- Discectomie microendoscopique (MED)
- Décompression percutanée du disque laser (PLDD)
- Thermonucléoplastie (IDET)
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La dyskopatie touche de plus en plus de personnes. Une forte douleur les empêche de mener une vie normale. Parfois, la chirurgie est le seul moyen d'améliorer son confort. Les traitements modernes sont sûrs, ne laissent pas de cicatrices et vous remettent rapidement sur pied. Vérifiez quel est le traitement chirurgical de la discopathie : discectomie microendoscopique, décompression percutanée du disque au laser, thermonucléoplastie.
La discopathie de la colonne vertébraleest généralement traitée principalement par la rééducation et le traitement pharmacologique. Cependant, en cas de douleur persistante ou récurrente qui interfère avec le travail et le fonctionnement normal à la maison, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Les plus modernes sont moins invasives que la chirurgie classique, raccourcissent le séjour à l'hôpital et permettent de reprendre rapidement les activités quotidiennes. Cependant, il faut être conscient qu'aucun traitement ne peut résoudre le problème à 100%, il ne fait qu'éliminer ou réduire significativement la douleur. Ensuite, vous devez continuer la rééducation, prendre soin de la colonne vertébrale, en évitant tout ce qui la blesse. Le choix de la méthode chirurgicale dépend du stade de la maladie.
Discectomie microendoscopique (MED)
Il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive utilisée en cas de déplacement important ou de prolapsus du nucleus pulposus dans le canal rachidien et de compression des structures nerveuses qui s'y trouvent. L'opération est réalisée sous anesthésie générale sous contrôle radiographique. Le médecin fait une incision dans la peau (environ 2 cm) à travers laquelle l'endoscope est inséré (un appareil avec une caméra intégrée qui transmet une image agrandie 20 fois du champ opératoire au moniteur via la fibre optique). Puis, tout en observant l'intérieur du canal sur le moniteur, avec des outils spéciaux, il enlève le fragment du disque qui comprime les nerfs. Après l'opération, il met une suture et un pansement. Le traitement dure environ une heure.
ET APRÈS LE TRAITEMENT ? Un antibiotique et un analgésique sont administrés. Après 3 à 5 heures, le patient peut se lever et le deuxième jour, il peut quitter l'hôpital. Après 7 jours, les points de suture sont retirés. Il n'y a pas besoin de rééducation particulière, la convalescence à domicile prend 3-4 semaines, puis vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Les complications sont extrêmement rares (par exemple, infection de l'espace intervertébral). Le traitement est remboursé. Dans un hôpital privé, il en coûte 8 à 10 000. PLN.
Décompression percutanée du disque laser (PLDD)
Permet le retrait d'une partie du nucleus pulposus etréduire la pression sur la racine nerveuse malade grâce à l'utilisation de l'énergie laser médicale. L'indication chirurgicale est une douleur de la région lombaire qui persiste plus de 6 mois malgré le traitement. Les patients atteints de la soi-disant hernie fermée, avec de légers changements dégénératifs, sans rétrécissement significatif de la lumière du canal rachidien. Le disque doit être élastique et pas trop aplati. C'est une bonne méthode pour les personnes aux premiers stades de la maladie et pour les personnes âgées, car elle ne comporte aucun risque de complications générales. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, mais pour un confort psychologique, des sédatifs sont également administrés par voie intraveineuse. Sous le contrôle de la tomodensitométrie ou de la tomodensitométrie, une aiguille spéciale est insérée dans le disque intervertébral malade, puis une fibre optique y est insérée, dont l'extrémité est connectée au laser. Grâce à la haute énergie générée par cet appareil, le fragment de noyau est retiré et l'eau s'évapore progressivement. À la suite de ces processus, la pression à l'intérieur du disque est considérablement réduite, et ainsi la pression sur les racines nerveuses est réduite ou diminuée. Le traitement dure 10 à 30 minutes.
Et après le traitement ? Quelques heures seulement après la chirurgie, la personne malade peut rentrer chez elle. Au cours des premiers jours, de nombreux patients ressentent une gêne au site d'injection. Vous pouvez trouver un soulagement avec de la glace ou vous pouvez prendre un analgésique non stéroïdien. Après quelques jours, la plupart retournent au travail sédentaire, mais pendant 2 semaines, vous devez éviter de rester assis longtemps, souvent debout du bureau. Le disque met 4 à 6 semaines à cicatriser. Des complications surviennent sporadiquement (par exemple, perturbation temporaire de la sensation dans la jambe, les mains, selon le segment opéré, moins souvent une infection discale). Dans 90 pour cent des patients, les plaintes de douleur disparaissent, certains d'entre eux rechutent. Une procédure dans une clinique privée coûte environ 4 000 PLN. PLN.
Thermonucléoplastie (IDET)
Il s'agit d'une méthode de chirurgie percutanée de la discopathie lombaire qui permet de décomposer le tissu discal et de réduire la pression sur la racine nerveuse malade au moyen d'une température élevée. L'indication chirurgicale est une douleur constante dans la région lombaire ou irradiant vers la jambe, s'aggravant avec la flexion du tronc ou la position assise, qui dure plus de 6 mois malgré le traitement. L'IDET est proposé aux jeunes atteints de discopathie lombaire non avancée, qui n'ont pas eu de rupture de l'anneau fibreux, de déformation discale importante, d'abaissement de l'espace intervertébral, de rétrécissement du canal rachidien, ainsi que de déficit neurologique (trouble sensoriel , parésie des jambes). Sous contrôle radiographique, un cathéter est inséré dans l'espace intervertébral (il est placé dans le disque intervertébral à l'intérieur de l'anneau fibreux) avec une finefil relié à l'électricité. Sous l'influence de la température d'environ 50 ° C, la structure change et les fibres de collagène de l'anneau fibreux rétrécissent et le volume du disque diminue. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 20 minutes.
Et après le traitement ? Vous pouvez quitter l'hôpital un jour après l'intervention. Au cours des premiers jours, de nombreux patients ressentent des douleurs au site d'injection. Il peut être soulagé en appliquant de la glace et en prenant des analgésiques non stéroïdiens. L'amélioration est visible après 2 semaines. Pendant 6 semaines, vous devez porter un corset ou une ceinture orthopédique et faire des exercices pour renforcer vos muscles abdominaux. Une complication rare est une lésion des racines nerveuses dans la région lombaire, provoquant une parésie musculaire. L'opération ne garantit pas une guérison permanente des symptômes. En cas de récidive des douleurs, certains patients sont qualifiés pour une ablation discale par chirurgie classique. La procédure est remboursée et coûte environ 4 000 PLN dans une clinique privée. PLN.
ImportantComment se développe la discopathie ?
Les disques (rondelles) séparent les cercles adjacents. Composés d'un noyau pulpaire rempli d'une substance gélatineuse et entouré d'un anneau fibreux, ils agissent comme un roulement dans la colonne vertébrale qui permet le mouvement entre les vertèbres adjacentes. Ils maintiennent les vertèbres à des intervalles appropriés et absorbent les chocs. Si, à la suite d'une surcharge de la colonne vertébrale, le disque "s'aplatit", les articulations adjacentes commencent à se frotter les unes contre les autres. Le cartilage articulaire devient de plus en plus fin, il devient rayé et inégal. Au fil du temps, l'anneau fibreux se rompt, ce qui entraîne le délogement du nucleus pulposus (délogement du disque). La crête qui en résulte peut exercer une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. La douleur survient et augmente avec le mouvement.