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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

Un abcès, une tumeur ou des calculs salivaires ne sont que quelques-uns des types de maladies des glandes salivaires. Ils peuvent être douloureux, rendre la mastication difficile et nécessiter parfois des interventions chirurgicales compliquées. Découvrez quels symptômes accompagnent le plus souvent ces maladies et comment les reconnaître à temps.

Maladies des glandes salivaires - caractéristiques et causes

Inflammation des glandes salivaires

L'inflammation des glandes salivaires est le résultat d'une attaque par des virus ou des bactéries, ou une conséquence d'autres maladies qui se manifestent par le dysfonctionnement des glandes salivaires. Elle peut affecter une seule glande salivaire, par exemple sous-mandibulaire, ou les attaquer toutes à la fois. En fonction de la rapidité et de la puissance du processus inflammatoire dans les glandes salivaires. L'inflammation peut être divisée en :

  • dièse,
  • chronique
  • ou récurrent.

L'inflammation peut avoir différentes causes. S'il existe une inflammation généralisée de la glande salivaire (communément appelée «oreillons»), elle est causée soit par un paramyxovirus, soit par un cytomégalovirus. À leur tour, les virus du VIH et du VHC sont à l'origine de l'inflammation chronique des glandes salivaires.

L'inflammation purulente aiguë est le résultat de bactéries et de staphylocoques tels que, par exemple, Peptostreptococcus anaerobius ou S. aureus.

La parotidite récurrente a une étiologie inconnue, on soupçonne qu'elle peut être auto-immune ou génétiquement déterminée. Il convient de rappeler que si toutes les glandes salivaires sont touchées, il s'agit plutôt d'une infection virale, et si elle ne concerne qu'une seule glande - une bactérienne.

Les symptômes de l'inflammation des glandes salivaires varient selon le type d'inflammation. Les oreillons provoquent un gonflement des glandes salivaires, des maux de gorge, des maux d'oreilles, des malaises, une perte d'appétit.

De plus, il y a de la douleur en mangeant, et parfois du trismus. Tous ces symptômes peuvent s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle.

Les symptômes de la parotidite récurrente durent généralement plusieurs jours sans fièvre. C'est alors que la glande salivaire est enflée et légèrement rouge. À cela s'ajoute l'émergence d'un écoulement trouble.

La glandite salivaire purulente ne passera pas inaperçue, car elle s'accompagne de douleurs intenses, fortesrougeur de la glande salivaire, gonflement et écoulement purulent. Si une inflammation se développe dans la glande parotide, vous pouvez ressentir une température élevée et une sensation de dépression. Il y a aussi parfois une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Diagnostic de l'inflammation des glandes salivaires

Le diagnostic d'inflammation des glandes salivaires diffère selon l'entité pathologique. Dans le cas d'une inflammation purulente des glandes salivaires, elle comprend l'examen de l'écoulement de la bouche du conduit, ainsi que l'échographie.

Dans les oreillons, l'amylase est vérifiée dans le sang ou dans l'urine, et 7 à 10 jours après l'apparition des symptômes, des anticorps IgM spécifiques sont testés. Le diagnostic d'inflammation récurrente des glandes salivaires est avant tout un entretien et des tests visant à trouver la véritable cause du problème, par exemple s'il résulte d'un système immunitaire affaibli ou du diabète. De plus, une échographie et une IRM sont effectuées.

Les conséquences des calculs salivaires non traités sont graves, car les conduits mécaniques peuvent s'obstruer, ce qui favorisera les infections bactériennes et la formation d'abcès. Cette maladie peut également paralyser les nerfs faciaux, sublinguaux ou lingual, les fistules précitées, ou de légères déformations faciales.

Les principaux symptômes de la maladie sont: un gonflement des glandes et une douleur aiguë causée par des coliques salivaires (elles surviennent lors de la mastication d'aliments) et la fuite de contenu purulent (si la lithiase urinaire s'accompagne d'une infection bactérienne).

Le diagnostic de lithiase urinaire repose sur des examens de base tels que : l'échographie des glandes salivaires, les rayons X, ainsi que l'IRM, la tomodensitométrie et la sialographie.

Cancer des glandes salivaires

Les tumeurs des glandes salivaires apparaissent le plus souvent dans les glandes parotides. Le facteur contribuant à leur développement est l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) ou le virus du papillome humain (HPV).

Les rayonnements ionisants influencent également le développement de néoplasmes bénins et malins dans cette région. Les tumeurs des glandes salivaires peuvent provenir du parenchyme lui-même, se développer à l'intérieur de la capsule des glandes salivaires ou provenir des tissus qui entourent les glandes salivaires.

Parmi les tumeurs des glandes salivaires on distingue les tumeurs bénignes telles que :

  • tumeur mixte,
  • adénome monomorphe,
  • hémangiome,
  • adénocarcinome lymphatique,
  • oncocytome,
  • névrome de la gaine

À leur tour, les tumeurs malignes comprennent :

  • carcinome cutanéo-muqueux,
  • adénocarcinome,
  • carcinome adénokystique,
  • carcinome à cellules légères,
  • carcinome épidermoïde,
  • tumeur mixte maligne,
  • cancer indifférencié

Les tumeurs bénignes des glandes salivaires, si elles se développent lentement et au fil des années,peut ne présenter aucun symptôme caractéristique au début. Ce n'est qu'après un certain temps qu'il y a un renflement dans la projection de la glande salivaire ou l'asymétrie du visage. Il y a aussi une grosseur qui peut être ressentie lors du lavage du visage ou du rasage.

Dans le cas de tumeurs malignes, avec une évolution aiguë, le nerf facial peut être paralysé, les ganglions lymphatiques soudainement élargis ou une douleur peut être ressentie, par exemple causée par une stase salivaire. Certains cancers peuvent aussi causer des troubles de la déglutition.

Le diagnostic des tumeurs des glandes salivaires implique l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. De plus, la biopsie à l'aiguille fine guidée par échographie est également importante, car elle permet d'évaluer le degré de malignité de la tumeur.

Maladies des glandes salivaires causées par des maladies auto-immunes

À la suite de certaines maladies auto-immunes, le fonctionnement des glandes salivaires est perturbé. C'est le cas, par exemple, du syndrome de Sjorgen, qui est une maladie chronique, systémique et auto-immune impliquant la destruction des glandes endocrines - principalement les glandes lacrymales et salivaires.

Cette maladie se traduit par une sécheresse oculaire progressive, une irritation, une conjonctivite et une ulcération de la cornée et, dans le cas des glandes salivaires, une réduction progressive de la salivation, qui s'accompagne, par exemple, d'une bouche sèche excessive.

Au cours de cette maladie, les glandes salivaires sont hypertrophiées, en particulier dans la parotide, mais le patient ne ressent aucune douleur. Pour conclure qu'il s'agit d'une perturbation du fonctionnement des glandes salivaires due au syndrome de Sjorgen, il convient de réaliser une échographie des glandes salivaires avec biopsie, ainsi que des tests de recherche d'anticorps ANA spécifiques.

Traitement des maladies des glandes salivaires

Chaque maladie des glandes salivaires nécessite une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste. Mais la consultation la plus rapide s'impose en cas d'inflammation aiguë accompagnée d'un abcès où un traitement antibiotique s'impose.

Dans l'inflammation récurrente des glandes salivaires, le traitement se limite à l'administration d'analgésiques, au soin de l'hygiène bucco-dentaire, au massage des glandes salivaires pour stimuler la sécrétion salivaire. Seulement dans le cas d'exacerbations de l'inflammation, un antibiotique est administré. Pour les oreillons, le traitement est généralement symptomatique, comprenant l'administration d'analgésiques ou d'antipyrétiques et une bonne hydratation.

Avec les calculs salivaires, le choix de la méthode de traitement dépend de la taille du calcul et de son emplacement. Lorsqu'il s'agit d'une petite pierre, un traitement conservateur peut être appliqué - rinçage du canal des glandes salivaires avec une solution de chlorhexidine. De plus, le patient est initié à un régimevisant à stimuler la production de salive, ainsi qu'à administrer des mesures pour augmenter sa quantité.

Parfois, c'est ainsi que vous pouvez rincer la pierre toute seule. Lorsque les symptômes sous forme de douleur sont importants, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires sont également administrés, mais une intervention chirurgicale consistant à extraire les calculs du conduit est alors envisagée. Le rayonnement laser peut également être utile dans le traitement des calculs de petit diamètre.

Le traitement d'un cancer des glandes salivaires implique toujours l'ablation chirurgicale de la tumeur. Cependant, dans le cas de tumeurs malignes, elles sont excisées avec une plus grande marge et les ganglions lymphatiques environnants sont retirés. Le traitement est complété par la radiothérapie.

Le traitement des troubles salivaires causés par le syndrome de Sjorgen est toujours conservateur. Des préparations qui augmentent la salivation sont utilisées, il est recommandé de mâcher de la gomme et d'assurer un niveau d'hydratation adéquat. De plus, le patient doit prendre un soin extraordinaire de l'hygiène de la cavité buccale.

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