Metatarsalgia Morton est un syndrome douloureux dans la région des orteils. Il porte différents noms : névrome de Morton, névrome interdigital, névralgie de Morton. Le neuroblastome est un terme plutôt malheureux car il évoque une tumeur bénigne du nerf, ce qui est rare dans ce syndrome. Le terme névralgie reflète beaucoup mieux la nature de cette maladie. Quels sont les causes, les symptômes et le traitement de cette névralgie ?

La métatarsalgie de Morton(névrome de Morton, névrome interdigital, névralgie de Morton) représente environ 9 % des douleurs au pied. Elle est plus fréquente chez les femmes, surtout entre 40 et 50 ans. Il peut se produire d'un côté ou des deux pieds.

Métatarsalgie de Morton : raisons

En raison de la surcharge du pied, il peut y avoir suffisamment de pression sur le ligament transverse (il renforce l'arche transversale du pied) sur le nerf plantaire commun des doigts ou sur son étirement excessif et son inflammation. En conséquence, des changements dégénératifs se produisent dans la zone métatarsienne.

Métatarsalgie de Morton : facteurs de risque

  • relance élevée
  • avant-pied étroit
  • pieds plats transversaux
  • pied creux
  • marteau et orteils en marteau et hallux valgus
  • obésité
  • chaussures inappropriées (trop étroites / pointues, talons hauts)
  • blessure à cette zone du pied
  • maladies à proximité immédiate du nerf plantaire, par exemple lipome, ganglion, bursite, inflammation des capsules ou des articulations métatarsophalangiennes

Métatarsalgie de Morton : symptômes

  • le premier symptôme est un fourmillement dans la zone située entre les orteils ou le métatarsien, principalement du côté plantaire
  • les symptômes s'aggravent et les douleurs apparaissent avec le temps
  • la douleur est aiguë - décrite par les patients comme un coup de feu, une brûlure ou une brûlure
  • il peut y avoir une sensation de contraction des doigts
  • les maux s'aggravent en se tenant debout, en courant et en portant des chaussures à talons hauts
  • les patients commencent à marcher sur les bords latéraux du pied pour éviter la douleur
  • le soulagement est assuré par le repos, le retrait des chaussures et le massage des pieds
  • des symptômes peuvent être présentsde façon chronique ou sporadique - par exemple deux à trois fois par semaine sans raison particulière

Métatarsalgie de Morton : diagnostic

Vous avez besoin d'une consultation orthopédique ou podiatre qui effectuera un examen approfondi des pieds, y compris le test de Mulder. Le médecin saisit le métatarse avec une pince et le serre, à la suite de quoi les têtes des os métatarsiens se trouvant l'une à côté de l'autre se déplacent l'une vers l'autre. Cela provoque des douleurs chez les patients atteints de métatarsalgie de Morton.

En cas de doute, une radiographie doit être effectuée pour exclure une fracture ou une entorse des articulations du pied et pour évaluer le bon alignement des os métatarsiens. L'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique sont recommandées pour l'examen des tissus mous. dans le diagnostic différentiel, il faut tenir compte de l'inflammation de la bourse synoviale ou de la capsule articulaire, de la nécrose osseuse ou de la fracture de fatigue des os métatarsiens.

Métatarsalgie de Morton : traitement

La première étape consiste à essayer un traitement non chirurgical. La base est d'obtenir des semelles intérieures sélectionnées individuellement pour les chaussures. Des semelles bien faites sont capables de rétablir la charge correcte sur le pied et de soulager la douleur causée par la névralgie de Morton. De plus, les personnes diagnostiquées doivent éviter les chaussures étroites qui provoquent une pression sur l'avant-pied et les talons hauts qui augmenteront la charge sur les têtes métatarsiennes.Si ces méthodes n'apportent pas l'effet thérapeutique souhaité, l'étape suivante consiste à effectuer le bloc, c'est-à-dire à injecter un médicament stéroïdien sous contrôle échographique. Dans la maladie de Morton, une rééducation est également recommandée, consistant à obtenir une mobilité complète de l'avant-pied en effectuant un massage tissulaire et une thérapie manuelle et l'utilisation d'un bandage fascial fonctionnel. Malheureusement, dans 80 % des cas, la névralgie de Morton doivent être traités chirurgicalement. La procédure implique l'excision chirurgicale du nerf ou sa décompression (ablation des tissus provoquant la compression du névrome). Cette opération est relativement rapide et peu invasive (lorsqu'elle est effectuée du côté dorsal). Habituellement, il bénéficie de bons résultats à long terme, mais parfois les symptômes réapparaissent après la chirurgie. Une rééducation est recommandée, consistant à assouplir la cicatrice postopératoire et à masser les tissus du pied.

Métatarsalgie de Morton : pronostic

Habituellement, environ 25% des patients évitent la chirurgie et leurs symptômes sont contrôlés avec un insert orthopédique ou éventuellement avec des injections. 75% des patients après traitement chirurgical bénéficient de l'absence de récidive des symptômes de la maladie. D'autres peuvent nécessiter un retraitement dans les cas où la décompression n'a pas été correctement délivrée ou lorsqu'elle est accidentelledes fragments de tissu nerveux ont été laissés.

Important

Métatarsalgie et névrome de MortonL'ostéochondrose métatarsienne provoquant des micro-fractures appelées "pied du marcheur" peut provoquer les mêmes symptômes douloureux. S'ils sont longtemps sous-estimés, du tissu conjonctif fibreux entoure le nerf irrité, créant un nodule envahissant, qui est alors le véritable névrome de Morton.

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Colonne vertébrale, os, articulations