La trabéculoplastie au laser consiste à réaliser une brûlure délicate du tissu trabéculaire dans l'angle de percolation à l'aide d'un faisceau laser. En conséquence, les voies de drainage de l'humeur aqueuse de l'œil s'élargissent et la pression intraoculaire est abaissée.
La trabéculoplastie au laserpeut être réalisée avec un laser à argon ou à diode. L'indication de l'intervention est la difficulté à réguler la pression intraoculaire malgré l'utilisation d'un traitement conservateur adapté. La trabéculoplastie au laser est également pratiquée chez des patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas subir de chirurgie anti-glaucome. Ces dernières années, ces procédures ont été réalisées de moins en moins fréquemment, car en raison du développement des techniques modernes de traitement chirurgical, les patients sont référés à la chirurgie du glaucome plus rapidement que par le passé. N'effectuez pas la procédure en cas de glaucome très avancé, lorsqu'il y a une petite chance d'arrêter la progression de la maladie avec un traitement au laser.
Le déroulement de la trabéculoplastie au laser
La procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'admission du patient à l'hôpital. Avant la procédure, la surface de l'œil est anesthésiée avec des gouttes anesthésiques, puis une lentille oculaire spéciale est placée sur l'œil, grâce à laquelle les trabéculaires peuvent être visualisées, dans lesquelles une thérapie au laser est effectuée. Après la procédure, le patient reçoit un traitement qui abaisse la pression intraoculaire sous la forme de médicaments topiques appliqués sur le sac conjonctival et de médicaments oraux. La pression intraoculaire du patient doit toujours être contrôlée après la procédure, car elle peut augmenter temporairement. Le but ultime de la procédure est d'abaisser la pression intraoculaire et de modifier le traitement conservateur avec des gouttes ophtalmiques. Cependant, il est rarement possible d'arrêter complètement les gouttes. Le traitement par trabéculoplastie au laser doit plutôt être traité comme un traitement complémentaire au traitement par gouttes, car le but principal du traitement est d'obtenir une pression sans danger pour le patient, et non d'arrêter le traitement.
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Complications possibles après la procédure
Les complications les plus importantes après ce traitement au laser comprennent la formation d'adhérences antérieures et le rétrécissement de l'angle d'infiltration.
De nombreuses études cliniques menées sur de larges groupes de patients ont montré que l'effet de la trabéculoplastie au laser disparaît avec le temps et que la pression intraoculaire augmente à nouveau.
Il y a aussi une tendance à des chirurgies anti-glaucome de filtration inefficaces et une plus grande tendance à la prolifération de la fistule filtrante dans les yeux précédemment soumis à ce traitement au laser. Les complications graves après une chirurgie de trabéculoplastie comprennent également une forte augmentation de la pression intraoculaire, ce qui peut être dangereux pour les yeux présentant des modifications avancées du champ visuel. Habituellement, cependant, l'augmentation de pression est légère et temporaire. Un saignement dans la chambre antérieure pendant la procédure est également possible, mais cette complication est généralement temporaire et sans gravité. Occasionnellement, une uvéite antérieure transitoire peut également survenir, et elle est généralement bénigne et sans gravité, et les patients présentant des lésions glaucomateuses avancées du nerf optique et d'importants défauts du champ visuel, les patients monoculaires, les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent être surveillés de près par la suite. la chirurgie au laser, les patients atteints du syndrome de pseudo-exfoliation et les patients ayant subi une trabéculoplastie au laser à plusieurs reprises.
A propos de l'auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centrum Opulystowa Targowa 2, VarsovieDr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatrice et fondatrice du Centre T2. Elle est spécialisée dans le diagnostic moderne et le traitement du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Le Dr Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience pendant 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la clinique d'ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle obtient deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Pendant des années, dans le cadre de la coopération avec le Medical Center of Postgraduate Education, il a été conférencier lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
Glaucome : causes et symptômes
Un glaucome non traité peut entraîner une atrophie du nerf optique, etpar conséquent - à la cécité. La maladie est généralement détectée par hasard. Quelles sont les causes du glaucome et comment reconnaître ses premiers symptômes ? Écoutez notre prof expert. Iwona Grabska-Liberek, chef du département d'ophtalmologie de l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie