L'arthropathie hémophilique est une dégénérescence d'une articulation causée par un saignement récurrent dans une articulation dû à l'hémophilie, une maladie héréditaire du sang. C'est la complication la plus courante de l'hémophilie - elle survient dans environ 70 à 80 %. cas. Quels sont les causes et les symptômes de l'arthropathie hémophilique ? Quel est le traitement? Comment l'empêcher ?

L'arthropathie hémophiliqueest une dégénérescence d'une articulation résultant d'un saignement récurrent dans une articulation dû à l'hémophilie. Des saignements répétés dans l'articulation provoquent des lésions et des déformations irréversibles, associées à une atrophie des groupes musculaires adjacents et à une mobilité limitée. Le saignement intra-articulaire est la complication la plus courante de l'hémophilie - il survient dans environ 70 à 80 %. cas.

Arthropathie hémophilique - causes

La bourse de l'articulation est tapissée d'une membrane synoviale (synovium) dans laquelle se trouvent de nombreux petits vaisseaux sanguins. Le saignement survient spontanément à la suite d'une lésion des vaisseaux de la synoviale - avec ou sans blessure. Après un saignement dans la synoviale de l'articulation, l'inflammation peut persister. Le bois à pâte enflammé saigne à nouveau facilement, ce qui signifie qu'une autre hémorragie se produit avant que le premier saignement ne soit complètement absorbé. Des saignements répétés dans les articulations affaiblissent la synoviale. Il arrête de produire le fluide qui permet à l'articulation de se déplacer en douceur. Par la suite, le cartilage et la surface articulaire sont endommagés et les muscles entourant l'articulation s'affaiblissent, ce qui la rend plus stable. Dans certains cas, l'articulation s'immobilise.

  • Arthropathies - types, causes, symptômes, traitement

Les hémorragies les plus courantes sont les chevilles, les genoux et les coudes. Il peut y avoir des hémorragies dans d'autres articulations, telles que les orteils, les hanches et les épaules. Rarement, des hémorragies surviennent dans les articulations de la main (les articulations de la main sont le plus souvent le siège d'une hémorragie après une blessure). Une articulation présentant des saignements récurrents qui ne récupèrent pas entre les AVC s'appelle une articulation.étang cible

Arthropathie hémophilique - symptômes

Les saignements récurrents dans les articulations sont généralement précédés de symptômes caractéristiques tels que :

  • sentiment d'oppression
  • picotements
  • réchauffer l'étang

Les saignements articulaires commencent dans les premières années de la vie (en moyenne dans la 2e année de vie) et sont le plus souvent observés au niveau des articulations du genou, du coude et de la cheville.

Tour à tour, au moment du saignement dans l'articulation, ils apparaissent :

  • gonflement des articulations de différentes tailles avec un duvet palpable
  • douleurs articulaires
  • limitant l'amplitude de mouvement de l'articulation

Des saignements répétés entraînent une arthropathie hémophilique dont les symptômes sont :

  • raideur articulaire - surtout le matin ou après une longue position assise
  • douleur dans l'articulation pendant le mouvement
  • faiblesse et atrophie des muscles entourant l'articulation
  • si l'arthropathie affecte l'articulation du genou ou de la cheville, le patient peut avoir des difficultés à monter les escaliers et à monter et descendre des véhicules. Courir est hors de question

Arthropathie hémophilique - diagnostic

Des radiographies des articulations sont effectuées, bien que ces dernières années, dans le diagnostic des patients atteints d'hémophilie, la résonance magnétique et les ultrasons aient été de plus en plus utilisés.

Arthropathie hémophilique - traitement

Un patient atteint d'arthropathie hémophile nécessite l'assistance d'une équipe médicale composée d'un hématologue, d'un orthopédiste, d'un physiothérapeute, d'un spécialiste du traitement de la douleur et d'un psychologue.

Lorsqu'une articulation est endommagée, il est peu probable qu'elle redevienne saine. Si une « articulation cible » se développe ou si une synovite se développe, il existe plusieurs traitements :

De telles actions n'inverseront pas la dégénérescence, mais peuvent stopper sa progression et améliorer considérablement la qualité de vie d'un hémophile.

  • traitement du facteur de coagulation
  • exercices développés par un physiothérapeute dans un centre de traitement de l'hémophilie. Ils sont utilisés pour renforcer les muscles et les articulations environnantes
  • attelle ou stabilisateur - peut être utilisé pour protéger l'articulation
  • injection de stéroïdes (directement dans l'articulation) pour accélérer la cicatrisation articulaire
  • synovectomie - une opération chirurgicale pour enlever la membrane synoviale enflammée dans une articulation ou un tendon
  • arthrodèse - deux os sont reliés par des vis, des tiges d'acier ou des agrafes. L'articulation ainsi raidie perd de sa souplesse, mais elle est plus stable et peut mieux supporter la charge, ce qui entraîne une diminution de la douleur
  • arthroplastie - peut être indiquée en cas de lésions articulaires graves et de perte de mobilité

Arthropathie hémophilique - comment la prévenir ?

Les saignements articulaires doivent être prévenus en utilisant le facteur prophylactiquecoagulation. Cependant, même cela n'est pas le moyen d'éviter tous les saignements, en particulier chez les enfants occupés .Vous pouvez également porter des protections de meubles, placer des tapis sur le sol et utiliser des accessoires de protection (casques, genoux tampons). Une autre façon de prévenir les lésions articulaires est de reconnaître et de traiter immédiatement tout nouveau saignement articulaire.

Bibliographie :

1. Tout sur l'hémophilie. Guide pour la famille

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Colonne vertébrale, os, articulations