Les filarioses sont des maladies parasitaires causées par des nématodes vivant dans les tissus humains, transmises par des insectes suceurs de sang. La maladie survient le plus souvent chez les personnes vivant dans les régions subtropicales, ainsi que chez les personnes voyageant dans ces parties du monde. quels sont les symptômes de la filariose ? Comment traite-t-on la filariose ?

Filariose- maladies parasitaires causées par des nématodes - ont été divisées en 3 groupes, en fonction des symptômes cliniques causés par des parasites particuliers.

La forme cutanée de la filariose (Loa loa,Onchocerca volvulus ), la forme lymphatique ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), ainsi que la forme de filariose dans laquelle les symptômes provenant des cavités corporelles dominent (espèces de nématodes du groupeMansonella ).

En pratique clinique, les filarioses cutanées et lymphatiques sont de loin les plus fréquemment observées. Les larves de nématodes pénètrent dans l'organisme par la piqûre d'un moustique ou d'un autre arthropode suceur de sang, il est donc important d'assurer une utilisation de répulsifs efficaces lors de voyages dans des pays exotiques.

Les nématodes responsables de la filariose comprennent les parasitesWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvuluset Loa loa. On les trouve généralement en Asie, en particulier en Inde et en Chine, en Indonésie, en Afrique et en Amérique du Sud et centrale.

En Pologne, ces nématodes ne sont pas présents dans le milieu naturel, mais les personnes souffrant de filariose consultent de plus en plus souvent un infectiologue en raison de la popularité croissante des voyages exotiques dans les pays tropicaux.

Une particularité des parasites du groupe des nématodes est qu'ils voyagent à travers les vaisseaux lymphatiques. Ensuite, ils provoquent un écoulement difficile de la lymphe des tissus environnants, l'accumulation de liquide tissulaire et, par conséquent, la formation d'un lymphœdème.

Contenu :

  1. Filariose : causes
  2. Filariose : symptômes
  3. Filariose : 4 types principaux
  4. Filariose : diagnostic
  5. Filariose : différenciation
  6. Filariose : traitement
  7. Filariose : prévention
  8. Filariose : pronostic

Filariose : causes

Vecteur d'infectionles filarioses sont des moustiques des genresCulex ,AedesetAnophelesou d'autres insectes suceurs de sang, par exemple des peluches ou butors . Ils aspirent du sang dans leur tube digestif infecté par des microfilaires (c'est-à-dire des larves de nématodes) après avoir piqué une personne souffrant de filariose.

Dans le corps de l'insecte, les larves subissent une série de changements et mûrissent en une forme capable de provoquer une infection (c'est exactement le 3ème stade larvaire, passant à l'appareil piqueur et suceur de l'insecte). En piquant et en suçant le sang d'une personne auparavant en bonne santé, les larves infectieuses traversent la peau dans leur sang périphérique et se développent en une forme adulte (filaire).

Ils pénètrent dans le tissu sous-cutané, le système lymphatique et les cavités corporelles, et de là, ils libèrent des microfilaires dans le sang périphérique, qui sont aspirés par des insectes suceurs de sang - ainsi le cycle de développement des nématodes est fermé.

Filariose : symptômes

Le tableau clinique d'une maladie parasitaire causée par des nématodes dépend principalement du type de parasite qui la provoque et de la localisation de sa forme adulte. Parfois, cependant, il est asymptomatique.

Les symptômes de la filariose commune présentés par les patients au stade précoce et aigu de l'infection comprennent des affections causées principalement par des microfilaires circulant dans le sang périphérique humain et la réaction immunitaire de l'organisme aux antigènes étrangers du parasite.

Les patients se plaignent le plus souvent de démangeaisons gênantes de la peau, d'urticaire, de nausées, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, ainsi que d'un gonflement des membres inférieurs ou des organes génitaux externes.

Au stade avancé de la maladie, lorsque les adultes se situent dans le tissu sous-cutané, le système lymphatique, l'organe de la vision ou le système nerveux central, les symptômes présentés par les patients concernent généralement les organes touchés.

Ils peuvent être accompagnés de symptômes généraux, tels que fièvre, maux de tête et douleurs articulaires, indiquant un processus inflammatoire chronique en cours dans le corps.

Au stade chronique de la maladie parasitaire, traitée de manière inadéquate ou pas du tout, les microfilaires et les adultes morts peuvent se calcifier, former des granulomes et des nodules dans la peau et les tissus sous-cutanés.

Filariose : 4 types principaux

Wushérériose

La vusheriose est la filariose la plus communément décrite chez l'homme, causée par des nématodesWuchereria bancrofti , transmise par des moustiques. Les nématodes adultes se nourrissent des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, ce qui, au stade avancé de la maladie, provoque une inflammation des vaisseaux et une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Ils peuvent être tendres, avec une mobilité limitée par rapport aux tissus environnants, la peau au-dessus d'eux peutêtre altérée, rouge et excessivement chaude. Les modifications du système lymphatique sont causées par la présence, le développement et la mort de filaires dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux.

Il convient de noter que la femelle mature Wuchereria bancrofti mesure environ 8 à 10 cm de long.

Les nématodes perturbent le flux de la lymphe et la formation d'un lymphœdème typique. La complication tardive la plus fréquente de la lymphangite génitale récurrente chez l'homme est l'hydrocèle testiculaire.

D'autre part, les gonflements massifs qui entraînent une distorsion de la zone touchée sont appelés éléphantiasis. Elle touche le plus souvent les membres inférieurs, la cavité abdominale et les organes génitaux externes (scrotum chez l'homme, lèvres chez la femme).

L'accumulation de liquide tissulaire et de lymphe provoque une inflammation chronique et conduit à une fibrose irréversible du tissu conjonctif

Changements permanents sous la forme d'un énorme gonflement qui rend impossible le fonctionnement et les mouvements, le durcissement de la peau, ainsi que l'apparition de renflements et de croissances dans la zone touchée, se terminant par des troubles sensoriels et des changements dégénératifs dans le système ostéoarticulaire sont caractéristiques.

La peau affectée est sèche, calleuse, tendue, brillante, sujette aux fissures et à la formation d'érosions et d'ulcères difficiles à guérir, qui deviennent la porte d'entrée de l'infection.

Loajoza

Leolose est une filariose causée par les nématodes Loa loa, transmise par les butors du genreChrysops . Les symptômes de la maladie concernent généralement trois systèmes :

  • Symptômes cutanés

Loajoza appartient à la filariose cutanée. Les formes adultes du parasite peuvent être localisées dans le tissu conjonctif sous-cutané, par conséquent, les symptômes cliniques typiques de cette entité pathologique sont des lésions cutanées douloureuses et qui démangent. La douleur survient le plus souvent dans la région des membres supérieurs et sur le visage.

Quelles maladies provoquent des douleurs faciales ?

De plus, ils forment un gonflement massif, qui passe après un certain temps (heures voire jours), appelé œdème calabrais. Ce sont des changements périodiques et indolores autour des parasites morts.

  • Symptômes oculaires

Les formes adultes du nématode peuvent également être trouvées dans l'organe de la vision. Cela peut entraîner une rougeur de la conjonctive, des larmoiements et une réduction de l'acuité visuelle. Sans traitement approprié, la loajose entraîne une rétinopathie, un décollement de la rétine et éventuellement la cécité.

  • Symptômes du système nerveux

Les formes adultes de nématodes Loa loa situées dans le système nerveux central peuvent provoquer des troubles sensoriels, une neuropathie périphérique, des crises d'épilepsie, ainsi que des méningites et des encéphalites.

Onchocercose

L'onchocercose est une maladie parasitaire causée par le nématode Onchocerca volvulus, qui est transmis par diverses espèces de duvet de Simulium. Les symptômes de la maladie concernent le plus souvent les organes et systèmes :

  • Symptômes oculaires

Onchocerkoza est aussi appelé cécité des rivières. Les caractéristiques typiques de cette maladie parasitaire sont la conjonctivite, la kératite, l'inflammation de l'iris et aussi du corps ciliaire.

Les complications chroniques les plus dangereuses et malheureusement les plus courantes de l'infection à Onchocerca sont les cataractes (opacification du cristallin) et le glaucome (augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire), qui peuvent entraîner une réduction progressive de l'acuité visuelle au fil du temps, et même le développement d'une cécité complète.

  • Symptômes cutanés

Des grumeaux et des bosses qui démangent apparaissent à la surface de la peau d'une personne infectée par le nématode, souvent situés sur la peau des membres supérieurs et inférieurs, du tronc et des fesses, et sur la tête. Ils contiennent des formes adultes du nématodeOnchocerca- l'une des méthodes de diagnostic de cette maladie est la détection de parasites dans les nodules.

Il convient de mentionner que les femelles adultesOnchocercaatteignent une longueur de corps de 20 à 70 cm et les mâles de 3 à 12 cm. La peau des patients est rouge, enflée, inflexible, avec des troubles de la pigmentation, sèche et se décolle facilement.

  • Symptômes lymphatiques

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques et les troubles du drainage lymphatique de la région génitale, causés par la présence de formes matures de nématodes dans les vaisseaux, peuvent dans des cas extrêmes entraîner le développement d'un éléphantiasis des membres inférieurs et du scrotum.

Parfois, un élargissement important des ganglions lymphatiques entraîne la formation de grands plis de peau inélastique et flasque qui pendent autour de l'aine (« aine suspendue »), provoquant un grand inconfort chez les patients.

Mansonéloza

La mansonellose est une maladie parasitaire causée par des nématodes du groupeMansonella , transmise parCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Cette maladie filamenteuse ne provoque généralement aucun symptôme caractéristique. Elle peut provoquer des adénopathies et des réactions allergiques liées à l'invasion des microfilaires. Les patients signalent de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, la présencedes tumeurs et des bosses à l'intérieur, ainsi que des symptômes généraux de type grippal, notamment de la fièvre, des maux de tête, des douleurs et gonflements articulaires et des douleurs abdominales.

Filariose : diagnostic

Le diagnostic d'une maladie parasitaire est posé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses sur la base des antécédents et du tableau clinique, de l'examen physique et des résultats d'examens complémentaires. Il est très important d'informer le médecin des voyages exotiques dans des pays où les nématodes sont endémiques.

Une caractéristique qui attire l'attention sur la possibilité d'une maladie parasitaire est l'éosinophilie trouvée dans les numérations sanguines, c'est-à-dire un pourcentage accru d'éosinophiles, ainsi que des niveaux élevés d'immunoglobulines IgE.

Pour établir le diagnostic, un test parasitologique sanguin spécialisé est également utilisé, qui consiste à visualiser au microscope un frottis épais d'une goutte fraîche de sang périphérique d'un patient coloré avec la méthode Giemsa ou à l'hématoxyline. Elle consiste à déterminer la présence de microfilaires dans l'échantillon testé.

Il convient de rappeler que le sang à tester doit être prélevé au moment approprié du jour et de la nuit, en fonction de l'activité quotidienne des microfilaires produites par le parasite testé.

Les microfilaires de Wuchererii bancrofti et de Bruges malayi sont actives la nuit, tandis que les Loa loa sont actives le jour.

Des méthodes sérologiques spéciales sont également utilisées pour la détection de la filariose, qui sont basées sur la détection d'anticorps spécifiques contre les nématodes à l'aide de méthodes immunoenzymatiques, ainsi que des méthodes moléculaires basées sur la détection du matériel génétique des parasites par PCR.

La présence de microfilaires peut également être testée dans l'urine, les coupes de nodules cutanés et dans la chambre antérieure de l'œil, selon le type de nématode et de filariose. Parfois, au stade avancé de la maladie, une échographie est utilisée pour révéler les parasites adultes qui se trouvent dans les vaisseaux lymphatiques et provoquent leur obstruction.

Filariose : différenciation

L'infection par les nématodes doit être différenciée des autres maladies qui provoquent une lymphangite aiguë et une lymphadénopathie, c'est-à-dire une lymphadénopathie. Il y a la sarcoïdose, la tuberculose et la lèpre parmi eux.

Le lymphœdème et l'éléphantiasis peuvent être causés non seulement par des parasites dans les vaisseaux lymphatiques qui empêchent le flux lymphatique, mais aussi par des dommages aux vaisseaux lymphatiques pendant une intervention chirurgicale, au cours d'un cancer et d'une insuffisance circulatoire.

Avant que le diagnostic final ne soit posé, il est également nécessaire d'exclure la cause commune de l'œdème des membres inférieurs, c'est-à-direthrombophlébite

Filariose : traitement

Le médicament de choix pour le traitement de la filariose est la diéthylcarbamazine, qui est efficace pour détruire les microfilaires circulantes. Cependant, il convient de rappeler que les larves en décomposition des parasites peuvent provoquer une forte réaction allergique chez le patient et même conduire à un choc anaphylactique, c'est pourquoi le traitement n'est effectué que dans des centres spécialisés sous stricte surveillance médicale.

La thérapie est commencée avec de faibles doses de médicament, en les augmentant progressivement et lentement. Les autres médicaments utilisés dans le traitement de la filariose sont l'ivermectine, l'albendazole et la suramine.

Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés comme mesures de soutien, mais ils ne combattront pas la cause de la maladie. Au stade avancé de la maladie, en particulier l'éléphantiasis, il n'est pas possible de guérir le patient, il faut veiller à l'hygiène et au bon état de la peau des membres, et éviter la formation d'érosions ou d'ulcères difficiles à cicatriser. .

Il vaut la peine de prendre soin de l'activité physique quotidienne, ce qui améliore la circulation de la lymphe. Un traitement chirurgical peut être nécessaire au stade avancé de la maladie, en particulier dans le traitement de l'hydrocèle testiculaire.

Filariose : prévention

La seule méthode connue de prévention de la filariose est une protection efficace contre les moustiques et autres insectes hématophages lors d'un séjour dans les pays tropicaux. Il est recommandé d'utiliser des répulsifs, des moustiquaires et de porter des vêtements à manches et jambes longues, surtout après la tombée de la nuit.

Filariose : pronostic

Le pronostic des patients aux prises avec une maladie parasitaire comme la filariose est relativement bon dans les premiers stades de la maladie. Un traitement efficace des complications permanentes de la maladie n'a pas encore été découvert. l'éléphantiasis, c'est pourquoi il est si important de consulter un médecin tôt et de commencer le traitement.

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Maladies parasitaires