La syphilis non traitée pendant la grossesse est une maladie très dangereuse car elle peut entraîner des malformations du fœtus et, dans certains cas, même sa mort. Cependant, la syphilis congénitale et acquise diagnostiquée tôt peut être traitée avec succès. Lisez quels tests sont effectués pour diagnostiquer la syphilis chez les femmes enceintes et les nouveau-nés, comment elle se manifeste et comment elle est traitée.

La syphilis (également connue sous le nom de syphilis) peut également affecter les femmes enceintes. L'OMS avertit que jusqu'à 1,4 million de femmes en sont infectées dans le monde1 , tandis que les données de l'Institut national d'hygiène de 2016 parlent de la naissance de seize nouveau-nés avec la syphilis congénitale2 . C'est un nombre élevé, car en Pologne, les tests de détection de la syphilis pendant la grossesse sont obligatoires et gratuits - d'abord au début de la grossesse - en 9-10. une semaine, puis le 33-37. semaine, est financé par la Caisse Nationale de Santé. Le test est effectué deux fois, car l'infection du fœtus peut se produire par le placenta (syphilis dite congénitale) et lors de l'accouchement (syphilis acquise) lors du passage de l'enfant par le canal génital.

Syphilis pendant la grossesse - comment la syphilis est-elle infectée chez le fœtus ?

Syphilis congénitale chez le nouveau-né

Un enfant en souffre lorsqu'il a été infecté par la syphilis dans l'utérus. Les bactéries du spirochète pâle pénètrent dans le fœtus par le placenta - les vaisseaux enflammés de ses villosités. L'infection peut survenir à tout moment de la grossesse, y compris lorsque le placenta n'est pas encore complètement formé.

Le diagnostic de la syphilis congénitale n'est pas facile car plus de la moitié des nouveau-nés ne développent pas de symptômes juste après l'accouchement.

La syphilis congénitale chez les nouveau-nés est précoce ou tardive. Les symptômes de la syphilis précoce apparaissent jusqu'à l'âge de 2 ans (le plus souvent entre 2 et 10 semaines de vie), et la syphilis plus tard - après cette période.

Syphilis congénitale précoce chez un nouveau-né - symptômes :

  • écoulement nasal liquide, entraînant une obstruction et, dans certains cas, une déformation osseuse permanente ;
  • os frontaux convexes;
  • os de la mâchoire sous-développés;
  • changements inflammatoires dans le domaine du cartilage et des os ;
  • destruction de l'épiphyse de l'os long;
  • jaunisse;
  • anémie;
  • hypertrophie de la rate et du foie ;
  • inertie des membres inférieurs et contracturemembres supérieurs (moins fréquemment);
  • Cicatrice de perroquet - cicatrices rayonnantes qui se sont formées à la suite de la fissuration de bosses autour de la bouche et de l'anus.

Syphilis congénitale tardive chez un nouveau-né - symptômes :

  • lésion du nerf auditif, entraînant dans certains cas la surdité ;
  • baguettes de sabre;
  • kératite interstitielle, en plus des déchirures, sensibilité à la lumière, provoquant la cécité;
  • épanchements articulaires récurrents ;
  • Dents de Hutchinson - incisives et molaires supérieures enfoncées et largement espacées avec des cuspides peu développées et nombreuses ;
  • Dents de Fournier - avec carie apicale

Les symptômes de la syphilis congénitale tardive ne surviennent que si la syphilis congénitale précoce n'a pas été traitée.

Syphilis acquise

L'infection par la syphilis acquise ne se produit pas pendant la grossesse, mais pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal de naissance. La syphilis chez les enfants produit les mêmes symptômes et fonctionne de la même manière que la syphilis chez les adultes.

Bon à savoir

Comment une femme attrape-t-elle la syphilis ?

La syphilis s'infecte sexuellement : lors de rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux. Ils peuvent également être causés par un baiser avec une personne malade si des changements syphilitiques sont apparus dans sa gorge. Les bactéries spirochètes ( Treponema pallidum ) sont à blâmer pour tout. Les micro-organismes pénètrent dans le corps par les muqueuses endommagées ou par la peau endommagée.

Il n'existe pas encore de vaccin contre la syphilis. La prophylaxie de cette maladie peut aider en utilisant un préservatif et en connaissant l'état de santé du partenaire sexuel.

La syphilis pendant la grossesse est dangereuse pour la santé et la vie du fœtus, à la fois lorsqu'une femme en est infectée pendant la grossesse et dans le cas d'une infection antérieure qui n'a pas été diagnostiquée et n'a pas été traitée.

Syphilis chez une femme enceinte - symptômes

La syphilis chez les femmes enceintes est la même que chez les femmes qui n'attendent pas de bébé. Bien que les hommes soient plus susceptibles de souffrir de la syphilis que les femmes, les femmes sont plus difficiles à repérer les premiers symptômes que les hommes, qui sont plus prononcés et douloureux. Les symptômes de la syphilis pendant la grossesse varient en fonction de la gravité de la maladie.

Symptômes de la syphilis primaire pendant la grossesse

La syphilis pendant la grossesse au stade primaire montre des symptômes environ 3 semaines après l'infection, mais cela peut aussi être 3 jours ou 3 mois. On distingue entre eux :

  • ulcération indolore - apparaissant le plus souvent dans une zone infectée, le plus souvent dans les lèvres, mais elle peut également survenir surdu col de l'utérus, de la langue, de la gorge ou des lèvres. L'ulcère ne fait pas mal, ressemble à une masse ronde et disparaît après quelques semaines ;
  • l'ulcération s'accompagne le plus souvent d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Malheureusement, la disparition des premiers symptômes de la syphilis pendant la grossesse ne la guérit pas, mais le passage à l'étape suivante - la syphilis secondaire.

Syphilis pendant la grossesse - symptômes de la syphilis secondaire

  • éruption cutanée infectieuse - apparaît sur les mains et les pieds sous forme de taches et de papules - disparaît spontanément ;
  • condylomes plats - lésions gris-blanc humides apparaissant dans les endroits humides : sous les seins et autour de la vulve ;
  • mal de tête et mal de gorge ;
  • fièvre;
  • manque d'appétit;
  • méningite (moins fréquente).

Les symptômes de la syphilis secondaire apparaissent environ 3 à 6 semaines après les premiers symptômes de la maladie. Ensuite, la syphilis non traitée pendant la grossesse passe à l'étape suivante - la syphilis latente.

Syphilis pendant la grossesse - symptômes de la syphilis latente et de la syphilis tardive

La syphilis tardive est le stade le plus dangereux de la maladie et peut apparaître au moins un an après l'infection.

La syphilis en phase latente est asymptomatique. Il s'agit d'un moment très dangereux de la maladie, survenant environ un an après l'infection, lorsque le malade peut croire à tort que ses maux ont complètement disparu. Malheureusement, ce n'est pas le cas, car la maladie passe à l'étape suivante - la syphilis tardive. La syphilis tardive se manifeste par des maladies du cœur, du cerveau, du foie, des organes du système nerveux, des os, des articulations, des yeux.

Tests de dépistage de la syphilis pendant la grossesse

Les tests de détection de la syphilis pendant la grossesse visent à détecter la présence (ou l'absence) d'anticorps dans le sérum sanguin contre les antigènes spirochètes pâles, c'est-à-dire la bactérie responsable de la syphilis. Le dépistage de la syphilis pendant la grossesse consiste à prélever du sang dans une veine et ne diffère pas des tests morphologiques habituels - il ne nécessite aucune préparation particulière, à l'exception du jeûne. Il est préférable de faire un prélèvement sanguin 6 semaines après l'infection, car ce n'est qu'après cette période que les bactéries sont transférées dans le sang.

Plus tôt, un examen microscopique des sécrétions des organes génitaux, de l'anus, de la gorge ou des lèvres peut être effectué, bien que ce ne soit pas courant - cette procédure vous permet d'identifier une infection à spirochète pâle avant que la bactérie n'atteigne le sang, mais des tests de laboratoire sont effectué pour confirmation.

Les tests de dépistage USR et VDRL sont effectués en premier, et s'ils révèlent la présence de bactéries syphilitiques dans le sang, des tests spécifiques sont effectués pour confirmer l'infection. Cela est nécessaire car les tests USR et VDRL détectent la présence d'anticorps dirigés contre la réaginecontre les composants lipidiques des bactéries, et ceux-ci sont également présents dans le sérum dans d'autres maladies, y compris maladies thyroïdiennes, varicelle, pneumonie, lupus érythémateux. Dans le cas de tests spécifiques, les antigènes spirochètes, Reiter et Nichols sont utilisés pour détecter uniquement les bactéries de la syphilis. Les tests spécifiques à la syphilis sont FTA, FTA-ABS, TPHA et TPI.

Vous pouvez en savoir plus sur les tests de syphilis pendant la grossesse dans l'article : Tests de syphilis - quels tests détectent la syphilis et quand les faire ?

Traiter la syphilis chez une femme enceinte

Le traitement de la syphilis pendant la grossesse est effectué vers 20-24. semaine, car cette période est considérée comme la plus sûre dans l'utérus. La femme reçoit de la pénicilline pendant environ 20 jours, ce qui ne lui fera de mal ni à son bébé. Le traitement de la syphilis pendant la grossesse peut avoir lieu à n'importe quel stade de la maladie : dans le cas de la syphilis primaire, secondaire, latente et tardive. Certaines femmes traitées souffrent de maux de tête, de douleurs musculaires, de douleurs articulaires et de contractions utérines à la suite du traitement, mais celles-ci disparaissent généralement après une journée.

La syphilis pendant la grossesse entraîne une diminution du flux sanguin vers le fœtus et une inflammation du placenta. Par conséquent, si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences graves telles que la mort du fœtus (jusqu'à 40 % des cas) ou la mort de le nouveau-né (20 % des cas) 3 .

Traitement de la syphilis chez le nouveau-né

Le traitement de la syphilis chez les nouveau-nés, comme dans le cas des femmes enceintes, consiste à administrer de la pénicilline à des doses appropriées. La pénicilline cristalline est administrée par voie intraveineuse et, en cas d'allergie, l'érythromycine est utilisée, mais uniquement chez les enfants de plus d'un mois. Tous les enfants dont la mère a reçu un diagnostic de syphilis pendant la grossesse sont traités.

Source :

1. Données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) disponibles sur : http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un rapport détaillé présentant l'incidence de la syphilis (et d'autres maladies infectieuses, ainsi que les intoxications) est disponible sur le site de l'Institut national d'hygiène : http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Accès aux recherches du Dr. Meghana Phiske sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [consulté le 01/12/2017].

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Examens de grossesse