Le respirateur est un dispositif médical qui est également appelé poumon artificiel. Sa tâche est de soutenir ou de remplacer les muscles du patient nécessaires à la respiration. L'assistance respiratoire avec un ventilateur est possible à la fois à l'hôpital et à domicile.
Respirateurforce le processus respiratoire chez les personnes qui, en raison d'une blessure, d'une maladie ou de l'utilisation de médicaments bloquants neuromusculaires, ne peuvent pas respirer par elles-mêmes - souffrent de troubles respiratoires graves. La machine est également utilisée dans des situations où le patient respire seul, mais le processus est inadéquat pour une raison quelconque, c'est-à-dire lorsque le corps ne répond pas aux besoins en oxygène du corps.
Respirateur - l'histoire d'un poumon artificiel
Peu de gens savent que Léonard de Vinci a développé les premiers modèles d'appareils respiratoires au 15ème siècle. Le premier respirateur fonctionnel était l'œuvre de Jean-François, Pilatre de Rozier, qui a été créé dans les années 1880.
Le premier respirateur largement utilisé connu sous le nom de "poumon de fer" a été développé par Philip Drinker et Louis Shaw de l'Université Harvard à Cambridge en 1928. Le principe de l'appareil était de générer une pression négative autour de la poitrine du patient.
L'appareil ressemblait à une grande boîte métallique fermée par une trappe. Le patient a été placé à l'intérieur - seule la tête dépassait à l'extérieur. L'étanchéité de l'appareil était assurée par des joints en caoutchouc adhérant étroitement au cou du patient.
En faisant varier la pression à l'intérieur de l'appareil avec deux aspirateurs domestiques, la poitrine a été soulevée ou pressée de force, forçant l'air dans les poumons et l'expulsant.
Respirateur à l'hôpital et à domicile
Jusqu'à récemment, les ventilateurs, principalement en raison de leur taille, ne pouvaient être utilisés que dans les hôpitaux, principalement dans les unités de soins intensifs. Actuellement, grâce aux progrès de la médecine et de la technologie, le traitement par respirateur peut également être utilisé dans les ambulances et à domicile.
Les respirateurs modernes peuvent être compacts, légers et plus fiables. De plus, des procédures médicales ont été développées pour permettre une utilisation efficace et sûre de la ventilation mécanique en dehors de l'hôpital pour le patient. Les appareils modernes jouent encore le rôle de poumon artificielen forçant le travail respiratoire.
Les ventilateurs hospitaliers et domestiques sont le plus souvent utilisés chez les patients gravement blessés, inconscients ou affaiblis, souffrant de maladies pulmonaires, prenant des médicaments qui bloquent la conduction neuromusculaire. Les appareils peuvent avoir diverses commodités, par exemple la possibilité de régler la teneur en oxygène souhaitée dans l'air que le patient respire.
Respirateur - le rôle de la ventilation mécanique
Une bonne ventilation du corps, c'est-à-dire une bonne respiration, est cruciale pour l'efficacité de tous les organes. Le ventilateur peut être connecté au patient de deux manières. La première méthode est invasive et consiste à connecter le tube du ventilateur à une ouverture créée artificiellement menant à la trachée (trachéotomie).
La connexion non invasive consiste à mettre différents types de masques sur le visage du patient.
La ventilation invasive est généralement réalisée dans les hôpitaux, mais il est également possible de ramener le patient à domicile afin que le patient soit dans un environnement convivial. Mais beaucoup plus souvent à domicile, la ventilation non invasive est utilisée.
La ventilation non invasive est utilisée sous la forme de séances de ventilation mécanique associées à une respiration autonome du patient.
L'utilisation d'un respirateur, c'est-à-dire d'une ventilation mécanique, ne doit pas durer moins de 60 à 90 minutes. C'est le moment où les muscles respiratoires du patient peuvent se régénérer. Mais le moment de la ventilation dépend toujours de l'état du patient. Plus l'état du patient est grave, plus le ventilateur doit être utilisé longtemps.
Respirateur - que gagne la personne malade
L'utilisation d'un ventilateur présente des avantages spécifiques pour le patient, que la ventilation soit fournie à l'hôpital ou à domicile. Les avantages de l'utilisation d'un respirateur peuvent être divisés en trois groupes.
la ventilation artificielle aide à réduire les symptômes de l'hypoventilation alvéolaire, c'est-à-dire à obtenir une respiration meilleure et plus profonde, à régénérer les muscles respiratoires, à expectorer (ou éliminer) plus efficacement les sécrétions restant dans les voies respiratoires, à réduire le nombre d'infections ou leur évolution plus douce, améliorer le confort de vie, augmenter l'activité vitale et parfois aussi professionnelle, même en cas d'insuffisance respiratoire complète, les patients peuvent quitter l'hôpital et rentrer chez eux Respirateur - indications d'utilisation Selon les connaissances médicales, les indications d'utilisation d'un ventilateur (aussi à la maison) sont :
maladies neuromusculaires, par exemple myopathie, myopathie (dystrophie de Duchenn, Becker), amyotrophie spinale (SMA), sclérose latérale amyotrophique (SLA) états post-maladieHeine-Medinastana après des lésions de la moelle épinière haute (cervicales), des maladies du système nerveux central, par exemple le syndrome d'hypoventilation du système nerveux central (appelé "malédiction d'Ondine"), des lésions vasculaires, des maladies de la paroi thoracique, par exemple l'hyphoscoliose (courbure de la colonne vertébrale) et d'autres déformations de la poitrine, conditions après une chirurgie pulmonaire et thoracique Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Syndrome d'hypoventilation obèse (syndrome de Pickwick) D'autres raisons qui indiquent la nécessité d'utiliser un ventilateur comprennent :
- fibrose pulmonaire
- en attente d'une greffe pulmonaire et cardiaque
- Syndromes d'anomalies congénitales invalidantes pour la respiration
- états palliatifs
- insuffisance circulatoire
- fibrose kystique
- apnée du sommeil (d'origine centrale, mais aussi certains cas d'apnée obstructive)
- troubles respiratoires dans les cas graves de COVID-19
Respirateur - remboursement
L'utilisation d'un respirateur à domicile, tant pour les enfants que pour les adultes, est remboursée par la Caisse nationale de santé. La condition nécessaire à l'utilisation du ventilateur est que le patient dispose d'une assurance maladie et d'un document confirmant ce fait.
Les patients nécessitant un traitement par ventilateur peuvent être signalés par leur médecin, leur famille, leurs soignants ou en personne.
Respirateur - complications de la ventilation mécanique
La principale complication de la ventilation mécanique est la pneumonie. Il y a une incidence de 1% dans les unités de soins intensifs, mais lorsque la ventilation mécanique est utilisée, le taux peut être jusqu'à 20 fois plus élevé.
Dans le cas de l'utilisation de respirateurs à l'ancienne, il a été observé que le nébuliseur principal était l'habitat et la source des bactéries Gram-négatives qui infectaient les alvéoles du patient. Actuellement, le principal facteur de risque est le tube trachéal.
Les troubles du système circulatoire comprennent :
- abolition du mécanisme thoracique comme pompe
- tamponnade cardiaque
- apport sanguin insuffisant aux poumons
Des lésions pulmonaires sont également observées parmi les complications observées, notamment :
- pneumothorax
- pneumothorax médiastinal
- emphysème pulmonaire interstitiel
- lésion pulmonaire aiguë causée par des ballonnements excessifs
- La ventilation mécanique à long terme a un impact négatif sur le fonctionnement des reins, dont le travail est d'autant plus perturbé que les pressions sont élevées en ventilation mécanique.
Anna JaroszUn journaliste engagé depuis plus de 40 ansdans la vulgarisation de l'éducation sanitaire. Lauréat de nombreux concours pour les journalistes traitant de la médecine et de la santé. Elle a reçu, entre autres Le "Golden OTIS" Trust Award dans la catégorie "Médias et santé", St. Kamil a reçu, à l'occasion de la Journée mondiale du malade, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes promouvant la santé, et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisés par l'Association polonaise des Journalistes pour la santé.
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