La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se classe au troisième rang des causes de décès, après les maladies cardiovasculaires et le cancer. Quels sont les causes et les symptômes de la MPOC ? Quel est le traitement? Nous parlons de BPCO avec le prof. Andrzej M. Fal, chef du département des maladies internes et d'allergologie de l'hôpital clinique central du ministère de l'Intérieur à Varsovie.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) , de toutes les maladies "tueuses", montre la tendance à la hausse la plus visible. Les pays occidentaux arrivent en tête en termes d'incidence. Nous parlons au prof. Andrzej M. Fal, chef du département des maladies internes et d'allergologie de l'hôpital clinique central du ministère de l'Intérieur à Varsovie.

  • Avons-nous affaire à une épidémie ?

Prof. Andrzej M. Fal : Ce que l'on sait aujourd'hui sur le statut épidémiologique de la BPCO n'est que la pointe de l'iceberg. Dans la plupart des cas, la maladie est simplement non diagnostiquée, non diagnostiquée et, par conséquent, non traitée. On estime que plus de 2 millions de Polonais souffrent de BPCO. Compte tenu du fait que la Caisse nationale de santé n'enregistre que 600 000 consultations ambulatoires de BPCO par an, la question du diagnostic et du traitement de la BPCO apparaît particulièrement dramatique. Chaque année, il y a plus de 62 000 hospitalisations dues à l'exacerbation de la maladie. En conséquence, les dépenses de traitement ambulatoire sont comparées aux dépenses de traitement hospitalier dans un rapport de 1 : 3,5. Malheureusement, il y a aussi une mortalité élevée en Pologne, avec 15 000 personnes qui meurent chaque année de la BPCO.

  • Qu'est-ce que PoChP ?

A.M.F. : Maladie pulmonaire chronique, évolutive, incurable, limitant le flux d'air dans les voies respiratoires, détruisant de manière irréversible le tissu pulmonaire. Pendant des années, il est asymptomatique ou légèrement symptomatique. Le processus inflammatoire prolongé dans les poumons entraîne une insuffisance respiratoire, affaiblit la force et conduit souvent à l'exclusion de la vie professionnelle et sociale, ainsi qu'à une invalidité permanente, avec une réduction permanente de la qualité de vie. De plus, la BPCO doit être traitée comme une maladie systémique. La recherche montre que la MPOC augmente le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'ostéoporose, d'hypertension artérielle et de nombreuses autres maladies. Il faut se rappeler qu'il s'agit toujours d'un feedback -Les maladies comorbides avec la BPCO la rendent plus sévère. Il augmente également la susceptibilité aux infections respiratoires.

  • Seulement 3% des répondants peuvent dire ce qu'est la MPOC

A.M.F. : C'est le plus gros problème de la prévention précoce - l'arrêt de la morbidité. Et pas seulement en Pologne. Le déficit de connaissances sur la bronchopneumopathie chronique obstructive s'observe partout.

  • Combien coûte le traitement ?

A.M.F. : Environ 165 millions de PLN sont dépensés chaque année pour le traitement de la MPOC, dont jusqu'à 125 millions de PLN pour l'hospitalisation, c'est-à-dire le service de santé le plus cher. D'autre part, seuls 34 millions de PLN sont dépensés pour les soins ambulatoires (spécialistes, médecins de famille), qui devraient être le principal maillon de la prise en charge des patients atteints de BPCO. C'est le cas en Pologne. Contrairement aux pays de l'Union européenne, où les dépenses de soins ambulatoires, y compris l'éducation, la pharmacothérapie et la réadaptation, sont les plus efficaces en termes de qualité de vie du patient, de système de santé publique et de finances publiques. Cela fonctionne et se prouve dans la pratique. Les montants que nous ne remarquons pas sont des coûts indirects - dépenses liées à l'absentéisme, aux allocations, aux pensions, etc. En Pologne, le Fonds d'assurance sociale dépense plus de 230 millions de PLN à cette fin uniquement en relation avec la MPOC. Si l'attitude vis-à-vis du traitement de la MPOC et de son financement reste inchangée, il sera difficile d'améliorer de manière significative les indicateurs de santé.

  • Quelle est la cause profonde de la MPOC ?

A.M.F. : Fumée de tabac. Comme toutes les études le montrent, il est le principal coupable de la MPOC. Parmi les cas diagnostiqués, 80 % sont des patients qui fument.

Seule une réduction immédiate de l'exposition aux déclencheurs, incluant notamment l'arrêt du tabac, et la mise en place simultanée du traitement adéquat, sont capables de ralentir le processus de destruction amorcé dans le système respiratoire

Des études montrent également qu'environ 50 % des fumeurs développent une limitation irréversible du débit d'air dans les poumons, et 10 à 20 %. il existe des symptômes cliniquement significatifs de la MPOC. D'autres facteurs de risque qui retiennent l'attention sont la pollution de l'air, qui est courante, et les facteurs professionnels souvent liés à la spécificité du lieu de travail. À son tour, dans les pays où les résidus organiques sont brûlés dans des fours, cette exposition est un facteur de risque clé pour le développement de la MPOC. Comme pour toutes les maladies chroniques, la prédisposition génétique joue sans aucun doute un rôle. Bien sûr, le plus souvent différentCes facteurs travaillent ensemble pour augmenter le risque de développer une MPOC. Cependant, cela ne change rien au fait que la fumée de tabac est la plus grande menace.

  • Quels sont les premiers symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

A.M.F. : Essoufflement, essoufflement, toux matinale quotidienne, souvent avec expectoration de crachats, difficultés respiratoires notables, par exemple en montant les escaliers, difficulté à suivre le rythme de l'accompagnateur, alors que ce n'était pas un problème jusque récemment. Malheureusement, ces symptômes et d'autres similaires sont généralement sous-estimés, ignorés et vous ne vous rendez chez le médecin que lorsque tout cela devient vraiment gênant et perturbe le mode de vie normal. Malheureusement, il s'avère généralement que la maladie a déjà provoqué des modifications irréversibles des voies respiratoires. Plus le traitement est introduit tôt, plus grandes sont les chances d'arrêter le développement de la maladie et de réduire le nombre d'exacerbations, qui ont le plus grand impact sur la qualité de vie des patients et aggravent leur état de santé. La MPOC commence à se manifester cliniquement le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans.

  • Comment traite-t-on la MPOC ?

A.M.F. : La clé est d'arrêter la dépendance. Ce n'est qu'alors que le rôle des médicaments entre en jeu. Actuellement, la pharmacothérapie est basée sur deux groupes de médicaments qui dilatent les voies respiratoires (bronches). Récemment, de nouvelles préparations ont été introduites dans les deux groupes, c'est un progrès significatif, donnant aux médecins un plus grand choix de thérapie, d'autant plus que certaines de ces préparations peuvent être utilisées une fois par jour et d'autres deux fois par jour. L'une des préparations du groupe des cholinolytiques est entrée sur les listes de remboursement, l'autre fait la queue - elle est en cours de négociation. C'est une très bonne nouvelle pour les patients et les médecins, et - je l'espère - aussi un bon pronostic pour l'augmentation progressive, dans le cadre du remboursement, de la disponibilité des thérapies modernes pour la bronchopneumopathie chronique obstructive.

  • Les médicaments sont administrés principalement par inhalation, directement dans les bronches

A.M.F.: Le médecin doit enseigner au patient l'utilisation correcte de l'inhalateur, puis le vérifier en pratique à chaque visite. Malheureusement, de nombreux patients, ainsi que de nombreux médecins, n'apprécient pas l'utilisation de la technique d'inhalation correcte dans la thérapie globale. La recherche montre que jusqu'à 50 pour cent. les patients utilisent les inhalateurs de manière incorrecte. Cela signifie que seule une fraction de la dose atteint sa destination, qui est les poumons. Le fait est qu'avec l'incidence croissante de la MPOC et ses graves effets sur la santé et la santé publique, rien ne devrait être gaspillé qui pourrait aider à combattre la maladie en général.

Important

Comment utiliser correctement l'inhalateur

Cela dépend du type d'inhalateur. Réglez l'embout buccal à pression sur la position « embout buccal vers le bas », soutenez-le avec votre pouce et placez votre index (ou votre majeur) sur le récipient du médicament. Nous agitons vigoureusement l'inhalateur pendant 5 secondes. Asseyez-vous ou tenez-vous debout et penchez légèrement la tête en arrière. Nous respirons calmement pendant un moment, respirons longuement, mettons l'embout buccal de l'inhalateur dans notre bouche, respirons lentement et profondément, tout en appuyant sur le récipient du médicament avec notre doigt. Nous retenons l'air pendant 10 secondes et le laissons sortir lentement. Vidéos pédagogiques montrant comment utiliser divers inhalateurs sur : www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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Système respiratoire