Statistiquement, presque une femme polonaise sur trois donne naissance à un enfant par césarienne, bien que la "césarienne" ne soit théoriquement pratiquée que pour des indications médicales. Quelles sont les indications d'une césarienne et quand doit-elle être pratiquée, même si elle n'était pas prévue, pour éviter les complications lors de l'accouchement ?

Césarienneàaccouchementchirurgicale - le bébé est né à la suite d'une incision chirurgicale de l'abdomen et de l'utérus. La plupart des obstétriciens sont d'accord : il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, et personne ne devrait la considérer comme une option plus facile à réaliser. Cependant, dans certains cas, une césarienne est un moyen plus sûr pour un bébé de quitter l'utérus.

Quand une césarienne est-elle nécessaire ?

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles il est conseillé ou nécessaire d'effectuer une opération. Certaines indications peuvent être trouvées avant l'échéance et la chirurgie programmée, d'autres n'apparaissent que lors de l'accouchement. Qu'est-ce qui pourrait êtreune indication pour une césarienne ?

  • Position incorrecte de l'enfant, c'est-à-dire autre que la position de la tête. La partie avant, c'est-à-dire celle qui sort en premier, en plus de la tête, peut être les fesses ou les pieds du bambin, elle peut aussi se situer transversalement. En position pelvienne (lorsque les fesses sont la partie principale), un accouchement vaginal est possible - dans le passé, les femmes accouchaient souvent - mais c'est très pénible pour la mère et l'enfant, donc de nos jours une césarienne est généralement pratiquée.
  • Placenta praevia - c'est là que le placenta est positionné juste à l'embouchure du col de l'utérus, l'obscurcissant. La voie de l'enfant dans le canal de naissance est alors bloquée et doit être retirée chirurgicalement.
  • Grossesse multiple, également gémellaire. Dans un tel cas, beaucoup dépend de la position des enfants: lorsqu'ils sont dans une paire de jumeaux, les deux enfants sont dans la position longitudinale de la tête - il y a alors une chance d'accouchement naturel. Cependant, il arrive qu'après la naissance du premier bébé, le deuxième soit si malheureux qu'il soit difficile de lui donner naissance normalement.
  • Hypertension artérielle ou maladie cardiaque de la mère - dans ce cas, un accouchement physiologique peut représenter trop d'efforts pour la femme qui accouche.
  • Accouchement disproportionné, c'est-à-dire une situation où le bébé est gros et le bassin de la mère est trop étroit. Endiguerpeut-être en raison d'une mauvaise construction du bassin ou d'une taille trop grande de l'enfant (par exemple en raison du diabète maternel).
  • Infection de la mère par le VIH ou le virus de l'herpès génital - l'accouchement vaginal présente alors un risque de transmission du virus de la mère à l'enfant.

Césarienne sur demande

Théoriquement, une telle possibilité n'existe pas, car la césarienne n'est pratiquée que pour des indications médicales. Cependant, certains médecins pensent que dans certaines situations, il est conseillé de pratiquer une incision, par exemple lorsqu'une femme ressent une peur terrible d'accoucher par nature, causée par une expérience traumatisante antérieure. C'est pourquoi certains médecins acceptent une telle solution, en inscrivant des "indications médicales" fictives dans la documentation. Il est plus facile d'avoir un tel accouchement dans un hôpital privé - il existe même de tels centres qui écrivent ouvertement sur leur site Web qu'ils n'accouchent pas d'autres naissances - mais cela coûte au moins plusieurs milliers de zlotys.

Qu'est-ce qu'une césarienne élective

C'est le terme que les obstétriciens appellent une césarienne, qui est planifiée à l'avance - alors elle peut être préparée, y compris la nomination d'une date exacte. Le plus souvent, un bébé naît vers la 39e semaine de grossesse. Les indications inconditionnelles d'une césarienne élective sont : placenta praevia, position transversale du fœtus et double césarienne obstétricale.

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Lorsqu'une coupure d'urgence est nécessaire

L'accouchement est un événement dynamique - la situation change de minute en minute et vous ne pouvez jamais prédire comment cela se terminera. Même si la grossesse a été exemplaire et que la femme en travail est en parfaite santé et fonctionnelle, il ne peut jamais être exclu que son accouchement se termine par une césarienne. Pourquoi? Il existe plusieurs situations où la décision d'opérer est prise soudainement, déjà au cours du travail physiologique, car la santé de l'enfant ou de la mère est en danger. Une telle situation est le risque d'hypoxie (asphyxie), qui peut être le résultat d'un cordon ombilical en boucle ou comprimé (la façon dont un enfant respire est indiquée par un test CTG enregistrant son activité cardiaque). Une indication de chirurgie peut également être un saignement abondant en tant que symptôme de décollement du placenta, ainsi que des troubles des contractions utérines entraînant une inhibition de la progression du travail.

Douleur et cicatrice après la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie, vous sentirez la plaie coupée assez douloureusement - vous pouvez prendre des analgésiques (par exemple des comprimés de paracétamol) pendant 2-3 jours. Dès que l'anesthésie se dissipe et que vous êtes capable de vous lever, vous serez encouragé à bouger.Sortez du lit pour la première fois avec l'aide d'une autre personne et marchez lentement dans le hall ou le couloir. Se déplacer le plus tôt possible est très important pour prévenir une thrombose veineuse profonde dangereuse. Cependant, évitez de monter les escaliers. Soyez très prudent avec ce que vous soulevez - vous ne devez rien soulever qui pèse plus que votre bébé. Vous pouvez vous sentir mal pendant 4 à 5 jours, mais quelques semaines après la puerpéralité, tout devrait revenir à la normale. L'incision abdominale est généralement horizontale, au sommet de la racine des poils pubiens. Après 6 semaines de puerpéralité, la plaie devrait guérir complètement et pâlir peu de temps après. Certaines femmes, cependant, peuvent ressentir un engourdissement à ce stade pendant une longue période.

Selon un expertPaweł Kubik, MD, PhD, spécialiste en gynécologie obstétricienne, Institut de la mère et de l'enfant à Varsovie

Qui est présent dans la salle d'opération pendant la césarienne ?

Actuellement, la grande majorité des opérations de césarienne sont réalisées sous anesthésie régionale alors que la patiente est consciente. Qui peut s'attendre au bloc opératoire ? Une césarienne nécessite la présence de deux gynécologues - l'un est l'opérateur et l'autre son assistant. Ils sont assistés d'une infirmière instrumentiste qui donne et contrôle les instruments chirurgicaux. Bien sûr, un anesthésiste est nécessaire à tout moment, dont la tâche est l'anesthésie avant la procédure et la surveillance constante de l'état du patient pendant et après l'opération. L'anesthésiste a une infirmière anesthésiste pour l'aider. Immédiatement après la naissance du nouveau-né, il est examiné par un néonatologiste. Actuellement, dans de nombreux hôpitaux, le père de l'enfant peut être en salle d'opération.

Conséquences et effets secondaires de la césarienne

L'accouchement chirurgical comporte un plus grand risque d'hémorragie, d'infection et de thrombose veineuse profonde que l'accouchement vaginal. Les bébés nés de cette façon sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à respirer. Dans quelques cas (1 naissance sur 50), la peau du bébé est incisée pendant la chirurgie. Il convient de rappeler qu'une césarienne augmente considérablement le risque que le prochain accouchement se déroule également de la même manière. Il augmente également le risque de problèmes avec le placenta lors de grossesses ultérieures, en particulier les ruptures utérines (si la plaie d'incision se dissocie). Vous devez être conscient de toutes ces conséquences, mais rappelez-vous également que la grande majorité de ces opérations se déroulent sans heurts et sans conséquences graves.

Puis-je accoucher naturellement après une césarienne ?

La bonne nouvelle est qu'une césarienne ne signifie pas automatiquement que toutes les grossesses suivantes se termineront de la même manière. Le plus grandce qui compte ici, c'est le motif de l'interruption de la grossesse précédente par césarienne. Si la première fois que la césarienne a été causée par la position pelvienne du fœtus, une menace d'asphyxie fœtale, l'absence de progression du travail ou une pathologie du placenta (prématurément détaché ou avancé) - la deuxième fois, une tentative d'accouchement vaginal peut être faite. Il est géré par 60-70 pour cent. femmes dans une telle situation. Si, en revanche, la maladie de la mère était à l'origine de la précédente section, la grossesse suivante se termine généralement par une césarienne élective.

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Accouchement