Le conflit plaquettaire survient à la suite d'une incompatibilité entre le sang de la mère et celui du fœtus. Il ne provoque aucun symptôme pendant la grossesse, les problèmes commencent généralement dans la période périnatale. Les conséquences du conflit plaquettaire peuvent être très graves pour le fœtus. Comment un conflit de plaque est-il détecté et quelle est la gestion mise en place ?

Conflit plaquettaireest l'un des conflits qui peuvent survenir pendant la grossesse à la suite d'une incompatibilité entre les composants sanguins de la mère et du fœtus.

La fonction principale des plaquettes est leur capacité à initier le processus de coagulation. Il existe des antigènes spécifiques à la surface des plaquettes, ainsi que de nombreux autres composants morphotiques du sang.

Des antigènes appelés HPA-1a sont impliqués dans le processus de conflit plaquettaire

La présence de certains antigènes est génétiquement déterminée, par conséquent, comme dans le cas des groupes sanguins, un enfant peut hériter des antigènes plaquettaires de la mère ou du père.

Si un enfant hérite du père de l'antigène HPA-1a et que la mère ne l'a pas sur ses cellules, son corps produit des anticorps contre cet antigène pendant la grossesse. En effet, le sang du fœtus et celui de la mère se "mélangent" systématiquement.

Par conséquent, si le système immunitaire de la mère "se rend compte" qu'il n'y a pas de plaquettes circulant dans son sang avec cet antigène, il les traite comme un soi-disant "intrus" et essaie de les détruire.

À la suite du conflit plaquettaire, les plaquettes sanguines du bébé sont combattues et il peut développer une thrombocytopénie.

Dans le contexte du conflit plaquettaire, on parle de thrombocytopénie allo-immune des fœtus et des nouveau-nés (AIMP/N).

À quelle fréquence un conflit de plaque se produit-il ?

Un conflit de plaque survient dans 1 grossesse sur 1 000 à 2 000 à terme. Malheureusement, sa survenue est associée à une mortalité élevée chez les nouveau-nés, estimée à environ 10 %, et les saignements dans le système nerveux central sont considérés comme la principale cause de décès.

Comment détecter un conflit de plaque ?

Un test de groupe sanguin détaillé est très important, non seulement pour Rh mais aussi pour les anticorps antiplaquettaires maternels.

Il convient également de mentionner que, contrairement au conflit sérologique concernant le facteur Rh, il s'agit d'un conflitles plaques lamellaires se révèlent dès la première grossesse.

De plus, il a été prouvé que la gravité du conflit plaquettaire est plus grande à chaque grossesse suivante.

Par conséquent, il est important de se rappeler, avant tout, que la seule façon de détecter précocement un conflit plaquettaire est de tester le sang de la mère pour la présence de l'antigène HPA-1a.

Si le test détecte l'antigène susmentionné chez la mère, le développement d'un conflit plaquettaire ne se produira pas. Cependant, en l'absence de HPA-1a chez la mère, il est nécessaire d'examiner s'il est présent chez l'enfant. Sinon, il n'y aura pas non plus de conflit de plaques.

Sinon, on peut s'attendre à ce que le système immunitaire de la mère produise des anticorps pour détruire les plaquettes sanguines du fœtus

Bien sûr, ce n'est pas un problème binaire, et toutes les mères HPA-1a négatives ne produiront pas d'anticorps, et tous les anticorps n'entraîneront pas le développement de complications graves pour le fœtus.

Conflit de plaques : complications fœtales

Un conflit de plaque peut entraîner des complications chez le fœtus, telles que :

  • hémorragies intracrâniennes
  • retard mental
  • épilepsie
  • paralysie cérébrale

Le conflit plaquettaire peut aussi être asymptomatique, mais les symptômes les plus fréquents sont la thrombocytopénie à divers degrés et les ecchymoses associées, les épanchements cutanés et muqueux.

Le conflit plaquettaire, bien qu'il s'agisse d'une maladie très grave et dangereuse, ne se manifeste en aucune façon pendant la grossesse.

Les grossesses sans et avec conflit plaquettaire se développeront correctement, ce n'est que pendant la période périnatale que les troubles susmentionnés deviendront apparents.

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Examens de grossesse