Lorsque votre propre articulation de la hanche refuse d'obéir, dans de nombreux cas, elle peut être remplacée par une articulation artificielle. La qualité des endoprothèses actuellement disponibles garantit de moins en moins de complications. Cependant, il faut se rappeler qu'aucun étang artificiel ne peut totalement remplacer l'étang naturel. De plus, comme la prothèse s'use, elle doit être remplacée après quelques années.
Dégénérescence de l'articulation de la hanche , la soi-disantcoxarthrose , affecte environ 4% des personnes de plus de 60 ans. La cause la plus fréquente de la maladie (jusqu'à 40% des cas) est une malformation de la hanche sous la forme d'un cotyle trop peu profond dans lequel la tête fémorale bouge. Une partie de la tête glisse au-delà de l'acétabulum, entraînant la destruction progressive dede l'articulation de la hanche . Le développement de la coxarthrose est favorisé par les troubles du métabolisme lipidique de l'organisme, le diabète, l'alcoolisme, le surpoids, les blessures et les maladies de la hanche dans l'enfance. Le symptôme de la dégénérescence de la hanche est une douleur à l'aine et à la hanche en se levant et en marchant, irradiant souvent vers le genou (ou juste ressentie là !), Et un boitement. La douleur au repos survient après un effort prolongé sur l'articulation touchée et persiste quelques heures après le coucher (il s'agit alors de l'expression d'une réaction inflammatoire). Au fur et à mesure que la maladie se poursuit, il y a une limitation de plus en plus grande des possibilités de mouvement dans l'articulation. Le traitement repose principalement sur le soulagement de l'articulation (perte de poids, utilisation d'une canne ou de béquilles coudées) et d'exercices réguliers pour améliorer l'état des muscles. Les affections sont soulagées par des procédures physiothérapeutiques (ambulatoire ou sanatorium) et en période d'exacerbation de la douleur - anti-inflammatoires non stéroïdiens. Mais la coxarthrose avancée (en particulier l'apparition de douleurs nocturnes) est une indication pour le remplacement de la hanche.
ImportantLes débuts de l'arthroplastie
L'histoire de l'arthroplastie remonte au 19ème siècle. Initialement, divers matériaux ont été insérés entre les surfaces articulaires endommagées - du tissu humain (peau, fascia), en passant par le tissu animal, jusqu'aux matériaux artificiels (par exemple, le celluloïd). Les surfaces des étangs étaient également recouvertes de métaux précieux - platine, or et argent. Des tentatives ont été faites pour construire des joints de remplacement à partir, par exemple, d'ivoire, de divers tissus animaux et de métaux. Malheureusement, la plupart de ces expériences ont été infructueuses.
Les endoprothèses d'hier et d'aujourd'hui
Premierune endoprothèse de hanche à part entière a été construite au milieu du siècle dernier par un américain, le prof. J.Charnley. Les principes de sa construction n'ont pas changé jusqu'à présent, seuls les matériaux utilisés pour la construction sont différents. L'endoprothèse est constituée d'une emboîture (hémisphère creux) et d'une boule se terminant par une goupille. La première douille était en polyéthylène, aujourd'hui elle est de plus en plus souvent en titane, et seule la doublure intérieure est en polyéthylène. Initialement, un alliage de cob alt, de chrome, de molybdène et de nickel a été utilisé pour construire la tête et la tige. Le nickel étant allergène, il a été remplacé par du titane. Un autre matériau utilisé aujourd'hui pour la construction d'endoprothèses est la céramique d'alumine. Ce matériau est biologiquement inerte et résistant à l'abrasion (le frottement entre les surfaces est similaire à celui d'un bassin naturel). Initialement, des prothèses entières étaient en céramique, mais maintenant seules les têtes d'endoprothèses en sont faites. Au fil des ans, la méthode de fixation des composants prothétiques à l'os a également changé. Initialement, le soi-disant ciment osseux. C'était un polymère qui libérait cependant des composés nocifs pour l'organisme et augmentait la température, détruisant les tissus. Ensuite, il a été remplacé par du ciment acrylique, également non exempt de défauts. C'est pourquoi le soi-disant prothèses sans ciment. La surface externe des endoprothèses (acétabulum et tige) est recouverte de titane et d'hydroxyapatite (composant minéral naturel de l'os). Ils deviennent rugueux, ont une grande surface et, par conséquent, avec le temps, l'os naturel se développe dans leurs pores, le maintenant aussi fermement que de la colle. Le type d'endoprothèse à utiliser dépend de la nature des modifications de l'articulation, de la qualité du tissu osseux (en cas d'ostéoporose non cimentée est plutôt exclue) et de l'âge du patient. Les endoprothèses ne doivent pas être utilisées avant la fin de la période de croissance.
Nouvelles solutions en arthroplastie
Depuis plusieurs années (récemment aussi en Pologne), l'arthroplastie de la hanche peut être réalisée différemment. Un acétabulum métallique est implanté dans l'os de la hanche, mais la tête et le col du fémur ne sont pas sectionnés. La tête est recouverte d'une couverture métallique sphérique et le mouvement du métal sur le métal est fluide, sans frottement douloureux. L'avantage de la procédure est une rééducation très courte et le fait qu'elle ne ferme pas la voie à une éventuelle opération classique ultérieure. L'inconvénient est qu'elle n'est pas (contrairement à une arthroplastie normale) remboursée par la Caisse nationale de santé (le coût de l'intervention est supérieur à 20 000 PLN). Presque comme le vôtre La structure d'un bassin artificiel est adaptée à la fonction naturelle (rotation, glissement, flexion). Cependant, il faut rappeler qu'aucun étang artificiel ne peut totalement remplacer l'étang naturel, et de plus, il nécessite un changement de mode de vie et d'observancedes règles spécifiques qui permettent de protéger l'endoprothèse. Il s'use - il s'use en moyenne d'environ 0,02 mm par an et se desserre légèrement avec le temps. Par conséquent, l'endoprothèse doit être remplacée toutes les quelques années. Pour reporter ce moment dans le temps, vous devez suivre les recommandations, incl. éviter les efforts physiques lourds, ne pas sauter ni courir, c'est-à-dire ne pas forcer la jambe avec l'endoprothèse. Ne posez pas votre jambe sur la jambe (risque d'entorse). Il est important de perdre du poids (la surcharge détruit l'articulation plus rapidement) et de prévenir l'ostéoporose (elle augmente le risque de descellement de l'endoprothèse et la possibilité de sa protrusion, c'est-à-dire l'indentation acétabulaire dans les os du bassin).
ProblèmeProthèse ascendante
C'est une endoprothèse non pas d'une articulation, mais d'un os. En Pologne, le premier a été implanté chez un garçon de 14 ans en mars 2006. L'implant est comme deux manchons, l'un dans l'autre. Grâce à l'implantation d'un moteur miniature (déclenchement sans fil), l'endoprothèse peut être progressivement allongée (de plusieurs centimètres au total) sans nécessiter d'autres opérations.
Articulation de la hanche comme neuve
La construction d'endoprothèses modernes permet de recréer entièrement les mouvements de l'articulation endommagée. La tête et le col du fémur coupés chirurgicalement sont remplacés par une boule métallique avec une broche, c'est-à-dire une broche spéciale encastrée dans la cavité médullaire du fémur restant. La nouvelle tête glisse sur la nouvelle douille, remplaçant l'articulation de la hanche endommagée.
Les endoprothèses peuvent remplacer de nombreuses articulations
Aujourd'hui, l'orthopédie compte de nombreux types d'articulations artificielles qui recréent parfaitement les fonctions des vraies. La grande majorité des prothèses sont utilisées dans la zone des membres inférieurs - principalement les hanches, puis les genoux. Beaucoup moins souvent, l'endoprothèse est remplacée par l'articulation supérieure de la cheville et la première articulation métatarso-phalangienne (articulation du gros orteil). Aux membres supérieurs, en revanche, les arthroplasties des articulations épaule-épaule, des coudes et des petites articulations des mains (articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales) sont le plus souvent réalisées. Les endoprothèses ne sont pas bon marché - le coût de la procédure varie de 2 000 PLN à 9 000 PLN. PLN.
"Zdrowie" mensuel