patient. Si une AZPP est suspectée, une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie à haute résolution (CTWR) sont réalisées.

Ce type d'examen montre les caractéristiques de la forme aiguë de la maladie, c'est-à-dire des nodules médiastinaux, des zones de verre dépoli, des caractéristiques de perfusion en mosaïque et des caractéristiques de la forme chronique de la maladie, c'est-à-dire des densités sous-pleurales irrégulières avec des anomalies de l'architecture pulmonaire et la présence de l'image "en nid d'abeille".

La prochaine étape est le lavage bronchoalvéolaire (BAL), qui est l'examen de la composition cellulaire du liquide bronchique. De plus, des tests sanguins sont effectués pour détecter les précipitines (un type d'anticorps) dans le sérum (ceux-ci se trouvent principalement dans la forme aiguë de la maladie).

Si une forme chronique de la maladie est suspectée, afin d'évaluer la zone de fibrose pulmonaire, il est recommandé d'effectuer des tests de la fonction pulmonaire, tels que la spirométrie.
Chez les patients chez qui la les résultats des tests non invasifs prescrits ne permettent pas le diagnostic de PA , une biopsie pulmonaire est nécessaire pour exclure d'autres causes de maladie interstitielle.

Alvéolite allergique (AZPP) - traitement

En cas de maladie aiguë, un traitement par glucocorticostéroïdes et l'arrêt du contact avec l'allergène sont recommandés. Le patient peut alors être protégé contre la fibrose pulmonaire.

Cependant, s'il y a des changements irréversibles dans le tissu pulmonaire, ce qui est généralement le cas chez les patients atteints d'une maladie chronique, seulsarrêt du contact avec l'allergène provoquant les symptômes de la maladie et traitement symptomatique de l'insuffisance respiratoire.

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Allergies