La constipation opioïde est l'effet secondaire le plus courant et peut-être le plus grave des analgésiques opioïdes. Le pire, c'est que la constipation aux opioïdes n'a pas tendance à disparaître avec la consommation de drogue, mais augmente et donc réduit progressivement la qualité de vie du patient. Découvrez comment guérir la constipation aux opioïdes.

Constipation opioïdeest l'effet secondaire le plus courant et probablement le plus grave chez les patients prenant des analgésiques opioïdes - le plus souvent de la morphine administrée par voie orale sous forme de comprimés. Parmi les patients traités avec des opioïdes, les plaintes les plus fréquentes sont celles qui ont une maladie néoplasique. On estime que 70 à 90% d'entre eux luttent avec eux. traité oncologiquement

Les opioïdes ont un certain nombre d'effets secondaires. Les premiers effets secondaires de la prise de ces types de médicaments comprennent la somnolence, les nausées et les vomissements. Plus tard, ils sont rejoints par la constipation et d'autres troubles digestifs. Par conséquent, la constipation fait partie de la soi-disant le syndrome de troubles intestinaux qui survient lors de l'administration d'opioïdes (également connu sous le nom de troubles intestinaux opioïdes, syndrome du côlon opioïde).

Les effets secondaires rares incluent la transpiration, la bouche sèche, la confusion, les troubles de l'équilibre, la rétention urinaire, les démangeaisons cutanées et les hallucinations.

Constipation opioïde - causes

Les analgésiques opioïdes agissent sur les récepteurs opioïdes de la paroi intestinale et perturbent leur fonction, ralentissant le périst altisme (dans la terminologie médicale, ce processus est appelé paralysie intestinale poopioïde). En conséquence, le mouvement des débris alimentaires non digérés dans les intestins est difficile, voire parfois impossible. Dans les intestins, le contenu de la nourriture se déshydrate puis devient dur, ce qui entraîne à son tour la formation de calculs fécaux.

Constipation opioïde - symptômes

Le patient se plaint que la fréquence des selles est trop faible (3 par semaine) ou que les selles sont dures, passant avec effort, souvent accompagnées d'une sensation de selles incomplètes.

De plus, il peut y avoir d'autres symptômes qui composent le syndrome de détresse intestinale induite par les opioïdes, tels que sensation de plénitude de l'estomac, gaz, perte d'appétit, reflux gastro-œsophagien, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements.

Autresles symptômes d'accompagnement possibles comprennent la dyspnée, les étourdissements et les arythmies cardiaques.

Constipation opioïde - traitement

Le groupe d'experts de la Société polonaise de médecine palliative a proposé la procédure suivante en cas de constipation aux opioïdes :

  • médicaments typiques et couramment utilisés dans la constipation (stimulant le périst altisme du gros intestin, ramollissant les selles, agents osmotiques). Malheureusement, traditionnellement, les laxatifs sont peu utiles pour réduire la constipation causée par les médicaments opioïdes ;

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  • méthyln altrexone administré par injection sous-cutanée (sauf médicaments oraux concomitants);
  • une préparation combinée contenant une combinaison d'un analgésique (oxycodone) avec un antagoniste des récepteurs opioïdes (naloxone). Ce dernier médicament se lie aux mêmes récepteurs du tractus gastro-intestinal que les médicaments opioïdes et prend ainsi leur place. Dans le même temps, cette préparation ne pénètre pas dans la barrière intestinale et ne pénètre pas dans le sang ou le système nerveux, de sorte qu'elle ne bloque pas l'effet analgésique des médicaments opioïdes. L'association d'oxycodone et de naloxone est disponible dans un rapport fixe de 2 : 1 en comprimés de 5/2,5 mg, 10/5 mg et 20/10 mg ;

Souvent, la seule façon de se débarrasser de la constipation est de retirer manuellement la masse des selles. Si cela ne fonctionne pas, vous devrez peut-être aller à l'hôpital. Des lavements rectaux sont ensuite utilisés. En dernier recours, une opération peut être nécessaire.

Si des effets secondaires surviennent, le patient peut demander au médecin de passer d'un opioïde à un autre. En dernier recours, il peut abandonner ce groupe d'analgésiques et utiliser d'autres médicaments.

Constipation opioïde et alimentation riche en fibres

Un régime riche en fibres (20-30 g / jour) joue un rôle important dans le traitement et la prévention de la constipation opioïde, car il retient l'eau dans la lumière intestinale, forme des masses fécales et stimule le périst altisme en remplissant l'intestin. Cependant, certains experts notent que les fibres peuvent ne pas aider et peuvent même être contre-productives pour la constipation aux opioïdes. Tout cela à cause de la paralysie intestinale médicamenteuse, qui augmente le poids des selles, qui sont encore plus déposées. Par conséquent, un apport accru en fibres peut aggraver la constipation.

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Gastrologie