L'urostomie est le passage des voies urinaires à travers la paroi abdominale, en contournant l'urètre, la vessie et parfois même en drainant l'urine directement du rein. L'urostomie est parfois nécessaire dans certains cas de maladies de la vessie et des reins.

Une urostomie(une fistule cutanée) est une stomie dans les voies urinaires qui permet à l'urine de s'écouler à l'extérieur du corps. L'urostomie peut être une combinaison de la peau du rein, des uretères ou de la vessie, et est pratiquée lorsqu'il est impossible, en raison d'une maladie ou d'une blessure, de drainer naturellement l'urine par les voies urinaires. L'urostomie, en fonction du lieu de son émergence, est réalisée selon différentes méthodes. Une urostomie peut être établie en insérant un cathéter vésical à travers la paroi abdominale, en étendant l'uretère ou en insérant un cathéter urétéral. Une urostomie se fait également en insérant un drain directement dans le rein. Tout dépend de la maladie et des dommages au système urinaire auxquels nous avons affaire.

Principales indications d'une urostomie

Les indications d'une urostomie temporaire ou permanente peuvent être des calculs dans les uretères ou les reins, des blessures et des néoplasmes de la vessie et des uretères, des blessures, un rétrécissement des voies urinaires après radiothérapie des organes du bassin, l'ablation d'une prostate tumeur chez les hommes, si l'urètre est endommagé.

  • obstruction de l'évacuation de l'urine du rein, causée par des calculs rénaux ou urétéraux
  • tumeurs malignes du système urinaire
  • anomalies congénitales de la vessie et des voies urinaires
  • certaines formes de dysfonctionnement neurogène de la vessie
  • tuberculose urinaire
  • changements de rayonnement après la radiothérapie
  • lésions de la vessie et des voies urinaires

Urostomie : types

Urostomie produite par ponction percutanée

  • cystostomie ou fistule de la vessie sus-pubienne - généralement seulement un drainage temporaire de l'urine de la vessie après une ponction percutanée
  • néphrostomie - généralement seulement un drainage temporaire de l'urine du rein après ponction percutanée du système ampoule-pelvien

Fistules produites chirurgicalement1.Urostomie ouverte , c'est-à-dire non continue :

  • urétéro-cutanéostomie ou fistuleurétéro-cutané - anastomose généralement définitive, généralement bilatérale des uretères avec l'ouverture cutanée de la fistule sur l'abdomen son uretère avec uretère cutané
  • urétéro-entéro-cutanéostomie - anastomose définitive des uretères avec l'extrémité céphalique d'un fragment isolé de l'intestin (iliaque, sigmoïde ou transverse), qui est un conduit dont l'extrémité distale est fusionnée avec la fistule ouverture cutanée sur l'abdomen
  • fistule vésico-cutanée (vésicostomie) - généralement temporaire, généralement utilisée chez les enfants, anastomose de la paroi antéropostérieure de la vessie avec une ouverture cutanée de la fistule sur l'abdomen

2.Adhérences serrées ou continentales , continentales

  • continent reservoire - le drainage final de l'urine du réservoir intestinal, remplaçant la vessie - les uretères sont implantés dans le réservoir et le réservoir est relié à l'ouverture de la peau
  • fistules sur l'abdomen avec un tractus intestinal formé de manière à retenir l'urine et permettant la vidange périodique du réservoir avec un cathéter inséré dans celui-ci à travers le tube
  • vésico-entéro-cutaneostomie ou fistule vésico-entéro-cutanée - drainage définitif de l'urine de la vessie à travers un tube constitué d'une anse isolée de l'intestin iliaque (ou appendice) et anastomotique d'un côté à la vessie et de l'autre côté à l'ouverture de la fistule cutanée abdominale ; le tractus intestinal est formé de manière à garantir la conservation de l'urine et à permettre la vidange périodique de la vessie avec un cathéter inséré à travers le tube
  • urétrostomie fistule urétro-cutanée - anastomose latérale généralement définitive (généralement temporaire chez les garçons) du segment bulbaire de l'urètre avec l'ouverture cutanée de la fistule sur le périnée

Urostomie : complications

L'urostomie doit être de couleur rose-rouge, de forme presque ronde et dépasser d'environ 1 à 3 cm au-dessus de la surface de la peau abdominale. Il doit être légèrement humide, excréter le contenu correct (urine, mucus) et la peau autour de la stomie doit ressembler aux autres parties de l'abdomen. tout changement dans l'apparence de votre stomie, la peau qui l'entoure ou l'urine que vous évacuez doit vous inciter à contacter votre infirmière stomathérapeute ou votre médecin. Les complications les plus courantes après une urostomie sont :

  • stomie enflée
  • prolapsus de stomie
  • rétracter la stomie
  • rétrécissement de la stomie
  • hernie parastomale
  • stomie ischémie et nécrose
  • eczéma de contact
  • réaction cutanée allergique
Bon à savoir

Urostomie : alimentationIl est recommandé aux personnes atteintes d'urostomie de suivre les principes généraux d'une alimentation saine - l'alimentation doit être variée, avec une quantité limitée de sel. Ils doivent également contrôler la couleur et l'apparence de l'urine, en tenant compte des aliments consommés qui colorent naturellement l'urine, par exemple la betterave, les préparations à base de fer, les médicaments (Ginjal en bleu, les vitamines B en jaune), et se rappeler que trop peu de liquide rend l'urine l'urine est foncée et concentrée, et les patients avec urostomie doivent également faire particulièrement attention à boire au moins 2 litres de liquide par jour et éviter les comportements et les produits qui peuvent contribuer à la formation de calculs dans les voies urinaires, tels que :

  • réduire la consommation d'oxalate (légumes verts)
  • contrôler la quantité de calcium dans votre alimentation
  • réduire la consommation de viande rouge
  • réduire la consommation d'aliments alcalins (viande blanche, blanc d'œuf)

L'alcool peut être consommé malgré une urostomie, mais seulement en petites quantités

Catégorie:

Urologie et Néphrologie