La prise de Kristeller est une manœuvre effectuée pendant le travail, qui implique une pression sur le bas de l'utérus. Bien que la poignée Kristeller ait été développée au 19ème siècle, certains médecins l'utilisent encore aujourd'hui. Tout indique qu'il ne changera pas rapidement. Comme le soutiennent les experts de la Société polonaise de gynécologie, malgré le fait que la manœuvre de Kristeller soit associée à des complications, l'introduction d'une interdiction légale de son exécution n'est pas la bonne solution. Vérifiez à quoi ressemble la prise de Kristeller et quelles sont les complications possibles de cette manœuvre.

La prise de Kristeller , ou manœuvre de Kristeller, est une manœuvre effectuée pendant le travail, impliquant une pression sur le bas de l'utérus. Même si lapoignée de Kristellera été développée au 19ème siècle, certains médecins l'utilisent encore aujourd'hui. Tout indique qu'il ne changera pas rapidement. Comme le soutiennent les experts de la Société gynécologique polonaise, bien que la manœuvre de Kristeller soit associée à des complications, introduire une interdiction légale de son exécution n'est pas la bonne solution.

La poignée de Kristeller - à quoi ressemble-t-elle et à quoi sert-elle ?

La manœuvre implique une pression à deux mains sur la zone du plancher utérin le long de son axe longitudinal vers le plancher pelvien lors de la naissance de la tête et des épaules du fœtus. Comme l'expliquent les spécialistes de la Société polonaise de gynécologie¹, la procédure commence par l'accouchement en décubitus dorsal, la personne qui effectue la procédure se tient sur le côté. L'utérus est positionné avec les mains le long de l'axe du canal de naissance, puis les mains sont placées sur le bas de l'utérus de sorte que le bord des petits doigts soit face au bassin et que la main entière embrasse le bas ou le haut de l'utérus. côtés, avec les pouces positionnés sur la face avant de l'utérus. Après avoir placé les mains, massez l'utérus à travers la paroi abdominale, puis, parallèlement à la contraction du muscle utérin, augmentez progressivement la pression dirigée vers le bassin dans l'axe du canal génital. La pression doit durer 5 à 8 secondes, si nécessaire, après une pause de 1 à 3 minutes, elle peut être répétée. Le but de la manœuvre de Kristeller est d'augmenter la pression à l'intérieur de l'utérus, ce qui conduit à des délais d'accouchement plus courts lorsque la force de pression n'est pas suffisante pour assurer la progression du travail.

La saisie de Kristeller doit être effectuée correctement comme décrit ci-dessus. Cependant, ce n'est pas toujours le cas dans les salles d'accouchement. C'est ce que montre le rapportsur la fréquence d'utilisation de la prise de Kristeller en Pologne, à laquelle ont assisté plus de 1060 femmes ayant accouché naturellement en Pologne en 2004-2014 (dont 334 ont accouché en 2014) ¹

Le médecin a essayé de se jeter sur moi et de pousser l'enfant hors de moi, mais je l'ai poussé si longtemps et je me suis "battu" avec lui qu'il a abandonné.

J'ai fait sortir le roulement. Le médecin s'est jeté sur mon ventre, la sage-femme a tiré le cordon ombilical et j'ai pleuré, implorant grâce, car la douleur était pire que l'accouchement.

Lors de deux accouchements, j'ai eu du mal à ne pas faire sortir le placenta. Réussi à. J'ai accouché du placenta toute seule. Mais les tentatives pour me donner une "aide" violente étaient constantes, tentatives de me persuader, effrayantes, moqueuses, etc.

J'ai fait sortir le roulement. Le médecin s'est appuyé contre mon ventre et l'a appuyé fort jusqu'à ce qu'il ait enfin le sien !!!

Le médecin n'a pas attaqué mon estomac, mais a plutôt poussé le bébé hors de celui-ci. Sans lui, mon fils aurait été traité avec des forceps ou il aurait étouffé parce que son pouls était en train de disparaître.

La saisie de Kristeller, ou peut-être une autre manœuvre ?

Le même rapport montre que parmi les femmes qui ont accouché en 2014, 22,14 % il est certain qu'une poignée Kristeller a été utilisée. Un autre 7,14 pour cent. rapporte qu'il n'est pas certain que la manœuvre ait été utilisée, ce qui signifie qu'il y avait une situation dans la salle d'accouchement qui n'est pas claire du point de vue de la femme, et donc la femme peut soupçonner que cette manœuvre a été utilisée. Et 70,66 %. les répondants étaient sûrs que la prise de Kristeller n'était pas utilisée. Cela signifie que près d'une femme sur trois qui a accouché en 2014 a connu un comportement qui lui a donné des raisons de soupçonner que la poignée Kristeller avait été utilisée .³

La poigne de Kristeller - plus de mal que de bien

La poignée de Kristeller a été nommée par le prof. dr. hab. Troszyński, un expert dans le domaine de la gynécologie et de l'obstétrique, "particulièrement brutalement". Aussi les médecins américains, incl. Le Dr Awoniyi Awonugi de la Wayne State University (États-Unis) et le Dr Nahli Merhi du Saint Joseph Medical Center à Joliet (Illinois, États-Unis) pensent qu'il est nocif et qu'il est associé à de nombreuses complications pouvant survenir à la fois chez la mère et l'enfant.

Tel que rapporté par Fundacja Rodzić po Humanku, la recherche a montré que la pression peut accélérer l'accouchement, mais ne raccourcit pas la deuxième étape du travail.

Ceci est confirmé par de nombreuses études. Selon la Fondation Rodzić po Human Foundation², l'analyse des études sur l'utilisation de la pression sur le bas de l'utérus dans la deuxième phase du travail (procédure de Kristeller) n'a montré aucun bénéfice associé à cet effet,alors qu'il a prouvé leur nocivité. Des études ont montré que toutes les femmes ne subissent pas une accumulation de pression dans la cavité utérine à la suite d'une pression externe. La pression peut accélérer l'accouchement d'un enfant, mais elle ne raccourcit pas la deuxième étape du travail. Certaines études montrent même une tendance à allonger cette période.

Poignée de Kristeller - complications

Les complications maternelles les plus courantes répertoriées sont : ³

  • lésions du col de l'utérus, du périnée et du sphincter anal
  • éversion utérine (déplacement de sa surface interne à travers le canal cervical en dehors de la cavité utérine)
  • douleurs à l'estomac
  • fracture de côte
  • rupture du foie
  • rupture utérine
  • séparation prématurée du placenta
  • hémorragie, y compris dans la cavité abdominale, et par conséquent même la mort

Les conséquences négatives les plus courantes pour un enfant après le traitement Kristeller sont : ³

  • fractures osseuses
  • lésions du plexus brachial
  • risque accru de dystocie des épaules, notamment en cas de macrosomie fœtale
  • baisse du score d'Apgar
  • mort

Une bradycardie et une hypoxie fœtales accrues sont également associées à une augmentation de la pression intra-utérine associée à une pression mécanique, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques dans le développement ultérieur de l'enfant.

Important

Position de la Société polonaise de gynécologie sur la poignée Kristeller

Selon les experts de PTG, la manœuvre de Kristeller en obstétrique moderne n'est pas recommandée, mais elle n'est pas non plus interdite et, dans des conditions justifiées, peut être autorisée à être effectuée par des obstétriciens expérimentés. Son application correcte peut permettre d'éviter les chirurgies obstétriques inutiles, qui, comme toute procédure, sont associées à la survenue de complications. Il ne fait aucun doute que si la procédure est effectuée de manière incorrecte, maladroite, sans intuition appropriée, des complications peuvent survenir.

De l'avis des experts du PTG, l'interdiction administrative d'effectuer des actes, présente depuis des années dans la pratique obstétricale, n'est pas la bonne solution. Vous devez cependant enseigner les règles de leur application correcte avec les qualifications appropriées.

Source :

1.Rapport sur l'étude sur la fréquence d'utilisation de la poignée Kristeller en Pologne, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. La position de l'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie sur la manœuvre de Kristeller, Gynécologieet Périnatologie Pratique 2016, volume 1, n° 2

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Accouchement